我院麻醉藥品應用分析

陳苑

【摘要】目的了解麻醉藥品的臨床應用情況及用藥趨勢。方法對我院門診藥房提供的2010～2012年麻醉藥品的應用數(shù)據進行統(tǒng)計和分析。結果我院麻醉藥品口服緩釋片及透皮貼劑用量居前，哌替啶、嗎啡注射液的用量均居末位，符合癌癥三階梯止痛治療原則。用于癌癥止痛的麻醉藥品用藥頻度居前的分別是羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼。結論我院麻醉藥品用藥結構趨合理，臨床醫(yī)師在癌痛治療中用藥基本合理。

【關鍵詞】麻醉藥品；用藥頻度；分析

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B

為了患者的健康和使臨床用藥合理，除了藥物治療外，還應該結合心理和康復治療[1]。目前國際通行采用的"限定日劑量"（defined daily dose，DDD）[2]為指標來分析。"限定日劑量"既不是處方的平均日劑量，也不是實際服用的每日平均劑量，而是成年人主要適應癥的平均日劑量，用來作為一種技術性測量單位[3]。筆者對2010年～2012年本院門診麻醉藥品的應用情況進行了統(tǒng)計與分析，旨在為個體化藥物治療方案提供可靠依據。

1資料與方法

隨機抽取本院2010年1月～2012年12月的門診處方對含有麻醉藥品的處方逐張統(tǒng)計，主要是統(tǒng)計該類藥物的種數(shù)，每種藥物的使用頻率DDDs，（以藥品消耗的總量除以相應藥物的DDD所得。DDDs越大，說明使用頻率越大。）日劑量、總劑量、用藥天數(shù)，性別，年齡等。 DDD以WHO推薦的為主，結合中國藥典2000版（二部）及《新編藥物學》14版而定。DDD值的確定主要依據（2005年版）[4]的《中國藥典·臨床用藥須知》，（第16版）[5]《新編藥物學》中的用量為基礎確定。

2結果

2.1品種

我院麻醉藥品有7種，其中注射劑3種、片劑3種、外用貼劑1種；芬太尼透皮貼、嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片有兩種規(guī)格。

2.2各年度麻醉藥品用量、DDDS及排序 統(tǒng)計各年度麻醉藥品的用量，根據各藥DDD計算其DDDs。其用藥頻度（DDDs）可反映不同年度藥品的用藥結構，計算公式為：DDDs=某藥的年用量/該藥的DDD值，其中某藥的年用量=該藥的年使用數(shù)量×規(guī)格，即該藥品的應用頻度。見表1。

3討論

3.1藥物利用情況

從表1可以看出，我院哌替啶、嗎啡注射液的用量均居末位，口服緩釋片及透皮貼劑用量居前位。我院用于癌癥止痛的麻醉藥品居前的分別是羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼。這符合WHO癌癥疼痛三階梯治療原則提出的首選無創(chuàng)途徑給藥。由于哌替啶的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的l/10～l/8，持續(xù)時間2～4h[5]，而且其代謝產物去甲基哌替啶具有中樞神經毒性，半衰期長，長期應用易導致蓄積中毒，可致精神異常、震顫、驚厥，故本藥一般不能連續(xù)使用超過10d[6]，因此，只能用于短時急性疼痛，不適用于緩解慢性癌痛。

芬太尼注射液在各年度DDDs均居前。因為其鎮(zhèn)痛效力強（為嗎啡的80倍）、鎮(zhèn)痛作用起效快、血漿半衰期短（為20min）、副作用少的特點，在我院門診主要用于婦科無痛人流術術中的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。芬太尼透皮貼用量在逐年增加。該藥劑型獨特，使用方法簡便，維持時間長（72h），止痛效果好，不良反應發(fā)生率低，且為無創(chuàng)用藥，易被患者接受，是較理想的癌癥止痛藥物之一。由于藥物不經過胃腸道吸收，便秘的副作用得以減輕[7]。

嗎啡緩釋片在各年度DDDs均居前。在《癌癥三階梯止痛指導原則》的結果相吻合。長期口服嗎啡是治療癌痛的最佳方案。該藥由于是緩釋制劑，具有釋藥曲線平穩(wěn)，峰谷比值低，成癮性低，止痛效果好，用藥方便，，又可避免創(chuàng)傷性給藥給患者帶來的不適等優(yōu)點，是癌痛"三階梯治療"的推薦藥物之一。按"三階梯"用藥原則，對晚期癌癥患者應首選口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥途徑，以便患者長期用藥。口服嗎啡緩釋片在臨床上是控制癌癥疼痛的首選藥物。

羥考酮的等效止痛作用強度是嗎啡的2倍，口服生物利用度是嗎啡的2-3倍，鎮(zhèn)痛作用無劑量封頂效應，口服后起效快，持續(xù)作用12h，吸收良好。因為其還具有抗焦慮和精神放松作用，較易被患者接受，故該藥的使用量逐年上升[8]。

磷酸可待因片的用量平穩(wěn)，較少用于鎮(zhèn)痛，故用量較小，其DDDs居后，顯示應用較合理。

嗎啡、羥考酮、芬太尼均屬強阿片類藥物，是目前鎮(zhèn)痛作用最強的藥物，并且沒有"天花板"效應，鎮(zhèn)痛作用隨劑量的增加而增強，因此目前還沒有最佳的狀態(tài)的用量。對個體患者而言，最佳劑量由鎮(zhèn)痛作用與可耐受不良反應之間的平衡決定[9]。所以，這幾個品種用量將繼續(xù)居前列。

3.2存在的問題及建議

長期以來，我國對麻醉藥品的管理一直十分嚴格，在"成癮恐懼癥"思想的束縛下，醫(yī)療用麻醉藥消耗量同其他發(fā)展中國家相比，仍處于較低的水平。

對本研究進行調查取證顯示，我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用較合理，但也存在一些不足。目前，存在對患者缺乏合理用藥指導，可能開始用藥量大而臨終時用量明顯不足的現(xiàn)象，包括對癌癥患者疼痛程度評估方面的工作還有待規(guī)范，需要臨床醫(yī)師給予規(guī)范指導。緩釋制劑應配備小規(guī)格品種，逐步按滴度增量。[10] 對于患者也應加強宣傳，做到及時預防，盡早診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，克服患者"恐癮"心理，提高用藥依從性，樹立患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心。

針對藥品常見的副作用，醫(yī)生應給與合適的藥物予以預防性治療，提高患者的用藥依從性，更好地提升患者的生活質量。在本次調查中出現(xiàn)部分藥品的處方日劑量遠大于說明書上的常用量。

3.3合理應用阿片類（主要為嗎啡）可引起呼吸抑制，若與安定類合用則更突出。為避免或減輕鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)不良反應，應盡可能綜合用藥，加強鎮(zhèn)痛效果[11]。聯(lián)合應用鎮(zhèn)痛藥可增強療效。但是，聯(lián)合用藥同時也會因藥物的相互作用與影響而增加不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1] 陳彥方，顧牛范.新編臨床麻醉藥物手冊[M].第一版.濟南：山東科學技術出版社，1998：115-116.

[2] 鄒豪，邵元福.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）：215-217.

[3] Indanpaan-Heikkila J，Ghodse AH ，Klan I.Psychoactive drugs and health problems[J].Helsinki Government Printing Centre，1987：15-17.

[4] 國家藥典委員會編.中國藥典·臨床用藥須知（化學和生物制品卷）[S].2005年版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：96-99.

[5] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：168-171.

[6] 顏文偉.臨床麻醉藥理學[M].第一版.長沙：湖南科學技術出版社，1998：170-172.

[7]陳彥方，顧牛范.新編麻醉藥精神藥物手冊[M].第一版.濟南：山東科學技術出版社，1998：115-116.

[8]鄒豪，邵元福.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）：215-217.

[9]Indanpaan-Heikkila J，Ghodse AH ，Klan I.Psychoactive drugs and health problems. Helsinki Government Printing Centre，1987：15-17.

[10]米國琳，陳彥方.非經典抗精神病藥與精神分裂癥的認識障礙[J].中國新藥與臨床雜志，2001，20（3）：213-215.

[11] 江開達，羅星光.門診麻醉藥物使用情況調查[J].中國新藥與臨床雜志，2001，20（3）：228-231.

【摘要】目的了解麻醉藥品的臨床應用情況及用藥趨勢。方法對我院門診藥房提供的2010～2012年麻醉藥品的應用數(shù)據進行統(tǒng)計和分析。結果我院麻醉藥品口服緩釋片及透皮貼劑用量居前，哌替啶、嗎啡注射液的用量均居末位，符合癌癥三階梯止痛治療原則。用于癌癥止痛的麻醉藥品用藥頻度居前的分別是羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼。結論我院麻醉藥品用藥結構趨合理，臨床醫(yī)師在癌痛治療中用藥基本合理。

【關鍵詞】麻醉藥品；用藥頻度；分析

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B

為了患者的健康和使臨床用藥合理，除了藥物治療外，還應該結合心理和康復治療[1]。目前國際通行采用的"限定日劑量"（defined daily dose，DDD）[2]為指標來分析。"限定日劑量"既不是處方的平均日劑量，也不是實際服用的每日平均劑量，而是成年人主要適應癥的平均日劑量，用來作為一種技術性測量單位[3]。筆者對2010年～2012年本院門診麻醉藥品的應用情況進行了統(tǒng)計與分析，旨在為個體化藥物治療方案提供可靠依據。

1資料與方法

隨機抽取本院2010年1月～2012年12月的門診處方對含有麻醉藥品的處方逐張統(tǒng)計，主要是統(tǒng)計該類藥物的種數(shù)，每種藥物的使用頻率DDDs，（以藥品消耗的總量除以相應藥物的DDD所得。DDDs越大，說明使用頻率越大。）日劑量、總劑量、用藥天數(shù)，性別，年齡等。 DDD以WHO推薦的為主，結合中國藥典2000版（二部）及《新編藥物學》14版而定。DDD值的確定主要依據（2005年版）[4]的《中國藥典·臨床用藥須知》，（第16版）[5]《新編藥物學》中的用量為基礎確定。

2結果

2.1品種

我院麻醉藥品有7種，其中注射劑3種、片劑3種、外用貼劑1種；芬太尼透皮貼、嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片有兩種規(guī)格。

2.2各年度麻醉藥品用量、DDDS及排序 統(tǒng)計各年度麻醉藥品的用量，根據各藥DDD計算其DDDs。其用藥頻度（DDDs）可反映不同年度藥品的用藥結構，計算公式為：DDDs=某藥的年用量/該藥的DDD值，其中某藥的年用量=該藥的年使用數(shù)量×規(guī)格，即該藥品的應用頻度。見表1。

3討論

3.1藥物利用情況

從表1可以看出，我院哌替啶、嗎啡注射液的用量均居末位，口服緩釋片及透皮貼劑用量居前位。我院用于癌癥止痛的麻醉藥品居前的分別是羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼。這符合WHO癌癥疼痛三階梯治療原則提出的首選無創(chuàng)途徑給藥。由于哌替啶的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的l/10～l/8，持續(xù)時間2～4h[5]，而且其代謝產物去甲基哌替啶具有中樞神經毒性，半衰期長，長期應用易導致蓄積中毒，可致精神異常、震顫、驚厥，故本藥一般不能連續(xù)使用超過10d[6]，因此，只能用于短時急性疼痛，不適用于緩解慢性癌痛。

芬太尼注射液在各年度DDDs均居前。因為其鎮(zhèn)痛效力強（為嗎啡的80倍）、鎮(zhèn)痛作用起效快、血漿半衰期短（為20min）、副作用少的特點，在我院門診主要用于婦科無痛人流術術中的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。芬太尼透皮貼用量在逐年增加。該藥劑型獨特，使用方法簡便，維持時間長（72h），止痛效果好，不良反應發(fā)生率低，且為無創(chuàng)用藥，易被患者接受，是較理想的癌癥止痛藥物之一。由于藥物不經過胃腸道吸收，便秘的副作用得以減輕[7]。

嗎啡緩釋片在各年度DDDs均居前。在《癌癥三階梯止痛指導原則》的結果相吻合。長期口服嗎啡是治療癌痛的最佳方案。該藥由于是緩釋制劑，具有釋藥曲線平穩(wěn)，峰谷比值低，成癮性低，止痛效果好，用藥方便，，又可避免創(chuàng)傷性給藥給患者帶來的不適等優(yōu)點，是癌痛"三階梯治療"的推薦藥物之一。按"三階梯"用藥原則，對晚期癌癥患者應首選口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥途徑，以便患者長期用藥。口服嗎啡緩釋片在臨床上是控制癌癥疼痛的首選藥物。

羥考酮的等效止痛作用強度是嗎啡的2倍，口服生物利用度是嗎啡的2-3倍，鎮(zhèn)痛作用無劑量封頂效應，口服后起效快，持續(xù)作用12h，吸收良好。因為其還具有抗焦慮和精神放松作用，較易被患者接受，故該藥的使用量逐年上升[8]。

磷酸可待因片的用量平穩(wěn)，較少用于鎮(zhèn)痛，故用量較小，其DDDs居后，顯示應用較合理。

嗎啡、羥考酮、芬太尼均屬強阿片類藥物，是目前鎮(zhèn)痛作用最強的藥物，并且沒有"天花板"效應，鎮(zhèn)痛作用隨劑量的增加而增強，因此目前還沒有最佳的狀態(tài)的用量。對個體患者而言，最佳劑量由鎮(zhèn)痛作用與可耐受不良反應之間的平衡決定[9]。所以，這幾個品種用量將繼續(xù)居前列。

3.2存在的問題及建議

長期以來，我國對麻醉藥品的管理一直十分嚴格，在"成癮恐懼癥"思想的束縛下，醫(yī)療用麻醉藥消耗量同其他發(fā)展中國家相比，仍處于較低的水平。

對本研究進行調查取證顯示，我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用較合理，但也存在一些不足。目前，存在對患者缺乏合理用藥指導，可能開始用藥量大而臨終時用量明顯不足的現(xiàn)象，包括對癌癥患者疼痛程度評估方面的工作還有待規(guī)范，需要臨床醫(yī)師給予規(guī)范指導。緩釋制劑應配備小規(guī)格品種，逐步按滴度增量。[10] 對于患者也應加強宣傳，做到及時預防，盡早診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，克服患者"恐癮"心理，提高用藥依從性，樹立患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心。

針對藥品常見的副作用，醫(yī)生應給與合適的藥物予以預防性治療，提高患者的用藥依從性，更好地提升患者的生活質量。在本次調查中出現(xiàn)部分藥品的處方日劑量遠大于說明書上的常用量。

3.3合理應用阿片類（主要為嗎啡）可引起呼吸抑制，若與安定類合用則更突出。為避免或減輕鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)不良反應，應盡可能綜合用藥，加強鎮(zhèn)痛效果[11]。聯(lián)合應用鎮(zhèn)痛藥可增強療效。但是，聯(lián)合用藥同時也會因藥物的相互作用與影響而增加不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1] 陳彥方，顧牛范.新編臨床麻醉藥物手冊[M].第一版.濟南：山東科學技術出版社，1998：115-116.

[2] 鄒豪，邵元福.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）：215-217.

[3] Indanpaan-Heikkila J，Ghodse AH ，Klan I.Psychoactive drugs and health problems[J].Helsinki Government Printing Centre，1987：15-17.

[4] 國家藥典委員會編.中國藥典·臨床用藥須知（化學和生物制品卷）[S].2005年版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：96-99.

[5] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：168-171.

[6] 顏文偉.臨床麻醉藥理學[M].第一版.長沙：湖南科學技術出版社，1998：170-172.

[7]陳彥方，顧牛范.新編麻醉藥精神藥物手冊[M].第一版.濟南：山東科學技術出版社，1998：115-116.

[8]鄒豪，邵元福.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）：215-217.

[9]Indanpaan-Heikkila J，Ghodse AH ，Klan I.Psychoactive drugs and health problems. Helsinki Government Printing Centre，1987：15-17.

[10]米國琳，陳彥方.非經典抗精神病藥與精神分裂癥的認識障礙[J].中國新藥與臨床雜志，2001，20（3）：213-215.

[11] 江開達，羅星光.門診麻醉藥物使用情況調查[J].中國新藥與臨床雜志，2001，20（3）：228-231.

【摘要】目的了解麻醉藥品的臨床應用情況及用藥趨勢。方法對我院門診藥房提供的2010～2012年麻醉藥品的應用數(shù)據進行統(tǒng)計和分析。結果我院麻醉藥品口服緩釋片及透皮貼劑用量居前，哌替啶、嗎啡注射液的用量均居末位，符合癌癥三階梯止痛治療原則。用于癌癥止痛的麻醉藥品用藥頻度居前的分別是羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼。結論我院麻醉藥品用藥結構趨合理，臨床醫(yī)師在癌痛治療中用藥基本合理。

【關鍵詞】麻醉藥品；用藥頻度；分析

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B

為了患者的健康和使臨床用藥合理，除了藥物治療外，還應該結合心理和康復治療[1]。目前國際通行采用的"限定日劑量"（defined daily dose，DDD）[2]為指標來分析。"限定日劑量"既不是處方的平均日劑量，也不是實際服用的每日平均劑量，而是成年人主要適應癥的平均日劑量，用來作為一種技術性測量單位[3]。筆者對2010年～2012年本院門診麻醉藥品的應用情況進行了統(tǒng)計與分析，旨在為個體化藥物治療方案提供可靠依據。

1資料與方法

隨機抽取本院2010年1月～2012年12月的門診處方對含有麻醉藥品的處方逐張統(tǒng)計，主要是統(tǒng)計該類藥物的種數(shù)，每種藥物的使用頻率DDDs，（以藥品消耗的總量除以相應藥物的DDD所得。DDDs越大，說明使用頻率越大。）日劑量、總劑量、用藥天數(shù)，性別，年齡等。 DDD以WHO推薦的為主，結合中國藥典2000版（二部）及《新編藥物學》14版而定。DDD值的確定主要依據（2005年版）[4]的《中國藥典·臨床用藥須知》，（第16版）[5]《新編藥物學》中的用量為基礎確定。

2結果

2.1品種

我院麻醉藥品有7種，其中注射劑3種、片劑3種、外用貼劑1種；芬太尼透皮貼、嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片有兩種規(guī)格。

2.2各年度麻醉藥品用量、DDDS及排序 統(tǒng)計各年度麻醉藥品的用量，根據各藥DDD計算其DDDs。其用藥頻度（DDDs）可反映不同年度藥品的用藥結構，計算公式為：DDDs=某藥的年用量/該藥的DDD值，其中某藥的年用量=該藥的年使用數(shù)量×規(guī)格，即該藥品的應用頻度。見表1。

3討論

3.1藥物利用情況

從表1可以看出，我院哌替啶、嗎啡注射液的用量均居末位，口服緩釋片及透皮貼劑用量居前位。我院用于癌癥止痛的麻醉藥品居前的分別是羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼。這符合WHO癌癥疼痛三階梯治療原則提出的首選無創(chuàng)途徑給藥。由于哌替啶的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的l/10～l/8，持續(xù)時間2～4h[5]，而且其代謝產物去甲基哌替啶具有中樞神經毒性，半衰期長，長期應用易導致蓄積中毒，可致精神異常、震顫、驚厥，故本藥一般不能連續(xù)使用超過10d[6]，因此，只能用于短時急性疼痛，不適用于緩解慢性癌痛。

芬太尼注射液在各年度DDDs均居前。因為其鎮(zhèn)痛效力強（為嗎啡的80倍）、鎮(zhèn)痛作用起效快、血漿半衰期短（為20min）、副作用少的特點，在我院門診主要用于婦科無痛人流術術中的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。芬太尼透皮貼用量在逐年增加。該藥劑型獨特，使用方法簡便，維持時間長（72h），止痛效果好，不良反應發(fā)生率低，且為無創(chuàng)用藥，易被患者接受，是較理想的癌癥止痛藥物之一。由于藥物不經過胃腸道吸收，便秘的副作用得以減輕[7]。

嗎啡緩釋片在各年度DDDs均居前。在《癌癥三階梯止痛指導原則》的結果相吻合。長期口服嗎啡是治療癌痛的最佳方案。該藥由于是緩釋制劑，具有釋藥曲線平穩(wěn)，峰谷比值低，成癮性低，止痛效果好，用藥方便，，又可避免創(chuàng)傷性給藥給患者帶來的不適等優(yōu)點，是癌痛"三階梯治療"的推薦藥物之一。按"三階梯"用藥原則，對晚期癌癥患者應首選口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥途徑，以便患者長期用藥。口服嗎啡緩釋片在臨床上是控制癌癥疼痛的首選藥物。

羥考酮的等效止痛作用強度是嗎啡的2倍，口服生物利用度是嗎啡的2-3倍，鎮(zhèn)痛作用無劑量封頂效應，口服后起效快，持續(xù)作用12h，吸收良好。因為其還具有抗焦慮和精神放松作用，較易被患者接受，故該藥的使用量逐年上升[8]。

磷酸可待因片的用量平穩(wěn)，較少用于鎮(zhèn)痛，故用量較小，其DDDs居后，顯示應用較合理。

嗎啡、羥考酮、芬太尼均屬強阿片類藥物，是目前鎮(zhèn)痛作用最強的藥物，并且沒有"天花板"效應，鎮(zhèn)痛作用隨劑量的增加而增強，因此目前還沒有最佳的狀態(tài)的用量。對個體患者而言，最佳劑量由鎮(zhèn)痛作用與可耐受不良反應之間的平衡決定[9]。所以，這幾個品種用量將繼續(xù)居前列。

3.2存在的問題及建議

長期以來，我國對麻醉藥品的管理一直十分嚴格，在"成癮恐懼癥"思想的束縛下，醫(yī)療用麻醉藥消耗量同其他發(fā)展中國家相比，仍處于較低的水平。

對本研究進行調查取證顯示，我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用較合理，但也存在一些不足。目前，存在對患者缺乏合理用藥指導，可能開始用藥量大而臨終時用量明顯不足的現(xiàn)象，包括對癌癥患者疼痛程度評估方面的工作還有待規(guī)范，需要臨床醫(yī)師給予規(guī)范指導。緩釋制劑應配備小規(guī)格品種，逐步按滴度增量。[10] 對于患者也應加強宣傳，做到及時預防，盡早診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，克服患者"恐癮"心理，提高用藥依從性，樹立患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心。

針對藥品常見的副作用，醫(yī)生應給與合適的藥物予以預防性治療，提高患者的用藥依從性，更好地提升患者的生活質量。在本次調查中出現(xiàn)部分藥品的處方日劑量遠大于說明書上的常用量。

3.3合理應用阿片類（主要為嗎啡）可引起呼吸抑制，若與安定類合用則更突出。為避免或減輕鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)不良反應，應盡可能綜合用藥，加強鎮(zhèn)痛效果[11]。聯(lián)合應用鎮(zhèn)痛藥可增強療效。但是，聯(lián)合用藥同時也會因藥物的相互作用與影響而增加不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1] 陳彥方，顧牛范.新編臨床麻醉藥物手冊[M].第一版.濟南：山東科學技術出版社，1998：115-116.

[2] 鄒豪，邵元福.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）：215-217.

[3] Indanpaan-Heikkila J，Ghodse AH ，Klan I.Psychoactive drugs and health problems[J].Helsinki Government Printing Centre，1987：15-17.

[4] 國家藥典委員會編.中國藥典·臨床用藥須知（化學和生物制品卷）[S].2005年版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：96-99.

[5] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：168-171.

[6] 顏文偉.臨床麻醉藥理學[M].第一版.長沙：湖南科學技術出版社，1998：170-172.

[7]陳彥方，顧牛范.新編麻醉藥精神藥物手冊[M].第一版.濟南：山東科學技術出版社，1998：115-116.

[8]鄒豪，邵元福.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J].中國藥房，1996，7（5）：215-217.

[9]Indanpaan-Heikkila J，Ghodse AH ，Klan I.Psychoactive drugs and health problems. Helsinki Government Printing Centre，1987：15-17.

[10]米國琳，陳彥方.非經典抗精神病藥與精神分裂癥的認識障礙[J].中國新藥與臨床雜志，2001，20（3）：213-215.

[11] 江開達，羅星光.門診麻醉藥物使用情況調查[J].中國新藥與臨床雜志，2001，20（3）：228-231.