正確選擇使用護聽器

劉玉飛

工作中接觸噪聲而導致聽力損傷，是一類普遍存在的職業危害。大多情況下，噪聲不會馬上對人的聽力造成傷害，因此很容易被忽略，但長期接觸過量的噪聲會導致聽力損失。如果經常出現耳鳴，在嘈雜的環境中溝通困難，看電視或者接聽電話需要提高音量，與人交談時經常請對方重復講過的話，聽不清高頻聲，如手表的滴答聲等癥狀時，需要當心，可能是聽力出現問題，應到醫院進行聽力測試，盡早采取預防措施。

預防聽力損失，首先要考慮采用工程控制措施和管理措施，如：依據作業場所和設備的情況，增設隔聲屏障，隔離或控制聲源；實施噪聲區域控制或縮短暴露時間等。若受生產工藝、技術和設備等因素限制，主動的預防性措施可能無法完全消除噪聲危害，就需要使用護聽器。

護聽器分類

護聽器，常稱為護耳器，是幫助降低噪聲危害的個人防護用品，市場上最常見的有耳塞和耳罩兩大類。

耳塞是可以插入耳道的、有隔聲作用的裝置。慢回彈耳塞是應用最廣泛的護聽器。這類耳塞通常由泡棉材料制成，佩戴前需先將耳塞揉搓成細長的圓柱形，再迅速塞入耳道，待耳塞在耳道內膨脹成型后堵住耳道，起到隔聲的效果。

慢回彈耳塞有多種不同材質，特性也各有差異，聚酯材料的耳塞，一般不能水洗，表面臟污后需要廢棄。聚氯乙烯材料的耳塞，可以水洗重復使用數次。慢回彈耳塞一般價格比較低，正確佩戴的情況下，聲衰減能力很強，舒適性佳，適合長時間佩戴。但慢回彈耳塞的佩戴方法較為復雜，使用者需要經過適當的培訓及練習。

預成型耳塞的應用也非常普遍。這類耳塞通常使用橡膠、硅膠或者泡棉等柔性材料，預先模壓成各種形狀，佩戴前不需要揉搓耳塞，使用較方便。橡膠或硅膠等材質的預成型耳塞可以清洗重復使用，如果保養得當，使用成本較低。

耳罩是利用帶有適當夾緊力的箍狀結構，將罩杯固定在頭上，將外耳罩住，從而起到降噪的作用。為了滿足不同的應用需要，耳罩有多種佩戴方式設計，包括頭頂式、頸后式、掛安全帽式、下頦式和多向頭箍方式。耳罩的耐用性好，有些耳罩提供可更換的配件，在保養適當的情況下，可使用較長時間。此外，耳罩還有容易摘除和佩戴、方便安全管理人員監察檢查佩戴情況等優點。

護聽器性能

耳塞和耳罩各有優缺點，適用于不同的場合。如何選擇合適的護聽器？這就需要考慮護聽器的降噪性能。標稱降噪值是護聽器防護性能的一個常用參考指標，我國目前使用國際標準ISO4869.2《聲學-護聽器-第2部分：佩戴護聽器時有效A聲級的預估》中的方法，定義SNR（單值降噪值），通過適當的扣減，估算護聽器在實際現場的防護值。扣減的參考方法有兩個：一個是根據原衛生部1999年頒布的《工業企業職工聽力保護規范》中的指標；另一個是根據GB/T 23466-2009《護聽器的選擇》的標準建議。

如在某車間，同時檢測8 h等效連續A聲級和C聲級的噪聲水平，A計權聲壓級為100 dB，C計權聲壓級為102 dB。某護聽器標稱SNR值為31 dB。使用《工業企業職工聽力保護規范》的方法，正確使用護聽器后，員工實際接觸的噪聲水平（A聲級）是：100（A）-0.6×31=81.4dB（A），小于85dB（A），判斷為適用。使用GB/T 23466-2009《護聽器的選擇》的方法篩選護聽器時，計算方法是：102（C） -31=71dB（A），落在70?80dB（A） 的范圍內，判斷為合適。耳塞和耳罩組合使用時，組合的降噪值并非直接將二者的降噪值相加，一般建議在兩者中選較高的SNR值按上述參考方法扣減后，再增加5 dB。

人們常誤以為，戴上護聽器后什么都聽不到，這才表明護聽器的防護性能好。這也導致人們常常認為，戴上護聽器之后，會阻礙他們聽到有用的信息，如報警聲和設備運轉的聲音。其實，佩戴護聽器后并非完全與外界聲音隔離，關鍵是要選取降噪值合適的護聽器。降噪值的選擇并非越高越好，最佳的降噪效果，是在佩戴護聽器后，實際接觸噪聲為75?80 dB（A）。這樣既可以保護聽力，又可以保留必要的溝通。如果降噪后，實際接觸的噪聲低于70 dB（A），就屬于過度降噪。過度降噪的潛在風險是屏蔽掉過多有用的聲音，使用者會產生孤立感，降低佩戴護聽器的意愿，最終影響實際防護效果。

選擇降噪值合適的護聽器，滿足降噪要求后，還要考慮護聽器的適用性，包括與其他防護用品的匹配性、與使用環境的適用性、與具體使用者的適用性。如佩戴耳罩的同時，需要佩戴防護眼鏡，則會降低耳罩的防護性能；在炎熱的環境中，使用耳塞比耳罩更舒適；某些員工耳道內有炎癥，或始終無法掌握佩戴耳塞的方法，配備耳罩則是一個很好的解決方案。簡單地說，挑選護聽器就是在具有合適的降噪能力的護聽器中，挑選不妨礙其他防護用品、員工最愿意長時間佩戴的產品。因此，讓員工參與試用，聽取員工的反饋是非常重要的。

維護使用護聽器

要發揮護聽器的作用，就必須正確地使用和維護。首先要閱讀護聽器的使用說明書，了解正確的佩戴方法，并且堅持在噪聲環境中始終佩戴護聽器。

不同類型的護聽器，佩戴方法不一樣。一般而言，耳塞的佩戴方法比耳罩略微復雜些。佩戴耳塞前，要先洗凈雙手，并使用干凈的耳塞。佩戴右側耳塞時，用右手持耳塞，如果使用泡棉耳塞，用右手將耳塞揉搓成無折縫、細長的圓柱體，越細越好。開始揉搓時稍稍用力壓耳塞，越往后越用力壓，這樣耳塞就可以越搓越細。注意要將耳塞搓成細圓柱體，而不是圓錐體或者球狀。當泡棉耳塞搓細后，需要盡快塞入耳道。左手繞過腦后，用力把右側耳廓向上向后拉，把耳道拉直，這樣可以較容易地將耳塞插入到正確的位置。佩戴左耳耳塞使用同樣的方法。使用預成型耳塞可以免去揉搓耳塞的步驟，直接拉開耳道，插入耳塞即可。

兩邊耳塞佩戴好后，可以進行一個簡單的測試，判斷耳塞是否正確佩戴。進入一個有穩態噪聲的場所，用雙手緊緊地捂住雙耳，然后放開，分辨聽到噪聲的大小。如果耳塞佩戴良好，用手捂住和沒有捂住雙耳時，聽到的聲音大小應該差不多。如果感覺捂住雙耳時聽到的聲音，明顯比沒有捂住的時候小很多，說明耳塞沒有佩戴好，這時需要離開噪聲環境，按照前面介紹的方法重新佩戴耳塞并檢查佩戴位置。

護聽器的舒適性、佩戴便利性、使用者佩戴的主觀能動性和佩戴技巧等，是影響其實際防護能力的重要因素。所以，在現場應用中，耳塞的實際防護性能可能差異很大。為此，聽力保護專家還致力于開發新技術，可為護聽器佩戴者提供個體適合性檢驗。如3M公司研發的聽力防護驗證系統，應用客觀的真耳內置麥克風方法，通過測量耳塞內、外的聲壓級，獲取耳塞的個人聲衰減值數據，作為耳塞適合性的重要參考指標。

耳罩的佩戴方法相對比較簡單，但有多種佩戴方式，調整的方法也略有不同，應仔細閱讀使用說明書。注意佩戴耳罩前應撥開耳部周圍的毛發，調節耳罩杯在頭箍、頸箍上的位置，使兩耳位于罩杯中心，并完全覆蓋耳廓，盡量保證耳罩杯墊與頭部之間的密封。

對護聽器進行合理的維護是非常重要的，可保持護聽器處于良好的狀態，維持良好的降噪效果，還可以幫助延長護聽器的使用壽命，降低企業的成本。企業還應建立個人防護用品的管理制度，結合現場情況，按照產品說明書的建議廢棄、清洗護聽器并適時更換部件。

編輯 鄭 君endprint