腹壁原發性滑膜肉瘤1例

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(1.吉林大學中日聯誼醫院胃腸外科,吉林 長春 130033；2.解放軍第222醫院：a.病理科；b. 放射科; c.呼吸科,吉林 吉林 132011)

滑膜肉瘤(synoviosarcoma)是一種惡性程度極高的軟組織肉瘤，發生率占軟組織肉瘤的5%～10%。腹壁發生率約占滑膜肉瘤2.6%，外科手術治療復發率很高。我院2013年1月收治1例腹壁滑膜肉瘤患者，現就本病的臨床特征、病理、診斷、治療和預后進行探討，以期提高對本病的認識。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者，女，22歲，發現腹腔腫物15 d就診入院，術前腹部超聲顯示中腹部偏左側可見一低回聲，大小14.8 cm×6.3 cm×13.3 cm，邊界清晰，內可見散在分布的多個無回聲區，較大的范圍為10.4 cm×3.8 cm。CDFI檢查顯示實質部分可見散在點條狀血流信號，并可探及動脈血流頻譜，上界約平左肋弓下緣，下界達髂前上棘連線水平，深部臨腹主動脈及分叉處，右側緣達臍右4 cm，左側緣達左側腹部邊緣，淺部臨前腹壁。CT檢查顯示：髂水平層面左中下腹部巨大腫塊增強后病灶動脈期實質部分輕度強化，CT值為29HU，其內見細小動脈走形，囊性區未強化，腫物雙側髂動脈、左側腰大肌局部分界欠清，脂肪間隙消失，左中腹部占位考慮為間葉組織腫瘤(見圖1)。腹腔掃查可見積液：下腹盆腔3.8 cm，左結腸旁溝3.4 cm，脾下極厚徑1.0 cm。入院診斷：腹膜后占位，性質待定，腹腔積液。

1.2 治療方法

入院后行腹部腫物根除術，術中所見腫物蒂部來源于左腹肋弓下腹壁肌層，大小約15.0 cm×6.5 cm×15.0 cm，呈灰紅色，魚肉樣，分葉狀，包膜完整，內有血塊沉著。腹直肌、腹內外斜肌、腹橫肌、腰大肌、錐肌、背闊肌、髂肌其筋膜均未見明顯侵蝕，腹腔臟器內未見異常?！?br>