不同手術方法治療單純腎囊腫療效分析

賈迎茂

【摘要】 目的 分析不同手術方法治療單純腎囊腫的臨床療效。方法 90例單純腎囊腫患者為研究對象， 根據臨床治療方法隨機分為穿刺組、開放組和腹腔鏡組， 其中， 穿刺組25例， 開放組35例， 腹腔鏡組30例， 對比三組患者臨床治療效果。結果 三組患者臨床治療效果良好， 其中， 穿刺組患者住院時間短、經濟費用低、恢復快， 但易復發， 其他兩組患者臨床效果確切， 腹腔鏡組患者恢復快， 住院時間短， 無復發， 效果佳。對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 不同手術方法治療單純腎囊腫各有優缺點， 應根據患者實際情況選擇適宜的手術治療方法， 以確保臨床效果。

【關鍵詞】 不同手術方法；單純腎囊腫；療效

單純腎囊腫是臨床較為常見的疾病之一， 50歲以上的人群中超過1/3患者有腎囊腫， 很少需要手術處理。當腎囊腫壓迫集合系統引起梗阻、壓迫腎實質， 引起疼痛、感染或血尿者需行囊腫切除[1]。2008年9月～2013年9月， 本院對收治的90例單純腎囊腫患者給予不同的手術方式治療， 取得了一定的效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008年9月～2013年9月本院收治的90例單純腎囊腫患者為研究對象， 90例患者術前均經B超、CT、靜脈尿路造影（IVU）證實為單發或多發單純性薄壁腎囊腫， 腎囊腫與集合系統不相通， 且至少有一個囊腫≥4 cm，所有患者均無腎臟手術史。本組患者中男55例， 女35例；年齡39～72歲， 平均年齡47.5歲；囊腫直徑3.8～8.6 cm， 平均直徑6.5 cm；單側腎囊腫68例， 雙側22例；單發80例， 多發10例；右側58例， 左側32例；合并高血壓21例， 冠心病12例， 糖尿病5例。90例患者根據臨床治療方法分為穿刺組、開放組和腹腔鏡組， 其中， 穿刺組25例， 開放組35例， 腹腔鏡組30例；所有患者給予B超、IVU、CT或MRI等檢查， 排除患者伴發腎腫瘤、腎囊腫繼發惡性病變等[2]。三組患者在性別、年齡、囊腫直徑、腎囊腫位置及其他臨床資料等方面對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法 對90例患者， 穿刺組25例患者給予穿刺硬化手術治療， 在B超或CT引導下， 局麻經皮腎囊腫穿刺抽出囊液， 之后為避免注入硬化劑刺激產生疼痛， 先注入1%利多卡因10 ml， 待5 min后吸出， 然后向囊內注入無水酒精， 注入無水酒精量為抽出囊液量的1/4；如果囊腫體積較大， 欲抽盡囊液較為困難， 為了使硬化劑不被囊液稀釋， 維持有效治療濃度， 可反復用無水酒精注入囊內， 沖洗囊腔2～3遍， 視囊腔體積大小， 最后向囊內注入5～10 ml無水酒精并保留， 拔出穿刺針。開放組35例患者給予開放手術治療， 連續硬膜外麻醉， 經11肋間或12肋下切口為手術入路， 切口長約12 cm， 行常規腎囊腫去頂減壓術， 切除囊壁， 電凝切緣， 用碘酊處理囊腫底部， 于術野留置引流管， 術后應用抗生素抗感染治療[3]；腹腔鏡組30例患者給予腹腔鏡手術治療， 氣管插管靜脈復合麻醉， 單側囊腫25例經后腹腔入路， 術后放置引流管， 雙側腎囊腫5例經腹腔入路無放置引流管。

1. 3 療效判定 對三組患者隨訪1年， 其中， 術后3個月復查B超。療效判定標準[4]：囊腫消失：治愈；囊腫顯著縮小：有效；囊腫無變化：無效；囊腫消失后出現或縮小后增大：復發。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理， 計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料采用率（%）表示， 采用χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經隨訪， 穿刺組25例患者中， 有19例患者囊腫消失， 6例患者囊腫縮小， 經第2次穿刺4例囊腫消失， 2例復發；腹腔鏡組及開放組患者囊腫均消失， 無復發；腹腔鏡組中轉開放手術1例。三組患者均無大出血、感染、氣胸等并發癥發生。三組患者臨床效果比較如下：穿刺組患者住院時間最短， 恢復最快， 經濟費用最低， 腹腔鏡組次之， 開放組住院時間、恢復時間以及經濟費用均相對較高。對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床多采用B超、CT等診斷單純囊腫。一般來說， B超能準確診斷單純囊腫， 同時， 輔以IVU及KUB等可詳細了解囊腫對腎功能影響程度， 以及囊腫與集合系統之間的關系。臨床經驗指出， CT診斷單純囊腫準確率為100%， 然而每當囊內并發感染、出血或囊壁鈣化時， 囊內液體濃度相對較高， 此時， 臨床需仔細鑒別是否伴發腫瘤， 并與囊性腎癌要區別開來[5]。腎囊腫的囊壁光滑， 且內部密度均勻， 和腎實質分界銳利增強無強化， 然而， 囊性腎癌多呈現出囊壁不規則增厚， 囊內容物不均勻， 且腫瘤和腎實質界限模糊。此時， 臨床上還要采用CT增強掃描確診是否囊腫和集合系統連通。

以往， 臨床上治療單純腎囊腫多采用開放手術囊腫去頂減壓術和經皮穿刺抽液囊腔內注射硬化劑等。穿刺硬化手術其操作簡單、創傷較小， 且治療費用較低， 具有一定的臨床應用優點， 因有較高的復發率， 本組單次治療復發率達24%， 臨床應用逐漸減少， 僅見于年齡大、體質差、囊腫較小、有腹腔鏡手術禁忌者， 腎盂旁囊腫禁忌做穿刺硬化治療；傳統開放性腎囊腫去頂減壓手術， 能充分暴露病腎各部位的大小囊腫， 效果佳， 其臨床治愈率高， 但創傷較大， 治療費用較高， 恢復時間較長， 有時易損傷肋下神經或髂腹下神經， 造成術后較長時間手術切口下方疼痛或麻木， 傳統開放手術也在逐漸減少；近年來， 隨著腹腔鏡技術的發展和廣泛應用， 腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術已在有條件基層醫院普遍開展應用， 此手術在泌尿外科腹腔鏡手術中較為簡單， 一般操作應無困難， 應注意的是腎復雜性囊腫， 感染性囊腫， 或既往曾經行經皮腎囊腫穿刺治療過的囊腫多有腎周圍炎性反應和局部粘連， 操作起來會有一定困難， 增加了意外損傷的幾率， 但只要耐心操作， 一般都能順利完成手術， 另外大部分位于腎實質內的囊腫， 僅僅行囊腫去頂減壓易復發， 應游離一塊帶蒂腎周圍脂肪填塞腎實質內大部分囊腔， 可預防腎囊腫復發。本文腹腔鏡組30例， 除 1例腎盂旁囊腫， 腎盂旁血管多， 分離困難， 中轉開放手術， 余均手術順利， 術后無復發。本組結果顯示， 腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術與穿刺硬化手術和開放手術相比， 其創傷較小， 出血少， 住院時間短， 恢復快， 復發率低， 并發癥少， 尤其后腹腔鏡手術， 胃腸功能影響少， 具有明顯的優點， 但手術過程中需要全麻、腹腔鏡設備以及操作技術要求較高等這些缺點使得在基層醫院臨床應用受到一定的限制。

綜上所述， 不同手術方法治療單純腎囊腫都存在優缺點， 具體采用何種手術方法治療單純腎囊腫， 臨床上應根據患者身體狀況、具體病情、經濟狀況， 醫院設備及技術等方面因素綜合分析， 選擇適合患者的治療方法， 有條件情況下， 應首先考慮腹腔鏡手術， 從而確保臨床令人滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 郭應祿，周利群.坎貝爾-沃爾什泌尿外科學.第9版.北京：北京大學醫學出版社， 2009：1867-1870.

[2] 喬光華.不同手術方法治療單純性腎囊腫的臨床效果對比.中華泌尿外科雜志， 2009，5（12）：59.

[3] 侯小飛.腹腔后腹腔鏡手術治療35例腎囊腫.中國微創外科雜志， 2010，6（12）：454-455.

[4] 張學軍.微創內鏡下手術治療單純性腎囊腫治療分析.中國微創外科雜志， 2013，24（2）：339.

[5] 李國洪.三種不同手術方法對單純性腎囊腫患者功能的影響. 基層醫學論壇， 2013，13（2）：1663.

[收稿日期：2014-04-04]endprint

【摘要】 目的 分析不同手術方法治療單純腎囊腫的臨床療效。方法 90例單純腎囊腫患者為研究對象， 根據臨床治療方法隨機分為穿刺組、開放組和腹腔鏡組， 其中， 穿刺組25例， 開放組35例， 腹腔鏡組30例， 對比三組患者臨床治療效果。結果 三組患者臨床治療效果良好， 其中， 穿刺組患者住院時間短、經濟費用低、恢復快， 但易復發， 其他兩組患者臨床效果確切， 腹腔鏡組患者恢復快， 住院時間短， 無復發， 效果佳。對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 不同手術方法治療單純腎囊腫各有優缺點， 應根據患者實際情況選擇適宜的手術治療方法， 以確保臨床效果。

【關鍵詞】 不同手術方法；單純腎囊腫；療效

單純腎囊腫是臨床較為常見的疾病之一， 50歲以上的人群中超過1/3患者有腎囊腫， 很少需要手術處理。當腎囊腫壓迫集合系統引起梗阻、壓迫腎實質， 引起疼痛、感染或血尿者需行囊腫切除[1]。2008年9月～2013年9月， 本院對收治的90例單純腎囊腫患者給予不同的手術方式治療， 取得了一定的效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008年9月～2013年9月本院收治的90例單純腎囊腫患者為研究對象， 90例患者術前均經B超、CT、靜脈尿路造影（IVU）證實為單發或多發單純性薄壁腎囊腫， 腎囊腫與集合系統不相通， 且至少有一個囊腫≥4 cm，所有患者均無腎臟手術史。本組患者中男55例， 女35例；年齡39～72歲， 平均年齡47.5歲；囊腫直徑3.8～8.6 cm， 平均直徑6.5 cm；單側腎囊腫68例， 雙側22例；單發80例， 多發10例；右側58例， 左側32例；合并高血壓21例， 冠心病12例， 糖尿病5例。90例患者根據臨床治療方法分為穿刺組、開放組和腹腔鏡組， 其中， 穿刺組25例， 開放組35例， 腹腔鏡組30例；所有患者給予B超、IVU、CT或MRI等檢查， 排除患者伴發腎腫瘤、腎囊腫繼發惡性病變等[2]。三組患者在性別、年齡、囊腫直徑、腎囊腫位置及其他臨床資料等方面對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法 對90例患者， 穿刺組25例患者給予穿刺硬化手術治療， 在B超或CT引導下， 局麻經皮腎囊腫穿刺抽出囊液， 之后為避免注入硬化劑刺激產生疼痛， 先注入1%利多卡因10 ml， 待5 min后吸出， 然后向囊內注入無水酒精， 注入無水酒精量為抽出囊液量的1/4；如果囊腫體積較大， 欲抽盡囊液較為困難， 為了使硬化劑不被囊液稀釋， 維持有效治療濃度， 可反復用無水酒精注入囊內， 沖洗囊腔2～3遍， 視囊腔體積大小， 最后向囊內注入5～10 ml無水酒精并保留， 拔出穿刺針。開放組35例患者給予開放手術治療， 連續硬膜外麻醉， 經11肋間或12肋下切口為手術入路， 切口長約12 cm， 行常規腎囊腫去頂減壓術， 切除囊壁， 電凝切緣， 用碘酊處理囊腫底部， 于術野留置引流管， 術后應用抗生素抗感染治療[3]；腹腔鏡組30例患者給予腹腔鏡手術治療， 氣管插管靜脈復合麻醉， 單側囊腫25例經后腹腔入路， 術后放置引流管， 雙側腎囊腫5例經腹腔入路無放置引流管。

1. 3 療效判定 對三組患者隨訪1年， 其中， 術后3個月復查B超。療效判定標準[4]：囊腫消失：治愈；囊腫顯著縮小：有效；囊腫無變化：無效；囊腫消失后出現或縮小后增大：復發。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理， 計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料采用率（%）表示， 采用χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經隨訪， 穿刺組25例患者中， 有19例患者囊腫消失， 6例患者囊腫縮小， 經第2次穿刺4例囊腫消失， 2例復發；腹腔鏡組及開放組患者囊腫均消失， 無復發；腹腔鏡組中轉開放手術1例。三組患者均無大出血、感染、氣胸等并發癥發生。三組患者臨床效果比較如下：穿刺組患者住院時間最短， 恢復最快， 經濟費用最低， 腹腔鏡組次之， 開放組住院時間、恢復時間以及經濟費用均相對較高。對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床多采用B超、CT等診斷單純囊腫。一般來說， B超能準確診斷單純囊腫， 同時， 輔以IVU及KUB等可詳細了解囊腫對腎功能影響程度， 以及囊腫與集合系統之間的關系。臨床經驗指出， CT診斷單純囊腫準確率為100%， 然而每當囊內并發感染、出血或囊壁鈣化時， 囊內液體濃度相對較高， 此時， 臨床需仔細鑒別是否伴發腫瘤， 并與囊性腎癌要區別開來[5]。腎囊腫的囊壁光滑， 且內部密度均勻， 和腎實質分界銳利增強無強化， 然而， 囊性腎癌多呈現出囊壁不規則增厚， 囊內容物不均勻， 且腫瘤和腎實質界限模糊。此時， 臨床上還要采用CT增強掃描確診是否囊腫和集合系統連通。

以往， 臨床上治療單純腎囊腫多采用開放手術囊腫去頂減壓術和經皮穿刺抽液囊腔內注射硬化劑等。穿刺硬化手術其操作簡單、創傷較小， 且治療費用較低， 具有一定的臨床應用優點， 因有較高的復發率， 本組單次治療復發率達24%， 臨床應用逐漸減少， 僅見于年齡大、體質差、囊腫較小、有腹腔鏡手術禁忌者， 腎盂旁囊腫禁忌做穿刺硬化治療；傳統開放性腎囊腫去頂減壓手術， 能充分暴露病腎各部位的大小囊腫， 效果佳， 其臨床治愈率高， 但創傷較大， 治療費用較高， 恢復時間較長， 有時易損傷肋下神經或髂腹下神經， 造成術后較長時間手術切口下方疼痛或麻木， 傳統開放手術也在逐漸減少；近年來， 隨著腹腔鏡技術的發展和廣泛應用， 腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術已在有條件基層醫院普遍開展應用， 此手術在泌尿外科腹腔鏡手術中較為簡單， 一般操作應無困難， 應注意的是腎復雜性囊腫， 感染性囊腫， 或既往曾經行經皮腎囊腫穿刺治療過的囊腫多有腎周圍炎性反應和局部粘連， 操作起來會有一定困難， 增加了意外損傷的幾率， 但只要耐心操作， 一般都能順利完成手術， 另外大部分位于腎實質內的囊腫， 僅僅行囊腫去頂減壓易復發， 應游離一塊帶蒂腎周圍脂肪填塞腎實質內大部分囊腔， 可預防腎囊腫復發。本文腹腔鏡組30例， 除 1例腎盂旁囊腫， 腎盂旁血管多， 分離困難， 中轉開放手術， 余均手術順利， 術后無復發。本組結果顯示， 腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術與穿刺硬化手術和開放手術相比， 其創傷較小， 出血少， 住院時間短， 恢復快， 復發率低， 并發癥少， 尤其后腹腔鏡手術， 胃腸功能影響少， 具有明顯的優點， 但手術過程中需要全麻、腹腔鏡設備以及操作技術要求較高等這些缺點使得在基層醫院臨床應用受到一定的限制。

綜上所述， 不同手術方法治療單純腎囊腫都存在優缺點， 具體采用何種手術方法治療單純腎囊腫， 臨床上應根據患者身體狀況、具體病情、經濟狀況， 醫院設備及技術等方面因素綜合分析， 選擇適合患者的治療方法， 有條件情況下， 應首先考慮腹腔鏡手術， 從而確保臨床令人滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 郭應祿，周利群.坎貝爾-沃爾什泌尿外科學.第9版.北京：北京大學醫學出版社， 2009：1867-1870.

[2] 喬光華.不同手術方法治療單純性腎囊腫的臨床效果對比.中華泌尿外科雜志， 2009，5（12）：59.

[3] 侯小飛.腹腔后腹腔鏡手術治療35例腎囊腫.中國微創外科雜志， 2010，6（12）：454-455.

[4] 張學軍.微創內鏡下手術治療單純性腎囊腫治療分析.中國微創外科雜志， 2013，24（2）：339.

[5] 李國洪.三種不同手術方法對單純性腎囊腫患者功能的影響. 基層醫學論壇， 2013，13（2）：1663.

[收稿日期：2014-04-04]endprint

【摘要】 目的 分析不同手術方法治療單純腎囊腫的臨床療效。方法 90例單純腎囊腫患者為研究對象， 根據臨床治療方法隨機分為穿刺組、開放組和腹腔鏡組， 其中， 穿刺組25例， 開放組35例， 腹腔鏡組30例， 對比三組患者臨床治療效果。結果 三組患者臨床治療效果良好， 其中， 穿刺組患者住院時間短、經濟費用低、恢復快， 但易復發， 其他兩組患者臨床效果確切， 腹腔鏡組患者恢復快， 住院時間短， 無復發， 效果佳。對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 不同手術方法治療單純腎囊腫各有優缺點， 應根據患者實際情況選擇適宜的手術治療方法， 以確保臨床效果。

【關鍵詞】 不同手術方法；單純腎囊腫；療效

單純腎囊腫是臨床較為常見的疾病之一， 50歲以上的人群中超過1/3患者有腎囊腫， 很少需要手術處理。當腎囊腫壓迫集合系統引起梗阻、壓迫腎實質， 引起疼痛、感染或血尿者需行囊腫切除[1]。2008年9月～2013年9月， 本院對收治的90例單純腎囊腫患者給予不同的手術方式治療， 取得了一定的效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008年9月～2013年9月本院收治的90例單純腎囊腫患者為研究對象， 90例患者術前均經B超、CT、靜脈尿路造影（IVU）證實為單發或多發單純性薄壁腎囊腫， 腎囊腫與集合系統不相通， 且至少有一個囊腫≥4 cm，所有患者均無腎臟手術史。本組患者中男55例， 女35例；年齡39～72歲， 平均年齡47.5歲；囊腫直徑3.8～8.6 cm， 平均直徑6.5 cm；單側腎囊腫68例， 雙側22例；單發80例， 多發10例；右側58例， 左側32例；合并高血壓21例， 冠心病12例， 糖尿病5例。90例患者根據臨床治療方法分為穿刺組、開放組和腹腔鏡組， 其中， 穿刺組25例， 開放組35例， 腹腔鏡組30例；所有患者給予B超、IVU、CT或MRI等檢查， 排除患者伴發腎腫瘤、腎囊腫繼發惡性病變等[2]。三組患者在性別、年齡、囊腫直徑、腎囊腫位置及其他臨床資料等方面對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法 對90例患者， 穿刺組25例患者給予穿刺硬化手術治療， 在B超或CT引導下， 局麻經皮腎囊腫穿刺抽出囊液， 之后為避免注入硬化劑刺激產生疼痛， 先注入1%利多卡因10 ml， 待5 min后吸出， 然后向囊內注入無水酒精， 注入無水酒精量為抽出囊液量的1/4；如果囊腫體積較大， 欲抽盡囊液較為困難， 為了使硬化劑不被囊液稀釋， 維持有效治療濃度， 可反復用無水酒精注入囊內， 沖洗囊腔2～3遍， 視囊腔體積大小， 最后向囊內注入5～10 ml無水酒精并保留， 拔出穿刺針。開放組35例患者給予開放手術治療， 連續硬膜外麻醉， 經11肋間或12肋下切口為手術入路， 切口長約12 cm， 行常規腎囊腫去頂減壓術， 切除囊壁， 電凝切緣， 用碘酊處理囊腫底部， 于術野留置引流管， 術后應用抗生素抗感染治療[3]；腹腔鏡組30例患者給予腹腔鏡手術治療， 氣管插管靜脈復合麻醉， 單側囊腫25例經后腹腔入路， 術后放置引流管， 雙側腎囊腫5例經腹腔入路無放置引流管。

1. 3 療效判定 對三組患者隨訪1年， 其中， 術后3個月復查B超。療效判定標準[4]：囊腫消失：治愈；囊腫顯著縮小：有效；囊腫無變化：無效；囊腫消失后出現或縮小后增大：復發。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理， 計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料采用率（%）表示， 采用χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經隨訪， 穿刺組25例患者中， 有19例患者囊腫消失， 6例患者囊腫縮小， 經第2次穿刺4例囊腫消失， 2例復發；腹腔鏡組及開放組患者囊腫均消失， 無復發；腹腔鏡組中轉開放手術1例。三組患者均無大出血、感染、氣胸等并發癥發生。三組患者臨床效果比較如下：穿刺組患者住院時間最短， 恢復最快， 經濟費用最低， 腹腔鏡組次之， 開放組住院時間、恢復時間以及經濟費用均相對較高。對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床多采用B超、CT等診斷單純囊腫。一般來說， B超能準確診斷單純囊腫， 同時， 輔以IVU及KUB等可詳細了解囊腫對腎功能影響程度， 以及囊腫與集合系統之間的關系。臨床經驗指出， CT診斷單純囊腫準確率為100%， 然而每當囊內并發感染、出血或囊壁鈣化時， 囊內液體濃度相對較高， 此時， 臨床需仔細鑒別是否伴發腫瘤， 并與囊性腎癌要區別開來[5]。腎囊腫的囊壁光滑， 且內部密度均勻， 和腎實質分界銳利增強無強化， 然而， 囊性腎癌多呈現出囊壁不規則增厚， 囊內容物不均勻， 且腫瘤和腎實質界限模糊。此時， 臨床上還要采用CT增強掃描確診是否囊腫和集合系統連通。

以往， 臨床上治療單純腎囊腫多采用開放手術囊腫去頂減壓術和經皮穿刺抽液囊腔內注射硬化劑等。穿刺硬化手術其操作簡單、創傷較小， 且治療費用較低， 具有一定的臨床應用優點， 因有較高的復發率， 本組單次治療復發率達24%， 臨床應用逐漸減少， 僅見于年齡大、體質差、囊腫較小、有腹腔鏡手術禁忌者， 腎盂旁囊腫禁忌做穿刺硬化治療；傳統開放性腎囊腫去頂減壓手術， 能充分暴露病腎各部位的大小囊腫， 效果佳， 其臨床治愈率高， 但創傷較大， 治療費用較高， 恢復時間較長， 有時易損傷肋下神經或髂腹下神經， 造成術后較長時間手術切口下方疼痛或麻木， 傳統開放手術也在逐漸減少；近年來， 隨著腹腔鏡技術的發展和廣泛應用， 腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術已在有條件基層醫院普遍開展應用， 此手術在泌尿外科腹腔鏡手術中較為簡單， 一般操作應無困難， 應注意的是腎復雜性囊腫， 感染性囊腫， 或既往曾經行經皮腎囊腫穿刺治療過的囊腫多有腎周圍炎性反應和局部粘連， 操作起來會有一定困難， 增加了意外損傷的幾率， 但只要耐心操作， 一般都能順利完成手術， 另外大部分位于腎實質內的囊腫， 僅僅行囊腫去頂減壓易復發， 應游離一塊帶蒂腎周圍脂肪填塞腎實質內大部分囊腔， 可預防腎囊腫復發。本文腹腔鏡組30例， 除 1例腎盂旁囊腫， 腎盂旁血管多， 分離困難， 中轉開放手術， 余均手術順利， 術后無復發。本組結果顯示， 腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術與穿刺硬化手術和開放手術相比， 其創傷較小， 出血少， 住院時間短， 恢復快， 復發率低， 并發癥少， 尤其后腹腔鏡手術， 胃腸功能影響少， 具有明顯的優點， 但手術過程中需要全麻、腹腔鏡設備以及操作技術要求較高等這些缺點使得在基層醫院臨床應用受到一定的限制。

綜上所述， 不同手術方法治療單純腎囊腫都存在優缺點， 具體采用何種手術方法治療單純腎囊腫， 臨床上應根據患者身體狀況、具體病情、經濟狀況， 醫院設備及技術等方面因素綜合分析， 選擇適合患者的治療方法， 有條件情況下， 應首先考慮腹腔鏡手術， 從而確保臨床令人滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 郭應祿，周利群.坎貝爾-沃爾什泌尿外科學.第9版.北京：北京大學醫學出版社， 2009：1867-1870.

[2] 喬光華.不同手術方法治療單純性腎囊腫的臨床效果對比.中華泌尿外科雜志， 2009，5（12）：59.

[3] 侯小飛.腹腔后腹腔鏡手術治療35例腎囊腫.中國微創外科雜志， 2010，6（12）：454-455.

[4] 張學軍.微創內鏡下手術治療單純性腎囊腫治療分析.中國微創外科雜志， 2013，24（2）：339.

[5] 李國洪.三種不同手術方法對單純性腎囊腫患者功能的影響. 基層醫學論壇， 2013，13（2）：1663.

[收稿日期：2014-04-04]endprint