痔圍手術期不應用抗生素可行性研究

史傳昌

[摘要] 目的 觀察痔手術前后不應用抗生素的可行性。方法 選擇我院收治需行痔手術的患者90例，隨機分為A、B、C三組，其中A組患者不應用抗生素，B組患者僅術前2 h內單次靜脈滴注抗生素，C組患者術前、術后第1天和術后第2天靜脈滴注抗生素。觀察三組患者術中出血、手術時間以及術后感染情況，手術前后外周血白細胞變化情況及住院時間等。結果 三組患者手術時間、住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05），手術前后各組外周血白細胞變化差異均無顯著性（P>0.05）；三組患者術后均無感染發生。結論 痔圍手術期不應用抗生素是安全可行的。

[關鍵詞] 痔；圍手術期；抗生素

[中圖分類號] R978.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）23-0138-03

[Abstract] Objective To investigate the feasibility of no antibiotics before and after operation of hemorrhoids. Methods Ninety patients admitted to our hospital for hemorrhoids operation were randomly divided into three groups，group A patients without antibiotics，patients in group B were only 2 hours before a single intravenous infusion of antibiotics，patients in group C before，after the first day and the second day after intravenous antibiotics. The three groups were observed in patients with bleeding，operation time and postoperative infection after operation，the changes of peripheral leukocytes，hospitalization time etc. Results Three patients operation time，hospitalization time had no significant difference（P>0.05）； There was no significant difference in peripheral blood leukocyte changes before and after the operation of all groups （P>0.05），the three group patients were no infection. Conclusion No antibiotics in peri operation period of hemorrhoids is safe and feasible.

[Key words] Hemorrhoids； Perioperation period； Antibiotics

痔是肛腸科常見病、多發病，發病率約為人口總數的40%左右，占肛腸疾病構成的87.25%[1]；治療痔的方法雖然很多，但病情較重者往往需要手術治療。痔圍手術期應用抗生素預防感染，是目前的常規治療措施；而應用抗生素會引起許多不良反應，為避免抗生素的毒副作用，觀察痔圍手術期不應用抗生素的可行性，我們進行了積極的臨床嘗試，取得了滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年5月～2014年3月我院收治的90例患者，其中男42例，女48例；年齡17～76歲，平均（41.2±11.8）歲；病程5～40年，平均（33.1±6.3）年；混合痔Ⅱ度19例，Ⅲ度33例，Ⅳ度38例。隨機分為A、B、C三組，三組患者在性別、年齡、病程、病情方面差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 病例入選標準

按照《痔臨床診治指南（2006）版》[2]中相關標準確診。排除：①合并肛門濕疹、肛瘺、肛周感染等肛門疾病者；②精神疾病患者；③妊娠或哺乳期婦女；④糖尿病患者；⑤免疫系統疾病患者；⑥有嚴重合并癥如門脈高壓癥、嚴重心肺腦血管疾病、血液病者；⑦生活不能自理者。均自愿參加、配合本觀察，并簽署相關知情同意書。

1.3 手術方法

全部患者均應用高頻電容場技術（HCPT）治療。取左側臥位，采用局部浸潤麻醉，操作輕柔，避免正常組織損傷（手術中操作要仔細，依據肛周局部解剖結構盡量避免或減少損傷肛門周圍正常組織，手術中要把握好度，正確區分肛管皮膚與肛緣皮膚，少切肛管皮膚多切肛緣皮膚。手術中忌粗暴，嚴禁用止血鉗隨意亂夾肛周皮膚。如果手術必須如此，要將夾過的皮緣切除），解除肛門括約肌痙攣，徹底止血。先行內痔治療后行外痔治療，也可先行外痔治療后行內痔治療。一般分為三個步驟：電刀分離，電鉗鉗夾電刀切除，電鑷穿插止血。若非脫垂痔可內外痔分開進行，內痔均采用縱形鉗夾，鉗夾時與單純內痔治療同樣，盡可能保留齒線組織，減少肛門精細感覺的影響。外痔治療根據具體情況選擇治療方法。若為脫垂痔或為多個混合痔者，在注意保留皮橋、黏膜橋的同時，部分采取內外痔基底部一同縱形鉗夾，增加上提效果。切口的多少無嚴格限制，只要設計合理，可以做到10多個，當然部分為線狀切口（剝離血栓、阻斷血運、減小局部張力、以利引流）。遇到基底部廣泛者，外痔部分橫著鉗夾，使黏膜和皮膚間距離縮小，防止創面過大，加速傷口愈合。術后保持正常進食，不控制排便，每日換藥。endprint

1.4 抗生素應用

A組患者不使用任何抗生素，B組患者僅術前2 h內單次靜脈滴注頭孢唑林鈉1.5 g+甲硝唑0.25 g，C組患者分別于術前、術后第1天和術后第2天靜脈滴注頭孢唑林鈉3.0 g+甲硝唑0.5 g。

1.5 觀察指標

觀察患者術中出血、手術時間以及術后傷口有無感染，手術前后外周血白細胞變化、住院時間等，并進行對比分析。

1.6 統計學分析

應用 SPSS19.0 統計軟件包進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1手術時間、術中出血量及住院時間比較

三組患者手術時間均在45 min左右，術中出血均在30 mL以內，住院時間均在9 d以內，三組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 手術相關與非相關部位感染情況

全部病例恢復順利，無手術相關部位的切口感染及非相關部位如呼吸道、泌尿道等感染發生。

3 討論

青霉素問世后，抗生素類藥物以顯著的抗感染效果被臨床廣泛應用，但抗生素在發生治療作用的同時，也伴隨了許多不良反應。楊虹等[3]通過綜合分析認為，濫用抗生素有五大危害，首先是對患者的危害：①腎臟毒性：可誘發藥源性腎衰竭，表現為尿蛋白、血尿等，嚴重時可產生氮質血癥，導致腎功能降低[4]；②肝臟毒性：藥物通過直接損害或過敏機制引起肝損害；③破壞人體內的正常菌群，導致二重感染；④耳毒性：損害前庭功能和聽神經，導致視力減退、眼球震顫、惡心、嘔吐和共濟失調、聽力減退甚至永久性耳聾[5]；⑤消化道反應：表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及便秘；⑥血液毒性：紅細胞、白細胞、血小板全血減少，甚至造成溶血性貧血、再生障礙性貧血等[6]；⑦引發心臟、中樞神經系統病變[7]；⑧過敏性反應、毒性反應、免疫力低下[6]等。其次，濫用抗生素會引起超級耐藥菌產生；第三是對臨床構成威脅；第四是資源浪費；第五是抗生素以活性形式存在于污水中，破壞生態平衡。抗生素的濫用在我國尤其嚴重。據WHO資料顯示，我國抗生素使用率中，外科手術高達95%、住院患者80%，遠高于國際上規定的抗生素使用率不超過30%的標準。而且我國每年有8萬多人直接或間接死于濫用抗生素，由此造成的機體損傷及病原菌耐藥性更是無法估量[8]。

圍手術期應用抗生素作為預防手術感染的重要手段，目前廣泛應用于臨床，肛腸科也是如此。中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組、中華中醫藥學會肛腸病專業委員會、中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會制訂的《痔臨床診治指南（2006版）》明確指出，痔的圍手術期處理術前可預防性使用抗生素[2]。2010年國家中醫藥管理局發布的《痔（混合痔）中醫臨床路徑》中的《痔（混合痔）中醫臨床路徑住院表單》明確手術當日、術后第1日、第2日應用抗生素預防感染。有鑒于此，在本觀察中我們設計了B組術前應用抗生素1次預防感染、C組術前、術后應用抗生素3 d預防感染。

毫無疑問，相關指南以及臨床路徑的制訂規范了臨床診療工作，對抗生素在肛腸科的濫用起到了遏制作用。外科圍手術期應用抗生素的主要目的是預防手術部位感染，但手術過程中注意無菌操作、輕柔操作、徹底止血比使用抗生素預防感染更加重要；有時使用抗生素是出于醫生的心理安慰或患者的要求。臨床上，對于部分創傷較小的清潔和接近清潔的手術并非必須應用抗生素來預防感染[9]，目前一類切口如腹股溝疝手術、甲狀腺手術、顱腦手術圍手術期不應用抗生素已成共識，在文獻資料中也有報道[10-12]。隨著抗生素在臨床工作中使用的規范化，二類切口如膽囊手術、闌尾手術也有不應用抗生素的報道[13，14]，甚至一些三類切口如膿腫引流手術也可不應用抗生素[15]。

我們查閱文獻，沒有發現痔圍手術期不用抗生素的報道。作為二類開放性切口的痔手術，不同于顱腦、膽囊、闌尾等深部手術，也不同于甲狀腺的清潔手術，但痔手術為體表手術，直視可見，且局部血循環豐富，抗感染能力強，有圍手術期不應用抗生素的可行性。美國結直腸醫師協會修訂的《肛周膿腫和肛瘺循證醫學治療指南（2004）》指出：非復雜性肛周膿腫常規切開和引流后應用抗生素是不必要的。膿腫常規切開和引流后增加抗生素不會改善愈合時間，也不能減少復發，因而通常不應用[15]。據此，我們設計本臨床研究，目的是觀察痔手術中不應用抗生素的可行性。

同其他外科手術一樣，避免術后感染的發生重在術中嚴格無菌操作、減少正常組織損傷、徹底止血。單純依賴應用抗生素是不可能完全避免感染發生的。從三組臨床數據來看，不應用抗生素與兩組應用抗生素者臨床效果相同，無手術相關部位的切口感染及非相關部位如呼吸道、泌尿道等感染發生，且減輕了患者的痛苦，避免了藥物所致的毒副作用，降低了患者醫藥費用，值得臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 翟云起，高桂霞，關勝芬. 吻合器痔環切術與傳統外剝內扎術的對比研究[J]. 中國醫藥導報，2007，4（9）：44.

[2] 中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組，中華中醫藥學會肛腸病專業委員會，中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會. 痔臨床診治指南（2006版）[J]. 中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：461.

[3] 楊虹，張爽，張曉輝，等. 抗生素濫用的原因及合理化使用建議[J]. 解放軍醫藥雜志，2013（5）：68-69.

[4] 邰彬. 抗生素的濫用與對策[J]. 內蒙古中醫藥，2012（1）：70.

[5] 欒莉. 遏制抗生素的濫用措施的體會[J]. 中外醫療，2011 （11）：184.

[6] 徐麗明，曹屹，徐鳳. 淺析抗生素濫用現象及其不良反應[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，11（33）：303.

[7] 羅云虎，陶成玉，張瑞敬，等. 基層醫療單位抗生素的不合理應用及分析[J]. 當代醫學，2011，17（13）：144-145.

[8] 胡燕，白繼庚，胡先明，等. 我國抗生素濫用現狀、原因及對策探討[J]. 中國社會醫學雜志，2013，30（2）：128-129.

[9] 吳階平，裘法祖. 黃家駟外科學[M]. 第4版. 北京：人民衛生出版社，1986：97-98.

[10] 袁洪玉. 腹股溝疝手術不用抗生素196例[J]. 內蒙古中醫藥，2014，13（3）：38-39.

[11] 張斌忠，董來榮，李斌，等. 甲狀腺疾病手術不用抗生素在臨床路徑中的可行性報告[J]. 實用醫學雜志，2012， 28（8）：1386-1387.

[12] 張振洲. 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后不用抗生素體會[J]. 甘肅科技，2012，28（22）：157-158.

[13] 于曉園，李朝龍，鄒衍泰，等. 不用抗生素預防腹腔鏡膽囊切除術后感染的探討[J]. 現代臨床普通外科，1998， 3（4）：206-207.

[14] 郭蓋章. 膽囊、闌尾切除術不用抗生素130例報告[J]. 腹部外科，2002，15（1）：39-40.

[15] 易秉強，王振軍，楊新慶. 解讀肛周膿腫和肛瘺治療指南[J]. 中國臨床醫生，2008，36（8）：78.

（收稿日期：2014-04-10）endprint

1.4 抗生素應用

A組患者不使用任何抗生素，B組患者僅術前2 h內單次靜脈滴注頭孢唑林鈉1.5 g+甲硝唑0.25 g，C組患者分別于術前、術后第1天和術后第2天靜脈滴注頭孢唑林鈉3.0 g+甲硝唑0.5 g。

1.5 觀察指標

觀察患者術中出血、手術時間以及術后傷口有無感染，手術前后外周血白細胞變化、住院時間等，并進行對比分析。

1.6 統計學分析

應用 SPSS19.0 統計軟件包進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1手術時間、術中出血量及住院時間比較

三組患者手術時間均在45 min左右，術中出血均在30 mL以內，住院時間均在9 d以內，三組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 手術相關與非相關部位感染情況

全部病例恢復順利，無手術相關部位的切口感染及非相關部位如呼吸道、泌尿道等感染發生。

3 討論

青霉素問世后，抗生素類藥物以顯著的抗感染效果被臨床廣泛應用，但抗生素在發生治療作用的同時，也伴隨了許多不良反應。楊虹等[3]通過綜合分析認為，濫用抗生素有五大危害，首先是對患者的危害：①腎臟毒性：可誘發藥源性腎衰竭，表現為尿蛋白、血尿等，嚴重時可產生氮質血癥，導致腎功能降低[4]；②肝臟毒性：藥物通過直接損害或過敏機制引起肝損害；③破壞人體內的正常菌群，導致二重感染；④耳毒性：損害前庭功能和聽神經，導致視力減退、眼球震顫、惡心、嘔吐和共濟失調、聽力減退甚至永久性耳聾[5]；⑤消化道反應：表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及便秘；⑥血液毒性：紅細胞、白細胞、血小板全血減少，甚至造成溶血性貧血、再生障礙性貧血等[6]；⑦引發心臟、中樞神經系統病變[7]；⑧過敏性反應、毒性反應、免疫力低下[6]等。其次，濫用抗生素會引起超級耐藥菌產生；第三是對臨床構成威脅；第四是資源浪費；第五是抗生素以活性形式存在于污水中，破壞生態平衡。抗生素的濫用在我國尤其嚴重。據WHO資料顯示，我國抗生素使用率中，外科手術高達95%、住院患者80%，遠高于國際上規定的抗生素使用率不超過30%的標準。而且我國每年有8萬多人直接或間接死于濫用抗生素，由此造成的機體損傷及病原菌耐藥性更是無法估量[8]。

圍手術期應用抗生素作為預防手術感染的重要手段，目前廣泛應用于臨床，肛腸科也是如此。中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組、中華中醫藥學會肛腸病專業委員會、中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會制訂的《痔臨床診治指南（2006版）》明確指出，痔的圍手術期處理術前可預防性使用抗生素[2]。2010年國家中醫藥管理局發布的《痔（混合痔）中醫臨床路徑》中的《痔（混合痔）中醫臨床路徑住院表單》明確手術當日、術后第1日、第2日應用抗生素預防感染。有鑒于此，在本觀察中我們設計了B組術前應用抗生素1次預防感染、C組術前、術后應用抗生素3 d預防感染。

毫無疑問，相關指南以及臨床路徑的制訂規范了臨床診療工作，對抗生素在肛腸科的濫用起到了遏制作用。外科圍手術期應用抗生素的主要目的是預防手術部位感染，但手術過程中注意無菌操作、輕柔操作、徹底止血比使用抗生素預防感染更加重要；有時使用抗生素是出于醫生的心理安慰或患者的要求。臨床上，對于部分創傷較小的清潔和接近清潔的手術并非必須應用抗生素來預防感染[9]，目前一類切口如腹股溝疝手術、甲狀腺手術、顱腦手術圍手術期不應用抗生素已成共識，在文獻資料中也有報道[10-12]。隨著抗生素在臨床工作中使用的規范化，二類切口如膽囊手術、闌尾手術也有不應用抗生素的報道[13，14]，甚至一些三類切口如膿腫引流手術也可不應用抗生素[15]。

我們查閱文獻，沒有發現痔圍手術期不用抗生素的報道。作為二類開放性切口的痔手術，不同于顱腦、膽囊、闌尾等深部手術，也不同于甲狀腺的清潔手術，但痔手術為體表手術，直視可見，且局部血循環豐富，抗感染能力強，有圍手術期不應用抗生素的可行性。美國結直腸醫師協會修訂的《肛周膿腫和肛瘺循證醫學治療指南（2004）》指出：非復雜性肛周膿腫常規切開和引流后應用抗生素是不必要的。膿腫常規切開和引流后增加抗生素不會改善愈合時間，也不能減少復發，因而通常不應用[15]。據此，我們設計本臨床研究，目的是觀察痔手術中不應用抗生素的可行性。

同其他外科手術一樣，避免術后感染的發生重在術中嚴格無菌操作、減少正常組織損傷、徹底止血。單純依賴應用抗生素是不可能完全避免感染發生的。從三組臨床數據來看，不應用抗生素與兩組應用抗生素者臨床效果相同，無手術相關部位的切口感染及非相關部位如呼吸道、泌尿道等感染發生，且減輕了患者的痛苦，避免了藥物所致的毒副作用，降低了患者醫藥費用，值得臨床進一步推廣應用。

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[9] 吳階平，裘法祖. 黃家駟外科學[M]. 第4版. 北京：人民衛生出版社，1986：97-98.

[10] 袁洪玉. 腹股溝疝手術不用抗生素196例[J]. 內蒙古中醫藥，2014，13（3）：38-39.

[11] 張斌忠，董來榮，李斌，等. 甲狀腺疾病手術不用抗生素在臨床路徑中的可行性報告[J]. 實用醫學雜志，2012， 28（8）：1386-1387.

[12] 張振洲. 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后不用抗生素體會[J]. 甘肅科技，2012，28（22）：157-158.

[13] 于曉園，李朝龍，鄒衍泰，等. 不用抗生素預防腹腔鏡膽囊切除術后感染的探討[J]. 現代臨床普通外科，1998， 3（4）：206-207.

[14] 郭蓋章. 膽囊、闌尾切除術不用抗生素130例報告[J]. 腹部外科，2002，15（1）：39-40.

[15] 易秉強，王振軍，楊新慶. 解讀肛周膿腫和肛瘺治療指南[J]. 中國臨床醫生，2008，36（8）：78.

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1.4 抗生素應用

A組患者不使用任何抗生素，B組患者僅術前2 h內單次靜脈滴注頭孢唑林鈉1.5 g+甲硝唑0.25 g，C組患者分別于術前、術后第1天和術后第2天靜脈滴注頭孢唑林鈉3.0 g+甲硝唑0.5 g。

1.5 觀察指標

觀察患者術中出血、手術時間以及術后傷口有無感染，手術前后外周血白細胞變化、住院時間等，并進行對比分析。

1.6 統計學分析

應用 SPSS19.0 統計軟件包進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1手術時間、術中出血量及住院時間比較

三組患者手術時間均在45 min左右，術中出血均在30 mL以內，住院時間均在9 d以內，三組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 手術相關與非相關部位感染情況

全部病例恢復順利，無手術相關部位的切口感染及非相關部位如呼吸道、泌尿道等感染發生。

3 討論

青霉素問世后，抗生素類藥物以顯著的抗感染效果被臨床廣泛應用，但抗生素在發生治療作用的同時，也伴隨了許多不良反應。楊虹等[3]通過綜合分析認為，濫用抗生素有五大危害，首先是對患者的危害：①腎臟毒性：可誘發藥源性腎衰竭，表現為尿蛋白、血尿等，嚴重時可產生氮質血癥，導致腎功能降低[4]；②肝臟毒性：藥物通過直接損害或過敏機制引起肝損害；③破壞人體內的正常菌群，導致二重感染；④耳毒性：損害前庭功能和聽神經，導致視力減退、眼球震顫、惡心、嘔吐和共濟失調、聽力減退甚至永久性耳聾[5]；⑤消化道反應：表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及便秘；⑥血液毒性：紅細胞、白細胞、血小板全血減少，甚至造成溶血性貧血、再生障礙性貧血等[6]；⑦引發心臟、中樞神經系統病變[7]；⑧過敏性反應、毒性反應、免疫力低下[6]等。其次，濫用抗生素會引起超級耐藥菌產生；第三是對臨床構成威脅；第四是資源浪費；第五是抗生素以活性形式存在于污水中，破壞生態平衡。抗生素的濫用在我國尤其嚴重。據WHO資料顯示，我國抗生素使用率中，外科手術高達95%、住院患者80%，遠高于國際上規定的抗生素使用率不超過30%的標準。而且我國每年有8萬多人直接或間接死于濫用抗生素，由此造成的機體損傷及病原菌耐藥性更是無法估量[8]。

圍手術期應用抗生素作為預防手術感染的重要手段，目前廣泛應用于臨床，肛腸科也是如此。中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組、中華中醫藥學會肛腸病專業委員會、中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會制訂的《痔臨床診治指南（2006版）》明確指出，痔的圍手術期處理術前可預防性使用抗生素[2]。2010年國家中醫藥管理局發布的《痔（混合痔）中醫臨床路徑》中的《痔（混合痔）中醫臨床路徑住院表單》明確手術當日、術后第1日、第2日應用抗生素預防感染。有鑒于此，在本觀察中我們設計了B組術前應用抗生素1次預防感染、C組術前、術后應用抗生素3 d預防感染。

毫無疑問，相關指南以及臨床路徑的制訂規范了臨床診療工作，對抗生素在肛腸科的濫用起到了遏制作用。外科圍手術期應用抗生素的主要目的是預防手術部位感染，但手術過程中注意無菌操作、輕柔操作、徹底止血比使用抗生素預防感染更加重要；有時使用抗生素是出于醫生的心理安慰或患者的要求。臨床上，對于部分創傷較小的清潔和接近清潔的手術并非必須應用抗生素來預防感染[9]，目前一類切口如腹股溝疝手術、甲狀腺手術、顱腦手術圍手術期不應用抗生素已成共識，在文獻資料中也有報道[10-12]。隨著抗生素在臨床工作中使用的規范化，二類切口如膽囊手術、闌尾手術也有不應用抗生素的報道[13，14]，甚至一些三類切口如膿腫引流手術也可不應用抗生素[15]。

我們查閱文獻，沒有發現痔圍手術期不用抗生素的報道。作為二類開放性切口的痔手術，不同于顱腦、膽囊、闌尾等深部手術，也不同于甲狀腺的清潔手術，但痔手術為體表手術，直視可見，且局部血循環豐富，抗感染能力強，有圍手術期不應用抗生素的可行性。美國結直腸醫師協會修訂的《肛周膿腫和肛瘺循證醫學治療指南（2004）》指出：非復雜性肛周膿腫常規切開和引流后應用抗生素是不必要的。膿腫常規切開和引流后增加抗生素不會改善愈合時間，也不能減少復發，因而通常不應用[15]。據此，我們設計本臨床研究，目的是觀察痔手術中不應用抗生素的可行性。

同其他外科手術一樣，避免術后感染的發生重在術中嚴格無菌操作、減少正常組織損傷、徹底止血。單純依賴應用抗生素是不可能完全避免感染發生的。從三組臨床數據來看，不應用抗生素與兩組應用抗生素者臨床效果相同，無手術相關部位的切口感染及非相關部位如呼吸道、泌尿道等感染發生，且減輕了患者的痛苦，避免了藥物所致的毒副作用，降低了患者醫藥費用，值得臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 翟云起，高桂霞，關勝芬. 吻合器痔環切術與傳統外剝內扎術的對比研究[J]. 中國醫藥導報，2007，4（9）：44.

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（收稿日期：2014-04-10）endprint