血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在消化道腫瘤診斷中的價(jià)值

韓紅波

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)五種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)消化道腫瘤診斷的價(jià)值。方法 373例消化道腫瘤患者作為觀察組， 206例消化道非腫瘤作為對(duì)照組， 檢測(cè)患者的血清腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、血清鐵蛋白（SF）為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）定量法， 消化道癌抗原（CCA）為ELISA兩步定性法， 唾液腺（SA）為快速比色法。結(jié)果 ①觀察組與對(duì)照組組的腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)：敏感性和特異性AFP為14.50%和94.17%； CEA為13.70%和 94.66%；SF為26.80%和69.42%；CCA為10.50%和96.60%；SA為 47.20%和 68.45%。②腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果：四項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性敏感性1.70%， 特異性100.00%；二項(xiàng)以上陽(yáng)性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%， 而僅一項(xiàng)陽(yáng)性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。結(jié)論 腫瘤五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)降低了單一指標(biāo)檢測(cè)產(chǎn)生的假陽(yáng)性和假陰性，能簡(jiǎn)便有效協(xié)助臨床在較早期診斷，在高危人群普查以及療效監(jiān)控方面發(fā)揮作用，為癌前病變及術(shù)后治療評(píng)價(jià)提供可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血清腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；消化道腫瘤；診斷價(jià)值

腫瘤嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康， 在世界范圍內(nèi)呈普通增長(zhǎng)趨勢(shì)。腫瘤治療策略集中于多學(xué)科綜合治療， 臨床要求早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、評(píng)價(jià)療效、判斷預(yù)后， 腫瘤標(biāo)志物在這些方面起重要作用[1]。CEA、AFP、CCA、SF、SA為上消化道腫瘤的診斷、治療、預(yù)后評(píng)判提供較為可靠的指標(biāo)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組病例來(lái)自本校二附院2010年6月～ 2013年12月經(jīng)臨床確診住院的胸外科和普外科有消化道疾病373例患者， 這些患者有明確的病理診斷， 病歷資料完整， 入院前未接受放、化療， 無(wú)妊娠、心、肝、腎功能不全等合并癥患者。其中：男287例， 女86例， 年齡26～84歲， 平均年齡59.2歲。按TNM分期分為：Ⅰ期31例， Ⅱ期90例， Ⅲ期197例， Ⅳ期55例。按腫瘤類(lèi)型分為：鱗癌88例， 腺癌278例， 其他7例。按腫瘤部位分為：食道癌86例， 賁門(mén)癌119例， 胃癌168例。另選取消化道非腫瘤患者206例作為對(duì)照組。

1. 2 主要試劑與儀器 AFP、CEA、CCA試劑均為Roche公司產(chǎn)品；SF試劑盒乳墊CanAg公司；SA試劑為美國(guó)IDL公司；Roche E601電化學(xué)發(fā)光儀、瑞典TECAN NURISE酶標(biāo)儀、瑞典TECAN自動(dòng)洗樣機(jī)；ZD-85恒溫振蕩器。

1. 3 標(biāo)本采集 所有受試者均于清晨空腹抽靜脈血， 在上午8：00～11：00采新鮮空腹靜脈血3 ml， 注入不抗凝采血管內(nèi)， 1 h內(nèi)3000 r/min離心10 min分離血清備用。

1. 4 測(cè)定方法 AFP、CEA、SF為ELISA定量法，CCA為ELISA兩步定性法， SA為快速比色法。所有操作嚴(yán)格遵照試劑說(shuō)明書(shū)操作。

1. 5 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：AFP>30 μg/L， CEA>15 μg/L， SF：男>220 μg/L、女>138 μg/L， SA>600 μg/L。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件。樣本均數(shù)比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 觀察組373例與對(duì)照組206例的腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)， 見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2. 2 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果 四項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性敏感性1.70%， 特異性100.00%；二項(xiàng)以上陽(yáng)性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%， 而僅一項(xiàng)陽(yáng)性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。

3 討論

體液腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)用于較早期診斷各種消化道腫瘤是醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室近期研究方向之一[2]。本文的研究數(shù)據(jù)表明上消化道腫瘤的腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率和血清水平顯著高于對(duì)照組， 在協(xié)助臨床較早期診斷、高危人群普查以及療效監(jiān)控方面均有較好的應(yīng)用價(jià)值， 在腫瘤患者篩查中此組合是可取的。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾蓉，王治國(guó).腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的質(zhì)量要求探討.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，32（7）： 746-747.

[2] 陳佳佳，吳榮. 5種腫瘤標(biāo)志物在胃癌患者血清中的表達(dá)及其臨床意義.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，40（8）：752-754.

[收稿日期：2014-03-25]endprint

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)五種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)消化道腫瘤診斷的價(jià)值。方法 373例消化道腫瘤患者作為觀察組， 206例消化道非腫瘤作為對(duì)照組， 檢測(cè)患者的血清腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、血清鐵蛋白（SF）為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）定量法， 消化道癌抗原（CCA）為ELISA兩步定性法， 唾液腺（SA）為快速比色法。結(jié)果 ①觀察組與對(duì)照組組的腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)：敏感性和特異性AFP為14.50%和94.17%； CEA為13.70%和 94.66%；SF為26.80%和69.42%；CCA為10.50%和96.60%；SA為 47.20%和 68.45%。②腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果：四項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性敏感性1.70%， 特異性100.00%；二項(xiàng)以上陽(yáng)性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%， 而僅一項(xiàng)陽(yáng)性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。結(jié)論 腫瘤五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)降低了單一指標(biāo)檢測(cè)產(chǎn)生的假陽(yáng)性和假陰性，能簡(jiǎn)便有效協(xié)助臨床在較早期診斷，在高危人群普查以及療效監(jiān)控方面發(fā)揮作用，為癌前病變及術(shù)后治療評(píng)價(jià)提供可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血清腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；消化道腫瘤；診斷價(jià)值

腫瘤嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康， 在世界范圍內(nèi)呈普通增長(zhǎng)趨勢(shì)。腫瘤治療策略集中于多學(xué)科綜合治療， 臨床要求早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、評(píng)價(jià)療效、判斷預(yù)后， 腫瘤標(biāo)志物在這些方面起重要作用[1]。CEA、AFP、CCA、SF、SA為上消化道腫瘤的診斷、治療、預(yù)后評(píng)判提供較為可靠的指標(biāo)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組病例來(lái)自本校二附院2010年6月～ 2013年12月經(jīng)臨床確診住院的胸外科和普外科有消化道疾病373例患者， 這些患者有明確的病理診斷， 病歷資料完整， 入院前未接受放、化療， 無(wú)妊娠、心、肝、腎功能不全等合并癥患者。其中：男287例， 女86例， 年齡26～84歲， 平均年齡59.2歲。按TNM分期分為：Ⅰ期31例， Ⅱ期90例， Ⅲ期197例， Ⅳ期55例。按腫瘤類(lèi)型分為：鱗癌88例， 腺癌278例， 其他7例。按腫瘤部位分為：食道癌86例， 賁門(mén)癌119例， 胃癌168例。另選取消化道非腫瘤患者206例作為對(duì)照組。

1. 2 主要試劑與儀器 AFP、CEA、CCA試劑均為Roche公司產(chǎn)品；SF試劑盒乳墊CanAg公司；SA試劑為美國(guó)IDL公司；Roche E601電化學(xué)發(fā)光儀、瑞典TECAN NURISE酶標(biāo)儀、瑞典TECAN自動(dòng)洗樣機(jī)；ZD-85恒溫振蕩器。

1. 3 標(biāo)本采集 所有受試者均于清晨空腹抽靜脈血， 在上午8：00～11：00采新鮮空腹靜脈血3 ml， 注入不抗凝采血管內(nèi)， 1 h內(nèi)3000 r/min離心10 min分離血清備用。

1. 4 測(cè)定方法 AFP、CEA、SF為ELISA定量法，CCA為ELISA兩步定性法， SA為快速比色法。所有操作嚴(yán)格遵照試劑說(shuō)明書(shū)操作。

1. 5 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：AFP>30 μg/L， CEA>15 μg/L， SF：男>220 μg/L、女>138 μg/L， SA>600 μg/L。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件。樣本均數(shù)比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 觀察組373例與對(duì)照組206例的腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)， 見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2. 2 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果 四項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性敏感性1.70%， 特異性100.00%；二項(xiàng)以上陽(yáng)性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%， 而僅一項(xiàng)陽(yáng)性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。

3 討論

體液腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)用于較早期診斷各種消化道腫瘤是醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室近期研究方向之一[2]。本文的研究數(shù)據(jù)表明上消化道腫瘤的腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率和血清水平顯著高于對(duì)照組， 在協(xié)助臨床較早期診斷、高危人群普查以及療效監(jiān)控方面均有較好的應(yīng)用價(jià)值， 在腫瘤患者篩查中此組合是可取的。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾蓉，王治國(guó).腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的質(zhì)量要求探討.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，32（7）： 746-747.

[2] 陳佳佳，吳榮. 5種腫瘤標(biāo)志物在胃癌患者血清中的表達(dá)及其臨床意義.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，40（8）：752-754.

[收稿日期：2014-03-25]endprint

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)五種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)消化道腫瘤診斷的價(jià)值。方法 373例消化道腫瘤患者作為觀察組， 206例消化道非腫瘤作為對(duì)照組， 檢測(cè)患者的血清腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、血清鐵蛋白（SF）為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）定量法， 消化道癌抗原（CCA）為ELISA兩步定性法， 唾液腺（SA）為快速比色法。結(jié)果 ①觀察組與對(duì)照組組的腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)：敏感性和特異性AFP為14.50%和94.17%； CEA為13.70%和 94.66%；SF為26.80%和69.42%；CCA為10.50%和96.60%；SA為 47.20%和 68.45%。②腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果：四項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性敏感性1.70%， 特異性100.00%；二項(xiàng)以上陽(yáng)性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%， 而僅一項(xiàng)陽(yáng)性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。結(jié)論 腫瘤五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)降低了單一指標(biāo)檢測(cè)產(chǎn)生的假陽(yáng)性和假陰性，能簡(jiǎn)便有效協(xié)助臨床在較早期診斷，在高危人群普查以及療效監(jiān)控方面發(fā)揮作用，為癌前病變及術(shù)后治療評(píng)價(jià)提供可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血清腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；消化道腫瘤；診斷價(jià)值

腫瘤嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康， 在世界范圍內(nèi)呈普通增長(zhǎng)趨勢(shì)。腫瘤治療策略集中于多學(xué)科綜合治療， 臨床要求早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、評(píng)價(jià)療效、判斷預(yù)后， 腫瘤標(biāo)志物在這些方面起重要作用[1]。CEA、AFP、CCA、SF、SA為上消化道腫瘤的診斷、治療、預(yù)后評(píng)判提供較為可靠的指標(biāo)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組病例來(lái)自本校二附院2010年6月～ 2013年12月經(jīng)臨床確診住院的胸外科和普外科有消化道疾病373例患者， 這些患者有明確的病理診斷， 病歷資料完整， 入院前未接受放、化療， 無(wú)妊娠、心、肝、腎功能不全等合并癥患者。其中：男287例， 女86例， 年齡26～84歲， 平均年齡59.2歲。按TNM分期分為：Ⅰ期31例， Ⅱ期90例， Ⅲ期197例， Ⅳ期55例。按腫瘤類(lèi)型分為：鱗癌88例， 腺癌278例， 其他7例。按腫瘤部位分為：食道癌86例， 賁門(mén)癌119例， 胃癌168例。另選取消化道非腫瘤患者206例作為對(duì)照組。

1. 2 主要試劑與儀器 AFP、CEA、CCA試劑均為Roche公司產(chǎn)品；SF試劑盒乳墊CanAg公司；SA試劑為美國(guó)IDL公司；Roche E601電化學(xué)發(fā)光儀、瑞典TECAN NURISE酶標(biāo)儀、瑞典TECAN自動(dòng)洗樣機(jī)；ZD-85恒溫振蕩器。

1. 3 標(biāo)本采集 所有受試者均于清晨空腹抽靜脈血， 在上午8：00～11：00采新鮮空腹靜脈血3 ml， 注入不抗凝采血管內(nèi)， 1 h內(nèi)3000 r/min離心10 min分離血清備用。

1. 4 測(cè)定方法 AFP、CEA、SF為ELISA定量法，CCA為ELISA兩步定性法， SA為快速比色法。所有操作嚴(yán)格遵照試劑說(shuō)明書(shū)操作。

1. 5 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：AFP>30 μg/L， CEA>15 μg/L， SF：男>220 μg/L、女>138 μg/L， SA>600 μg/L。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件。樣本均數(shù)比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 觀察組373例與對(duì)照組206例的腫瘤五項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)， 見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2. 2 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果 四項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性敏感性1.70%， 特異性100.00%；二項(xiàng)以上陽(yáng)性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%， 而僅一項(xiàng)陽(yáng)性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。

3 討論

體液腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)用于較早期診斷各種消化道腫瘤是醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室近期研究方向之一[2]。本文的研究數(shù)據(jù)表明上消化道腫瘤的腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率和血清水平顯著高于對(duì)照組， 在協(xié)助臨床較早期診斷、高危人群普查以及療效監(jiān)控方面均有較好的應(yīng)用價(jià)值， 在腫瘤患者篩查中此組合是可取的。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾蓉，王治國(guó).腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的質(zhì)量要求探討.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，32（7）： 746-747.

[2] 陳佳佳，吳榮. 5種腫瘤標(biāo)志物在胃癌患者血清中的表達(dá)及其臨床意義.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，40（8）：752-754.

[收稿日期：2014-03-25]endprint