綜合護理干預對腫瘤患者化療后的不良反應及生活質量的影響研究

郝麗霞 王翠珍 馬立敏 權素云

·護理研究·

綜合護理干預對腫瘤患者化療后的不良反應及生活質量的影響研究

郝麗霞 王翠珍 馬立敏 權素云

目的探討綜合護理干預對腫瘤患者化療后的不良反應及生活質量的影響。方法收治的惡性腫瘤患者86例，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理干預。對2組患者干預后的并發癥發生率、生活質量及護理滿意度進行比較。結果干預后觀察組患者的惡心嘔吐發生率、骨髓抑制發生率、肝腎功能損傷發生率及靜脈炎發生率顯著低于對照組(P<0.05)。干預后觀察組的GQOL-74的總評分均顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組護理滿意度為95.3%明顯高于對照組的81.4%(P<0.05)。結論對腫瘤患者化療后實施綜合護理干預，可明顯降低相關不良反應的發生率，改善患者的生活質量，提高患者的護理滿意度，值得推廣與應用。

綜合護理；惡性腫瘤；不良反應；生活質量；滿意度

癌細胞由于可在人體內進行無限地增生，釋放出多種毒素，可使患者體內的營養物質大量消耗，人體會產生一系列癥狀，因此惡性腫瘤嚴重威脅著人類的生命健康[1，2]。目前對于惡性腫瘤的治療，主要有手術治療，化學藥物治療，放療及聯合治療的方法，所有這些治療方法都會給患者及家屬在經濟和精神上都會帶來巨大的負擔。化療是目前惡性腫瘤治療的重要手段之一，但在治療過程中往往會伴有一定的不良反應，最終將影響惡性腫瘤患者的生活質量[3，4]。因此對化療后惡性腫瘤患者進行綜合護理干預，可在一定程度上減少不良反應的發生。本研究對我院收治的惡性腫瘤患者86例，進行綜合護理干預護理和常規護理，對其臨床效果進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月我院收治的惡性腫瘤患者86例，所有患者均經病理學確診為惡性腫瘤，并給予化療藥物(奧沙利鉑、甲氨蝶呤、長春新堿、環磷酰胺、紫杉醇等)進行治療。其中男46例，女40例；年齡34～76歲，平均年齡(56±8)歲；腫瘤類型：肺癌26例，胃癌20例，胰腺癌16例，卵巢癌12例，膀胱癌8例，骨轉移癌4例。患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例。2組患者性別比、年齡及腫瘤類型等方面差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預，主要包括監測生命體征、飲食護理及其他相關的日常護理。觀察組患者在常規護理基礎上給予綜合護理干預。具體為：(1) 心理護理。腫瘤患者在進行化療過程中，由于對病情的恐懼加之考慮到家庭經濟負擔，往往會出現一系列的緊張、焦慮、抑郁甚至恐懼等負性情緒，此時護理人員應多與患者進行交流，介紹其他病友的化療成功病例，邀請其他病友現身說法，告知其病情的改善情況及治療后的康復情況，以消除患者及家屬的心理負擔，幫助患者建立起良好的心態，以達到治療效果。(2)不良反應的預防及護理。① 惡心嘔吐：護理人員應對患者的每天進食量、嘔吐的時間和次數進行準確記錄，并及時向醫生匯報，及時做相應的處理。頻繁的嘔吐可導致體內的電解質紊亂、脫水等情況，嚴重影響患者的生活質量。在護理過程中，護理人員應根據患者的個體情況，進行合理的飲食干預。應指導患者吃些清淡，易消化的食物。② 肝腎功能損傷：應定期對患者進行肝腎功能的檢查，以確定是否有肝腎功能的損傷。③ 骨髓抑制：對化療藥物治療患者的血象應做到化療前、化療中、化療后變化進行嚴密監測，如有異常及時進行升白治療。囑咐患者在化療期間避免到人群集聚的地方活動，減少碰擦。④ 靜脈炎：為防止化療藥物對靜脈及穿刺部位皮膚的損傷，對化療的患者進行PICC及PVC置管，避免化療藥物對靜脈的刺激，也避免了因反復穿刺或穿刺不成功對周圍皮膚的損傷，減輕了患者的痛苦。

1.3 觀察指標 (1) 對患者出現的不良反應，如惡心嘔吐、肝腎功能損傷、骨髓抑制及靜脈炎等進行統計，并將并發癥的發生率并進行比較。(2) 生活質量采用生活質量綜合評估問卷(GQOL-74)進行評估，具體包括：角色功能、軀體功能、心理功能和社會功能，評分越高表明生活質量越高。(3) 采用我院自行設計的問卷進行調查，采用數字評分法，對護理工作非常滿意記作10分，對護理工作不滿意記作0分，通過調查問卷的評分情況對護理人員的工作進行評價。

2 結果

2.1 2組患者并發癥發生率比較 干預后觀察組患者的惡心嘔吐發生率、骨髓抑制發生率、肝腎功能損傷發生率及靜脈炎發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后并發癥發生比較 n=43，例(%)

2.2 2組患者生活質量評分比較 觀察組GQOL-74的各項評分及總評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質量評分比較 n=43，分

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.3%顯著高于對照組的81.4%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較 n=43，例(%)

3 討論

惡性腫瘤是由于控制細胞生長增殖機制失常而引發的一類惡性疾病，由于癌細胞可無限增殖和不斷進展，會侵入患者的正常組織中，發生全身性的惡化，嚴重威脅著人類的生命健康[5-7]。目前，對于惡性腫瘤患者，特別是對于腫瘤晚期的不適合手術治療的患者而言，化療是臨床上治療惡性腫瘤的較為有效的手段和方案，常與其他治療方法聯用，可改善患者的臨床癥狀，延長患者的生命，提高患者的生活質量。但在患者采取化學治療后，往往會發生相關的多種不良反應，給患者的康復帶來了嚴重的困擾，嚴重的惡性嘔吐甚至會引起患者的恐懼，也將影響惡性腫瘤患者的生活質。因此對于化療后采取何種護理干預方式對于患者的恢復顯得尤為重要[8-10]。綜合護理干預作為一種全面的護理模式，是對患者的病情有整體把握的情況下，進行有計劃有目的的護理干預，可以讓患者體會到護理人員的關心和溫暖，也很樂意進行配合，使得護患關系更加密切，提高了患者的滿意度，并及時告知患者及家屬一些疾病的基本常識，同時加強預防措施，減少患者的痛苦[11-13]。

本研究結果表明，經綜合護理干預的化學藥物治療的惡性腫瘤患者的惡心嘔吐、肝腎功能損傷、骨髓抑制及靜脈炎發生率明顯低于經常規護理的患者，說明綜合護理干預可減少腫瘤患者化療后不良反應的發生，可在一定程度上減輕患者的痛苦。經綜合護理干預的行化療藥物治療的惡性腫瘤患者的生活質量明顯高于經常規護理的患者，說明綜合護理干預可明顯改善患者的生活質量。經綜合護理干預的化療藥物治療惡性腫瘤患者的護理滿意度明顯高于經常規護理的患者，說明綜合護理干預可明顯提高患者的滿意度。

綜上所述，對腫瘤患者化療實施綜合護理干預，可明顯降低相關不良反應的發生率，改善患者的生活質量，提高患者的護理滿意度，值得推廣與應用。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.11.062

050011 石家莊市，河北醫科大學第四醫院放二科

R 473.73

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1002-7386(2014)11-1741-02

2014-03-11)