46例顱內動脈瘤血管內介入治療臨床分析

(河北大學附屬醫院介入治療科，河北 保定 071000)

顱內動脈瘤為發生在顱內動脈管壁上的異常膨出，為引起蛛網膜下腔出血的首位病因[1]。動脈瘤破裂以自發性蛛網膜下腔出血為主要表現，首次發病病死率在30%左右，第1次出血后行保守治療存活的患者，約35%在1年內可發生再次出血而危及生命[2]。因此，正確、及時處理顱內動脈瘤對于降低患者死亡率意義重大。我院2012年3月至2013年10月收治46例顱內動脈瘤患者行血管內介入治療，療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組46例顱內動脈瘤患者，均經CT或MRI確診為動脈瘤，其中男26例，女20例；年齡21～80歲，平均(50.2±4.5)歲。動脈瘤50個，頸內動脈-后交通支及頸內動脈其它部位動脈瘤23個，大腦前動脈3個，前交通動脈16個，椎-基底動脈2個，大腦中動脈6個。動脈瘤體長度小于4 mm的小動脈瘤35個，4～15 mm的中等動脈瘤6個，15～25 mm的大動脈瘤

5個。動脈瘤Hunt-Hess分級0級1例，Ⅰ級29例，Ⅱ級9例，Ⅲ級7例，Ⅳ級3例，Ⅴ級1例。18例患者有頭痛，20例嘔吐，16例腦膜刺激征，2例伴意識障礙，3例有腦梗死、血管痙攣等缺血癥狀。CT、MRI、DSA影像學提示為腦實質腫瘤，或血腫破入腦室。

1.2 治療方法

意識清晰的患者采用局部麻醉，昏迷或無法合作的患者給予氣管插管全身麻醉。對患者進行全身肝素化，并用持續低流量生理鹽水沖洗導管，防止血栓形成。麻醉后由股動脈置管，行全腦血管造影，了解患者顱內循環狀態，明確動脈瘤的位置、大小、形態及與周圍血管的關系。根據顱內病變情況，通過頸內動脈或椎動脈置入6F導引管，選擇適當的微導管及微導絲，塑型后按路圖由微導絲導引，將微導管送至動脈瘤近瘤頸1/3處?！?br>