綜合化護(hù)理在妊娠合并子宮肌瘤中的應(yīng)用

宋雪花

·護(hù)理研究·

綜合化護(hù)理在妊娠合并子宮肌瘤中的應(yīng)用

宋雪花

目的探討綜合化護(hù)理措施在妊娠合并子宮肌瘤的應(yīng)用。方法妊娠合并子宮肌瘤患者128例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組64例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理輔導(dǎo)、健康宣教、分娩及產(chǎn)褥期護(hù)理等綜合護(hù)理。結(jié)果觀察組護(hù)理效果為93.8%明顯高于對照組的68.8%(P<0.05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生、病情控制及住院時(shí)間明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論綜合化護(hù)理措施對妊娠合并子宮肌瘤患者能夠取得顯著的護(hù)理效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

妊娠；子宮肌瘤；綜合化護(hù)理

子宮肌瘤是婦科常見病、多發(fā)病，而妊娠女性如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤則會對不同孕期、分娩期及產(chǎn)褥期階段均產(chǎn)生不良影響[1]。同時(shí)，也對胎兒的發(fā)育、生長不利。目前，妊娠合并子宮肌瘤的患者數(shù)量呈逐年上升趨勢。因此，采取積極有效的護(hù)理手段是保障母嬰健康的關(guān)鍵[2]。本文對我科住院分娩的妊娠合并子宮肌瘤患者128例采用綜合護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至12月我科收治的妊娠合并子宮肌瘤患者128例，均經(jīng)婦科檢查、B超或MRI確診，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組64例。對照組：年齡19～41歲，平均年齡28.5歲；孕周5～28周，平均15.2周；其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。觀察組：年齡21～39歲，平均年齡26.8歲；孕周4～29周，平均14.8周；其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。2組患者年齡、孕周、生產(chǎn)情況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：對照組采用包括定期產(chǎn)檢、密切觀察病情等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 綜合化護(hù)理：觀察組采用綜合護(hù)理措施[3]，包括：①心理輔導(dǎo)：隨著孕期檢查的普及，多數(shù)患者在孕早期就已確診。由于對疾病的恐懼以及懷孕對患者心理造成的影響，患者常出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、不安等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)針對患者的心理進(jìn)行耐心溝通、講解，告知患者肌瘤對分娩及胎兒不會產(chǎn)生嚴(yán)重危害，避免勞累，注意休養(yǎng)。②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)積極開展健康宣教工作，囑患者及家屬做好孕期保健工作，了解孕期健康知識。觀察孕期是否出現(xiàn)腹痛、出血癥狀，一經(jīng)出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：分娩時(shí)護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，給予胎心監(jiān)測。配合醫(yī)生及時(shí)娩出胎兒，防止出現(xiàn)胎兒窘迫及宮縮乏力。④產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后每30分鐘測量宮底高度，觀察陰道出血情況。囑患者及早排空膀胱，宮縮不良者可肌內(nèi)注射縮宮素，1次/6 h。⑤產(chǎn)褥期護(hù)理：囑患者適當(dāng)活動，保持身體和會陰清潔，可每日用清水擦拭。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組護(hù)理效果及并發(fā)癥、病情控制時(shí)間及住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理效果為93.8%明顯高于對照組的68.8%(χ2=5.68，P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理效果比較 n=64，例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組并發(fā)癥、病情控制時(shí)間及住院時(shí)間比較 對照組胎盤早剝2例，前置胎盤1例，產(chǎn)后出血4例。觀察組胎盤早剝1例，產(chǎn)后出血1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生、病情控制時(shí)間及住院時(shí)間明顯少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組并發(fā)癥、病情控制時(shí)間及住院時(shí)間比較

組別并發(fā)癥[例(%)]病情控制時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)對照組7(10.9)12.8±2.119.1±3.2觀察組2(3.1)*7.2±1.8*10.4±2.5*

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

子宮肌瘤作為一種婦科常見病，在育齡期女性中高發(fā)，而妊娠女性合并子宮肌瘤對母體及胎兒均產(chǎn)生不利影響。肌瘤可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)陰道流血、貧血、感染等癥狀。另外，妊娠早期在雌孕激素的作用下，肌瘤生長速度明顯加快，子宮容易受到刺激發(fā)生收縮，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)。妊娠中晚期容易引起胎盤早剝、前置胎盤、胎兒生長受限及發(fā)育遲緩。分娩時(shí)易引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染發(fā)生率增高。

由此可見，妊娠合并子宮肌瘤從孕早期到產(chǎn)褥期均影響母嬰健康。因此，細(xì)致完善的護(hù)理措施對于疾病的治療、保障母嬰健康至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者攝入足夠的營養(yǎng)，同時(shí)對患者做好心理疏導(dǎo)，囑患者保持心情平靜，避免焦慮等不良情緒影響，注意休息，定時(shí)產(chǎn)檢。分娩時(shí)應(yīng)視具體情況處理產(chǎn)程，協(xié)助醫(yī)生順利娩出胎兒。產(chǎn)褥期保持外陰清潔，避免產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后正確指導(dǎo)產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)嬰兒，確保母嬰健康。

1 李曉娟，周勤.子宮肌瘤臨床護(hù)理路徑在患者健康教育中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2013，35：467-468.

2 江洪. 妊娠合并子宮肌瘤護(hù)理. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6: 234-235.

3 李秋蘭. 妊娠合并子宮肌瘤的臨床護(hù)理對策分析．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34: 3725．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.11.063

066500 河北省青龍滿族自治縣縣醫(yī)院婦產(chǎn)科

R 248.3

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1002-7386(2014)11-1743-02

2013-11-07)