神經外科護理危機的預防措施

李淑珍

【摘要】目的探討神經外科護理工作中的危急預防措施。方法選取我院2012年-2014年6月收治的神經外科患者70例作為實驗研究對象。結果由于神經外科患者意識障礙，肢體功能障礙、長期臥床、視力、視野受損等因素，存在諸多安全隱患，下面就神經外科護理危機的預防進行探討。結論如何預防護理工作安全、減少護理不良事件的發生，是神經外科護理工作非常重要的一環。

【關鍵詞】神經外科；護理；危機；預防

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】B

神經外科學是一門專業性較強的學科，神經外科患者疾病種類復雜，發病突然，病情危重，變化迅速，護理工作量大，護理風險高，并發癥多，預后差，且常伴有意識障礙、生活不能自理等特點，極易引起患者家屬的不滿[1]。因此，減少護理不安全因素，提高護理服務質量，已成為當前神經外科護理工作中的難題，如何解決神經外科工作中的難題，減少醫護患家屬之間的糾紛，是神經外科護理工作中一件重要的任務。

1神經外科護理危機因素分析

1.1意外受傷

神經外科患者大多年老體弱，視力減退，意識運動障礙，由于上述因素更易發生墜床、跌倒，本身醫院生存環境不容樂觀，家屬維權意識過度增強等均易引發護患糾紛。

1.2護理人員因素：主要是指護理人員素質和數量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患。護理人員法律意識和自我保護意識淡薄，包括對待患者說話不謹慎，操作不規范，對醫療丈件書寫不及時、不準確；護理人員缺乏敬業精神，工作責任心不強，不能嚴格執行各項規章制度和操作規程，稍有不慎，就可能導致差錯事故的發生。

1.3護理人員的技術因素：神經外科專業性強，學科發展迅速，護理人員專業技術水平低下，經驗不足或協作能力不強等原因對患者安全構成威脅。

1.4制度落實不到位：護士在工作中未嚴格執行規劃制度，不執行監護巡視制度。造成患者的意外傷害；約束時造成患者肢體受損，違反技術操作規程，均可引起嚴重的不良后果。

2神經外科護理危機的預防措施

隨著知識經濟的到來和醫院改革的不斷深入，醫院管理對醫院信息的需求日漸增加，神經外科醫護人員對加強護理危機的發生有著非常重要的預防作用，可以提升醫院的科學管理水平，增強核心競爭力。

2.1加強護理專業人員業務培訓，加強法律意識教育，提高護理過程中各類安全隱患的預見能力，做到早預防、早發現、早干預，努力做到安全隱患可控、能控、在控。以患者為中心，自覺按照護理規范、操作規程，做好、做對自己的本職工作，追求職業榮譽感。

2.2嚴格執行各項規章制度：神經外科患者病情危重、變化快、合并癥多、意識障礙多、基礎護理工作量大，因此，醫院從規章制度入手，設計基礎護理操作流程，從翻身、叩背、肢體功能位放置等基礎護理到各項操作規程，一項項跟蹤落實。另外還要定期檢查搶救器材及藥品，使急救藥品齊全，器材設備完好、處于功能位置，做好嚴格交接班。避免因醫療儀器設備狀況不佳、急救藥品不全，導致搶救延誤造成的醫療糾紛。如交接班制度、查對制度等，對搶救器械、儀器、藥品每班按時交接，保證器械、儀器完好及藥品的有效。各科室均建立護理不良事件報告登記本，建立非懲罰性不良事件主動報告系統，就不良事件進行討論分析，提出改進措施。

2.3做好護理文件的書寫和管理：護理記錄是醫療糾紛中的法律依據，規范化的護理文書，是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據，是一旦發生醫療事故、糾紛處理中的證據：護士要清醒認識到護理記錄是非常重要的法律文書，根據患者的病情進行全面評估，認真實施各項治療護理措施，并及時做好記錄，記錄內容要真實、詳細，字跡清楚，不得涂改。尤其急診復合傷病人，應仔細檢查并準確記錄；發現病情變化及時報告醫生，所有處置、用藥全部記錄在案，對危重患者的搶救，必須在搶救結束后立即補記，對存在的問題及時反饋。護理文書應妥善保管，備查。

2.4加強醫患溝通：神經外科醫護人員在與患者時溝通交流時，注重自身行為與語言修養，提倡文明行醫，不要隨意在患者面前發表容易引起糾紛的言論。由于一些患者的經歷、家庭背景和接受文化教育等不同，對疾病的認識及承受能力也不同，因此護士在工作中要具有感知力，對患者或其家屬交代病情不能簡單化處理，須因人而異，以避免因處理不當而導致的護理糾紛。在進行一些特殊治療、護理之前，應詳細向患者解釋、說明，并取得患者的同意，需要簽字時應先簽字后操作。及時有效地與患者溝通，避免糾紛的發生[2-3]。

3討論

總之，神經外科的護理人員尤應從思想上重視護理安全，加強責任心，提高業務能力，才能為患者提供優質、安全的護理服務。護理危機的預防是一項長期的、持續的工作，需要不斷強化護理人員防范風險的意識，特別是針對神經外科患者護理，這是一門專業性很強的學科，患者病情危急且變化快，護士長期處于高度緊張的工作狀態之下，出錯的概率很高。需要我們不斷地增強護士防范風險的意識和能力，提高護理質量，減少護理中出現的問題與糾紛。

參考文獻

[1] 王淳德，鄭思炳，王渠汪.醫療風險管理淺析[J].中國衛生事業管理，2003，19（7）.

[2] 王麗娜.顯微神經外科手術的體位護理[J].中國醫藥指南，2011，19.

[3] 杜鳳蓮，楊燕清，黃松，等.風險管理對神經外科護理工作的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，07.