舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護理中的應用

谷力榮

·護理研究·

舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護理中的應用

谷力榮

目的觀察舒適護理對慢性阻塞性肺疾病患者的應用及療效。方法80例慢阻肺患者隨機分為試驗組50例和對照組30例。按常規治療的同時試驗組給予舒適護理干預，而對照組采用一般護理。3個月后，測定患者血氧飽和度及肺功能。結果試驗組護理質量評分和滿意明顯優于對照組(P<0.05)試驗組患者肺功能有明顯改善(P<0.05)，而對照組各項指標改善無統計學意義(P>0.05)。結論舒適護理干預很大程度上改善了慢阻肺患者血氧飽和度及肺功能，使其建立積極得心理狀態，對提高患者生活質量具有重要意義。

舒適護理；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一組不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病，呈進行性發展，經治療后臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經常反復發作，需要經常住院，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。為改善慢阻肺住院患者的不良情緒，促進病情早日康復，依據舒適護理的有關理論[1]和住院患者的需要，對80例實施為期4～6周的舒適護理，并進行對照研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至12月我科收治的COPD住院患者80例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組50例，對照組30例。2組患者性別比、年齡、教育背景等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。2組無智力及語言障礙能配合治療。

1.2 方法 試驗組：經常規抗感染及對癥治療的同時，給予舒適護理措施干預。對照組：經常規抗感染及對癥治療的同時采用一般護理。

1.2.1 舒適護理干預措施：①生理舒適，指身體的感覺，包括環境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適。創造舒適的環境，保持病室整潔、安靜、明亮，保持適宜的溫濕度，幫助患者制定作息計劃，保證患者充足的睡眠，對體質虛弱，營養不良，長期臥床及活動受限的患者，護理上應注意保持床鋪、衣服整潔、干燥，取舒適的臥位，使患者身體舒適，從而心情愉悅。②心理舒適：指心理感覺，如滿足感，安全感、尊重感等。由于慢阻肺患者長時間受疾病的折磨，生活自理能力差，以及擔心增加家庭經濟負擔，自己的病情能否治好等，易產生焦慮、緊張和恐懼的情緒。因此，要針對不同年齡，文化程度及心理特征，采取不同的方法與患者進行溝通，講解與疾病有關的知識，對患者及家屬提出的問題做出耐心解答，解除顧慮，建立和諧的護患關系，鼓勵患者積極配合治療與護理，讓患者認識到心理因素在慢阻肺發病和治療中的作用[1]，掌握必要的心理調節方法，消除恐懼心理。使其在心理上達到最愉快的狀態。③社會舒適：包括人際、家庭、職業、學校等社會關系上帶來的愉悅，為家庭提供健康教育，讓他們多陪伴患者，減少患者的孤獨和寂寞，讓家屬給予患者支持，做情感和精神上的交流，以達到減輕患者痛苦的目的。④靈魂舒適：指宗教、信仰方面帶來的舒適。了解患者是否有宗教、信仰，尊重他們的宗教、信仰自由。從病人的需求出發，主動做起，形成一種主動滿足病人需求得良好工作氛圍。

1.2.2 健康教育：根據患者文化程度的不同，采用講座、發放資料、看錄像等多種方式進行綜合教育，包括慢阻肺知識，合理用藥、合理氧療，自我鍛煉、勸導戒煙及保持良好的心里素質等。

1.3 評價方法

1.3.1 檢測內容：3個月后分別檢測2組肺功能，采用肺功能測量儀測定患者第1秒用力呼氣量(FEV1)、第1秒用力呼氣量占肺活量比率(FEV1/FVC)、血氧飽和度(SaO2)。

1.3.2 護理質量評分：護理部通過對患者對入院須知了解程度、疾病知識、用藥知識、飲食知識、出院指導、特殊檢查注意事項等方面進行評價，比較2組護理質量評分情況。

1.3.3 滿意度調查：對2組患者本科室護理工作滿意度進行比較。

2 結果

2.1 2組患者護理質量評分和滿意度比較 試驗組護理質量評分和滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理質量評分和滿意度比較 分

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者肺功能變化比較 護理干預后試驗組患者的肺功能及血氧飽和度有明顯的改善(P<0.05),而對照組各項指標改善差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者肺功能變化比較

組別FEV1(%)FEV1/FVCSaO2(%)對照組(n=30) 干預前57.8±11.659.8±4.989.5±1.7 干預后63.8±8.065.0±4.092.0±1.0試驗組(n=50) 干預前56.7±11.261.3±4.389.6±2.0 干預后75.2±1.5*74.1±2.0*94.1±2.0*

3 討論

COPD是呼吸系統常見病，多發病，具有長期反復發作的特點，其臨床癥狀及并發癥嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。以及多次住院，經濟負擔增加，使患者容易出現焦慮，悲觀等情緒，影響身心健康。臨床上比較重視常規治療，卻忽視了對患者舒適護理。使得達不到預期的臨床效果。隨著護理模式的轉變，護理模式已由原來的基礎護理，責任制護理，邁向今天提出的舒適護理[2]。舒適護理是一種整體的，個性化的，創造性的，有效的護理模式，體現了”以人為本”的護理理念，其目的是使人體在生理，心里，社會，靈魂達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[3，4]，護理人員應考慮患者的舒適感受，尊重患者，學會換位思考，將舒適護理貫穿于慢阻肺患者整個護理工作的始終，并滲透每一項具體的護理行為中，使慢阻肺患者在得到舒適護理后，無論在軀體上，還是在心里上都有較為滿意的效果，使患者感受到醫護人員，家庭和社會的關愛，愉快地配合治療。

綜上所述，舒適護理的運用，可以改善COPD患者的肺功能，在臨床常規治療的基礎上，還應根據COPD患者的心里狀況，做好康復護理，鼓勵患者堅持長期的康復訓練，加強營養，達到增強自身抵抗力，減少反復發作，改善呼吸功能，有利于提高患者的生活質量。

1 魏娟主編.內科護理學.第1版.北京:北京科學技術出版社,2008.34.

2 王桂珍,李紅.舒適護理在脊椎外科的應用.中國實用護理雜志,2004,29:33.

3 甄鷹,孫孝芹，孫梅，等.舒適護理在脊軟組織損傷病人中的應用.護理研究，2008,22：222-223.

4 黃桂香,黎小云.舒適護理在老年性哮喘護理中的應用.現代護理,2005,11:20.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.11.066

055550 河北省寧晉縣中西醫結合醫院

R 473.5

A

1002-7386(2014)11-1748-02

2013-11-12)