產前護理干預對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質量影響的效果分析

陳明珠

(南京醫科大學附屬無錫人民醫院 產科, 江蘇 無錫, 214023)

妊娠高血壓綜合征是以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床表現的常見病，嚴重時會導致孕婦昏迷、抽搐，可危及母嬰生命。因其關系到母嬰兩者的安全，因而對護理層次和措施要求很高[1-3]。本研究采用術產前護理干預的方式對妊娠高血壓綜合征孕婦開展相關心理護理，并探討對孕婦產前焦慮與產后生活質量的改善情況，獲得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月—2013年12月收治的妊娠高血壓綜合征孕婦70例，年齡24～36歲，平均(30.5±4.3)歲；孕周32～39周，平均(35.3±3.1)周；妊高征輕度31例，中度23例，高度16例；初產婦61例，經產婦9例；均為單胎。篩選樣本時避免膽汁淤積癥或者心衰等疾病。將所有患者分為實驗組35例和對照組35例，2組患者的年齡、孕周、病情、孕產次等情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者只開展常規護理，包括對室內環境、飲食情況及藥物使用等做詳細介紹，觀察患者血壓、胎心等情況，告知藥物易發生的不良反應，讓孕婦對生產過程有所了解。實驗組在常規護理的基礎上，增加產前護理干預措施: ① 開展的措施以心理護理干預為主，要求護理人員一對一開展, 2次/d, 1 h/次，同時建立良好的護患關系，切身關心產婦情況，并給予及時的護理與解疑; ② 借助影音設備為患者播放相關的生產資料片，使其詳細了解生產過程的基本知識; ③ 對妊高征相關藥物進行解釋說明，講清楚藥物作用及安全，并告知可能引發的不良反應和對胎兒會產生什么樣的影響，消除產婦顧慮，積極鼓勵其配合治療; ④ 護理人員以專業的角度，在輕松愉快的交流氛圍中，對分娩知識展開講解，包括分娩預兆、過程、放松技巧、自然分娩與剖宮產的基本情況等，加強產婦應對分娩的認知與信心; ⑤ 對孕婦產后育兒方面給予一定指導，營造良好的心理狀態; ⑥ 開展胎教及音樂輔助護理干預措施，選擇一些節奏舒緩、歡快的音樂在早晚餐后播放; ⑦ 產前護理干預前對患者進行心理咨詢，依照不同患者的心理情況，開展不同的心理護理方式。

1.3 觀察指標及效果評價

① 孕婦產前焦慮情況的評價采用焦慮自評量表，在孕婦入院和生產前1～3 d開始開展調查，分值設置為0～80分，患者焦慮情況越嚴重，相應分值越高; ② 對孕婦產后生活質量的評價在生產后15～30 d開始隨訪測試，參考生活質量評價量表SF-36(美國醫學研究所研制)進行測評，以生理功能、社會功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力及總體健康作為維度，依據各種指標的權重不同，對維度中相關指標的得分總和進行計算，獲取8個維度得分后再轉變為最終分值，分值0～100分，產婦生活質量愈好，測評分值愈高。通過2種評測的開展，收集妊高征孕婦的焦慮與生活質量情況，最終對產前護理干預給出評價。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 2組妊高征孕婦產前焦慮情況

見表1。對照組妊高征孕婦在常規護理后，產前焦慮評分與入院時的焦慮評分差異無統計學意義(P>0.05), 產前焦慮情況并沒有得到有效改善；實驗組患者在經過常規護理結合產前心理護理干預后，產前焦慮評分比其入院時焦慮評分有大幅度下降，差異具有統計學意義(P<0.05); 2組患者在入院時焦慮評分的差異較小(P>0.05), 但護理干預后，2組間差異具有統計學意義(P<0.05), 說明產前護理干預對妊高征患者的焦慮情況起到了良好的改善作用。

表1 2組孕婦產前焦慮評分對比

2.2 2組妊高征孕婦產后生活質量情況

見表2。護理干預后，2組患者在生理功能、社會功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、活力、精神健康、總體健康8個維度的評分中均出現顯著差異，實驗組孕婦生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組孕婦產后生活質量評分對比

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎衰竭，甚至發生母嬰死亡[4]。此外手術作為應激原本身就會在一定程度上影響患者的心理狀態，使患者出現恐懼、焦慮等癥狀，表現為心神不寧、頭痛失眠、倦怠乏力、沒有耐心、易生氣等[5-6]。有研究表明，產前焦慮程度對術中的配合、術后的效果及康復的快慢有很大影響，特別是嚴重恐懼、焦慮者，預后尤其不佳[7]。另有研究表明，平和的心情能夠穩定血壓，對妊高征患者的防治及康復意義重大[8]。因此，護理人員在護理過程中應給出最好的護理干預方案，使患者建立強大的信心，避免恐懼與焦慮，對臨床效果起到促進作用。本研究通過建立對照組與實驗組的方式，在2組患者經過不同的護理干預措施后，對患者的產前焦慮與產后生活質量情況進行分析比較。結果顯示，接受產前護理干預的實驗組孕婦焦慮情況得到良好改善，焦慮評分有顯著降低，與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05), 由此說明產前護理干預對孕婦的焦慮心理可以起到有效的抑制作用；在對孕婦產后生活質量影響的研究中，實驗組孕婦的生理功能、社會功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、活力、精神健康、總體健康8個維度評分均高于對照組孕婦，提示產前的護理干預能明顯提高患者產后的生活質量。

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