偶發性腎上腺節細胞神經瘤1例

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(南京市中醫院：1.骨傷科；2.外科，江蘇 南京 210001)

腎上腺節細胞神經瘤是起源于交感神經節細胞的良性腫瘤，臨床較為少見。我院2010年1月收治1例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者，女，12歲，因發現頸前部腫塊10年入院，無惡心嘔吐、腹痛、腹脹、尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀。初診甲狀腺舌骨囊腫，術前腹部B超發現左側腎上腺腫塊，轉泌尿外科就診。B超檢查示：左側腎上腺1枚約5.3 cm×3.4 cm×3.0 cm的不均質低回聲團，包繞腹膜后大血管，外形欠規則，界清。CT示：左側腎上腺區見一不規則軟組織密度影，包繞腹膜后大血管，增強動脈期呈不均勻性略有強化，延遲強化明顯，考慮腫瘤性

改變，腹膜后未見腫大淋巴結或腫塊，未見腹水征。入院查體：腹隆，腹部偏左可及約5.0 cm×3.5 cm大小包塊，質中，無壓痛，不能推動，雙腎區無叩擊痛，無其他陽性體征。實驗室檢查：化驗血、血醛固酮、血皮質醇、血促腎上腺皮質激素、尿腎上腺素、尿去甲腎上腺素、尿多巴胺及24 h尿香草苦杏仁酸均正常。

1.2 手術方法

全身麻醉條件下行左腎上腺腫瘤切除術，術中可見左腎上腺部約5.0 cm×3.5 cm×3.5 cm大小腫物，包繞腹膜后大血管，表面富血管，質地偏硬，包膜完整，仔細游離腫瘤，因部分腎上腺組織與腫瘤關系密切，一并切除送病理檢查。患者術中血壓無波動，生命體征平穩。

2 結果

2.1 術后病理報告

大體形態：腫瘤呈不規則形，大小約5.0 cm×3.5 cm×3.5 cm，包膜完整，切面灰白，局部呈編織狀，質硬；局部見少量腎上腺，淡黃色。組織形態：腫瘤由神經節細胞與神經纖維混合而成，節細胞成分大于50%，反復取材未見明確神經母細胞成分(圖1)。……