個性化護理在基層婦幼醫院產科病房的應用

張文錦 孟凡文

·護理研究·

個性化護理在基層婦幼醫院產科病房的應用

張文錦 孟凡文

目的探討在基層婦幼醫院產科病房實施個性化護理模式及其效果。方法以婦產科為試點，選取2013年間入住產科“家庭病房”的100名孕產婦作為觀察組，在常規整體護理的基礎上實施個性化護理。同時以產科普通病房入住的100名孕產婦作為對照組，實施常規整體護理。比較2組孕產婦的分娩結局及對護理服務的綜合滿意度。結果實施個性化護理的觀察組孕產婦對護理工作的滿意度、自然分娩率和母乳成功喂養比率顯著高于對照組(P<0.05)，而產后出血及新生兒窒息發生率則明顯低于對照組(P<0.05)，住院時間更短(P<0.05)。結論在基層婦幼醫院產科實施個性化護理模式，充分滿足孕產婦的個人需求，能提高孕產婦對護理工作的滿意度，提高護理質量和孕產婦母嬰結局。該模式可在全院病房逐漸推廣實施，以提高全院護理工作質量。

個性化護理；孕產婦；滿意度

隨著社會的進步和經濟的不斷發展，人們的健康意識逐漸增強，對醫療及護理服務也提出了更高的要求[1]。在新的形勢下，護理工作者必須適應社會的發展，努力改變護理服務模式以提高護理質量，更好地滿足患者的各項需求[1-3]。在產科病房，許多年輕的初產婦無論身體還是心理都有很大的壓力甚至恐慌，且不同個體情況又有差異，優質的個性化護理服務就顯得更加重要[4]。個性化護理作為一種“以人為本”的新型護理模式，在產科其核心就是以孕產婦的個人需求為中心，針對其個人生活習慣、情感特征及妊娠情況等多方面的不同而實施相應的護理方案，對產婦生理及心理進行全方位的護理，以縮短恢復時間，提高母嬰護理質量[5]。研究表明，在國內大型三甲醫院產科實施個性化護理可顯著提高產婦的滿意度和母嬰分娩結局[1，2]。陸健華[4]的研究結果顯示，在市級醫院產科進行孕婦個性化心理護理，有利于穩定產婦情緒，提高自然分辨率并減少產后出血量。為了解個性化護理模式在區縣基層醫院婦產科病房中的實施效果，本文對我院2013年產科入住的200例孕產婦進行了個性化護理與常規護理對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至12月入住我院產科生產的200例孕產婦作為研究對象，所有入選對象均滿足妊娠期檢查身體健康，無糖尿病、貧血、高血壓、心臟病等慢性基礎性疾病。按照隨機分組的原則將入住孕產婦分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組孕產婦年齡21～36歲，平均年齡(30±6)歲；孕周30～39周；高中以上文化程度占74%(74/100)。對照組孕產婦年齡22～36歲，平均年齡(30±5)歲；孕周29～39周；高中以上文化程度70%(70/100)。2組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法 對照組孕產婦實施常規護理，包括例行查房、治療、基礎護理等日常護理工作。觀察組在常規整體護理的基礎上實施個性化護理，個性化護理具體方案主要包括以下幾個方面。

1.2.1 護理人員服務理念個性化：在實施個性化護理之前，對婦產科全體護理人院進行相關培訓，使其對個性化護理模式充分認識，從根本上轉變過去傳統的護理理念，從“對同一類型的患者按照統一的護理程序實施常規護理，護理人員實施什么護理，患者接受什么護理”，轉變為“根據患者需求采取不同的護理方案，患者有什么合理的需求，護士就護理什么”，真正體現“一切為患者”的服務理念，充分了解個性化護理模式改變的必要性及意義。同時對護理人員進行相關護理溝通技巧培訓及禮儀形象塑造，如對待患者要微笑，耐心解答患者提出的每一個問題，對行動不便的孕婦主動攙扶，禁止用患者床號代替姓名等。

1.2.2 醫院環境的個性化配置：醫院對家庭病房進行特殊配置，采用家庭式裝修風格，設施齊全，打造溫馨、舒適、方便的家庭化住院環境。孕產婦可以根據自己的喜好布置病房，可選用自己喜歡的彩色被褥，墻上粘貼可愛的寶寶照片，可自帶嬰兒用品等，完全融造一種自然、熟悉、溫馨的家庭氛圍，便于讓孕產婦消除緊張、焦慮的精神狀態，保持心情愉快并順利度過分娩期。

1.2.3 護理流程的個性化：在不影響護理質量的前提下，改變以前的醫、護、患之間固定的合作關系，護士不再是被動的執行醫囑，按部就班地實施查房、治療、基礎護理等工作，而是發揮護士的主觀能動性，可根據患者的情況靈活進行，在產婦吃飯、休息、喂奶時可暫緩晨、晚間護理或治療，產婦隨時需要隨時進行。護理工作專一化，護理人員的工作范疇集中化，專門負責服務患者，一些標本送檢、藥品或醫療用品的運送、手術通知單的傳送等非護理專業性的工作由臨時聘用人員完成；需要書寫的傳統醫療文件如醫囑的轉抄、病區日志、病案資料等均通過醫院集成網絡完成，讓護理人員有較多的時間親身融入病房，與患者交流，隨時滿足患者的需求，以此增加護患之間的感情，產生一種“患者視護士為親人，護士視患者為親人”的感情互動關系。

1.2.4 健康教育形式個性化：健康教育是護理工作中重要的環節，貫穿于孕產婦的整個住院過程，以往的健康教育都是根據疾病的類型按照統一的教育模式進行宣教，是以“疾病”為中心，而個性化護理中的健康教育形式是依據患者不同的健康需求隨機制定健康教育計劃，根據不同患者的特點，不同的接受能力而采用靈活的教育方式，是以“人”為中心。家庭病房健康教育隨時進行，根據孕產婦的不同階段采取不同的教育內容。產前，護士對孕婦和家屬除進行產前知識的宣教外，著重強調消除孕婦的緊張、恐懼心理。產時護士采用床旁依從護理，一對一地全程陪伴分娩，直至產后2 h，對產婦身、心全方位的護理。產后可在產婦的當天、第1、2、3天有目標的對產婦及家屬關于新生兒護理知識、母乳喂養知識、產褥期注意事項、哺乳期避孕方法等知識的宣教，手把手地示范講解，沒有固定模式，以通俗易懂的語言和產婦及家屬交流，使其產生親切感。出院后及時主動采用電話回訪或上門訪視等方式，了解產婦及新生兒的健康情況及母乳喂養情況。

1.2.5 心理護理個性化：有研究表明，心理狀態太差對分娩結局有很大的不利影響[5]。每個孕產婦的身體及心理狀態都不相同，醫護人員要樹立個性化心理護理意識，根據每個孕婦不同的主觀感覺、精神壓力、疼痛狀況以及宮縮狀況，為產婦制定不同的護理方案和計劃，耐心的進行寬慰，降低其在產前及生產過程中的心理壓力，緩解消除她們煩躁不安以及焦慮等負面心理狀態，使生產過程順利完成。

1.3 個性化護理實施效果評價 個性化護理實施效果觀察的指標主要包括：(1)對家庭病房和普通病房的產婦及其家屬的臨床滿意度進行調查和比較。出院前讓產婦或家屬填寫滿意度調查表，遵循自愿性原則。(2)采用陰道自然分娩或剖宮產的產婦比率。(3)產后出血情況。(4)新生兒是否發生窒息。(5)住院時間長短。(6)通過電話訪視或家庭訪視調查母乳喂養成功率，母乳喂養成功標準為產婦乳量充足，能夠按需哺乳，不需搭配代乳品。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次研究護理綜合滿意度調查，觀察組100例孕產婦98例選擇非常滿意，滿意度高達98%，明顯高于對照組87%，2組比較差異有統計學意義(χ2=8.88，P<0.05)，表明我們實施的個性化護理取得了很好的效果，提高了孕產婦及其家人對整個臨床醫療及護理服務的滿意度。此外，觀察組孕產婦自然分娩率和母乳喂養成功比率也顯著高于對照組(P<0.05)，而產后出血及新生兒窒息發生率則顯著低于對照組(P<0.05)，住院時間比對照組更短(P<0.05)。這可能與接受個性化護理的孕產婦精神更加放松、心情更加愉快等因素有關。見表1。

表1 產科孕產婦個性化護理模式實施效果分析 n=100，例(%)

3 討論

個性化護理模式不是拋棄原來的傳統護理模式，而是一種新型的在整體護理的基礎上充分體現“以人為本”的更高境界護理模式，具有更豐富的內涵，其實質就是把常規的醫療護理工作與患者自身的個性特征相結合，制定出更加靈活、有針對性的護理措施，滿足不同性格不同家庭社會特征的患者的不同需求，從而提高患者滿意度，提高護理質量[6]。在產科病房，孕產婦的特殊性決定了護理人員更應該根據患者個體的實際情況給予不同的個性化護理措施，以提高護理質量和患者滿意度。我院產科在2013年間對100例觀察組孕產婦實施了個性化護理模式，主要從護理人員服務理念個性化、醫院環境的個性化配置、護理流程的個性化、健康教育形式個性化和心理護理個性化等5個方面制定個性化方案，核心是以孕產婦的個人需求為中心，針對其個人生活習慣、心理狀態及妊娠情況等多方面的不同而實施相應的護理方案，對產婦身體及心理進行全方位的護理，并在實施過程中積極與產婦及其家人溝通，根據其意見及時作出調整或改善，以進一步提高護理質量并獲得患者的滿意。

本研究結果顯示，入住家庭病房的觀察組孕產婦對護理工作的綜合滿意度高達98%，明顯高于入住普通病房對照組孕產婦87%的滿意度，與國內大型綜合醫院[1，2]及市級醫院[3，4]產科的報道結果基本一致，表明我們在基層婦幼醫院產科實施的個性化護理獲得了較好的效果。但本組資料觀察組及對照組產婦綜合滿意度仍低于趙曉紅[1]報道的100%和94.6%，其原因可能與區縣級基層醫院產科提供的硬件條件不及省級大型醫院有關，還與入住患者的文化程度和經濟水平有較大差異有關。但該結果也提示我們產科的護理工作有些地方可能還有待進一步改進與提高，爭取達到更高的滿意度。文獻報道顯示，在產科實施個性化護理，使產婦在產前產中及產后的心理及身體都受到更好的護理，有利于縮短產程，降低胎兒窘迫的發生率及難產的發生[4,6]。在本次研究中，實施個性化護理的觀察組孕產婦獲得了更好的分娩結局，自然分娩率和母乳喂養成功比率均顯著高于對照組(P<0.05)，而產后出血及新生兒窒息發生率則明顯低于對照組(P<0.05)。該結果也表明在基層婦幼醫院產科實施的個性化護理是完全可行的，有利于提高護理質量和改善孕產婦分娩結局，值得推廣。

1 趙曉紅.產科個性化護理服務模式的應用探索.中國實用醫藥，2012，7：259-260.

2 林婭.產科個性化護理模式的合理應用.大家健康(學術版)，2013,7：107.

3 黃清芬，產科護理中個性化護理模式的合理應用.中外醫學研究，2013,11：72.

4 陸健華.個性化心理護理手段對200例自然分娩初產孕婦的影響探討.中外醫療，2013,33：164-165.

5 孫玲平,王建國.個性化護理在產科護理中應用的探討.中國當代醫藥，2009，16:77-79.

6 李蘭蘭，唐華貴，黃春芳.個性化心理護理對產婦分娩結局的影響.南華大學學報·醫學版，2008,36：269-270.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.15.065

063600 河北省樂亭縣婦幼保健院

R 47

A

1002-7386(2014)15-2386-03

2014-01-10)