大株紅景天注射液治療高齡急性腦梗塞患者的療效觀察

黃獻鐘+卓素聯(lián)+謝黎崖+許浩云

【摘要】目的觀察大株紅景天對高齡急性腦梗塞患者的臨床療效和安全性。方法治療組64例給予大株紅景天注射液，對照組60例給予舒血寧注射液進行治療。治療兩周后，以療效評定 、血液流變學(xué)、血脂、纖維蛋白原等為指標進行比較。結(jié)果治療組治療后總有效率、全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)與對照組相比無顯著性差異（P>0.05 ），而治療組血脂各項指標、血漿纖維蛋白原含量與對照組比較有顯著性差異（P<0.05 ）。用藥后兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不適反應(yīng)。結(jié)論大株紅景天注射液在治療高齡急性腦梗塞患者中，可減低血漿黏度、血脂等，尤其是血脂、纖維蛋白原的指標。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；高齡；大株紅景天注射液；臨床療效

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起的局限性的組織的缺血性壞死或腦軟化，也是高齡患者認知功能障礙和情感障礙的重要原因。本病在中醫(yī)學(xué)其屬于"中風(fēng)、風(fēng)痱"范疇，其主要病因病機是由于正氣不足，復(fù)感外邪，導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，氣血不行，瘀阻脈絡(luò)，痰濕內(nèi)生，痰瘀交阻而為病，病久而至氣血虧虛，肝腎不足，經(jīng)脈失養(yǎng)[1]。目前臨床上使用中成藥治療腦梗塞療效顯著且不良反應(yīng)相對較少，所以廣受青睞。大株紅景天注射液是由大株紅景天經(jīng)微波協(xié)助提取分離、精制、膜過濾制成的中藥新藥注射液。具有改善脂質(zhì)代謝、降低血液黏滯度、提高抗氧化酶活性、降低體內(nèi)自由基對細胞的氧化損害、抗衰老等作用[2]。為了進一步考察該藥的有效性，筆者對大株紅景天注射液治療高齡急性腦梗塞患者進行了臨床療效觀察。

1資料和方法

1.1臨床資料

腦梗塞病例選自2013年3月-12月本院住院的高齡患者，臨床診斷符合2010 年中國急性缺血性腦卒中診治指南的標準[3]，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及頭部CT或M RI掃描后證實。依據(jù)就診先后順序隨機分為治療組和對照組，其中治療組64例，男44例，女20例；年齡80-99歲，平均86.7±3.6歲；并發(fā)高血壓42例，并發(fā)糖尿病16例。對照組60例，男38例，女22例；年齡81-96歲，平均87.7±2.8歲；并發(fā)高血壓38例，并發(fā)糖尿病18例。兩組患者性別、年齡、病程、病情輕重、并發(fā)癥、神經(jīng)功能缺損程度評分無顯著性意義，具有可比性。

1.2治療方法

兩組根據(jù)基礎(chǔ)疾病不同，酌情給予降壓、調(diào)控血糖等對癥治療。所有病例均每日服用拜阿司匹林100 mg。治療組給予大株紅景天注射液（通化玉圣藥業(yè)有限公司，每支5ml），每次給藥量為10ml，加入0.9%氯化鈉注射液250毫升，靜脈滴注，每日一次；對照組給予舒血寧注射液（北京華潤高科天然藥業(yè)有限公司，每支5ml）， 每次給藥量為20ml，加入0.9%氯化鈉射液250毫升，靜脈滴注，每日一次。二組均連續(xù)用藥二周后觀察療效。

1.3療效評定標準

根據(jù)1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度（nerological functional deficit scores，NFDS）標準[4]進行近期臨床療效的評估，在治療前和二周治療后各記錄一次數(shù)據(jù)。臨床治療轉(zhuǎn)歸分為五個等級 ：基本治愈：病殘程度0級，N FDS減少91%-100%；顯著進步（顯效）：病殘程度1-3級，NFDS減少46%-90%；進步：NFDS減少18%-45%；無變化：NFDS減少<17%；惡化：NFDS減少或增加18%以上；死亡。統(tǒng)計結(jié)果中的總有效率包括基本治愈、顯著進步、進步，無變化、惡化及死亡則視為無效。

1.4觀察指標

兩組分別在治療前及治療兩周后進行NFDS評定，并觀察治療過程中的不良反應(yīng)，同時于治療前后查血液流變學(xué)各項指標、血脂、纖維蛋白原、心電圖、肝腎功能、出凝血及血常規(guī)等。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)方法運用醫(yī)用SPSS 13.0軟件包進行分析，結(jié)果以 （±s）表示，進行t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

從表1可知，治療組有效的共56例，總有效率為87.50%；對照組有效的共52例，總有效率為86.67% 。

2.2血液流變學(xué)比較

兩組治療兩周前后血液流變學(xué)指標的變化見表2。治療后兩組的指標均低于治療前，治療組治療后總體下降程度較對照組略明顯些。

2.3兩組治療前后血脂、纖維蛋白原的變化

見表3。治療組和對照組治療后的血脂和纖維蛋白原指數(shù)均低于治療前，高密度脂蛋白均高于治療前。治療組用藥二周后纖維蛋白原和血脂指標中的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白指標含量明顯低于治療前，高密度脂蛋白明顯高于治療前，與對照組治療后相比治療組的改善程度顯著優(yōu)于對照組。

2.4安全性

治療組和對照組用藥后均無明顯的不良反應(yīng)；兩組治療后血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能均無明顯變化；未見明顯皮下出血、顱內(nèi)及其他內(nèi)臟出血表現(xiàn)；無因藥物不良反應(yīng)中途退出的病患。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為急性腦梗塞是由于腦局部供血區(qū)血流中斷，造成腦組織缺血、缺氧，軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。中醫(yī)認為缺血性腦卒中屬"缺血性中風(fēng)"范疇，腦中精、氣、神功能受損引起的氣血逆亂是其發(fā)病關(guān)鍵。近代對中風(fēng)病的癥候?qū)W研究表明缺血性中風(fēng)以腎虛血瘀和氣虛血瘀型為主，可見血瘀是其主要病理因素[5]。

已有的研究表明紅景天注射液能顯著改善高脂血癥脂代謝紊亂，降低纖維蛋白原和血液粘度異常，有效地抑制了血小板聚集，從而改善了腦部梗死區(qū)的供血，恢復(fù)尚未完全壞死的神經(jīng)元功能，防止了血栓進一步的形成，并對已形成的血栓起到了溶栓的作用[6]。大株紅景天屬于紅景天科多年生草本植物小品種，近年來被開發(fā)利用，與紅景天有相近的作用。

本研究中，大株紅景天治療組在療效和血液流變學(xué)方面與舒血寧對照組相近，可能是由于高齡患者患病病程較長，血液粘度較高不利于大幅度改善所致。但治療組在治療后與治療前相比仍有明顯的改善，且比對照組略好些，這與大株紅景天可降低花生四烯酸和血小板聚集率， 降低全血黏度和血漿黏度，抑制血栓形成有關(guān)[7]。而在血脂變化方面，治療組明顯優(yōu)于對照組，說明大株紅景天注射液能顯著改善高脂血癥，與相關(guān)研究相符[8]。總體來說，大株紅景天比舒血寧在高齡急性腦梗塞患者的治療上更有優(yōu)勢。

高齡急性腦梗塞患者由于全身各器官功能減退，常常伴有各種并發(fā)癥，不適合進行溶栓治療，抗凝治療也需慎重。所以，利用中成藥平穩(wěn)治療顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示大株紅景天注射液對高齡患者腦梗塞急性期的治療， 不僅能明顯改善臨床神經(jīng)功能、血液流變學(xué)指標及血脂指標，且安全性較好。與舒血寧注射液比較更優(yōu)， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[8] 趙志中.大株紅景天注射液治療急性腦梗死60例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（16）：74-75.

本研究中，大株紅景天治療組在療效和血液流變學(xué)方面與舒血寧對照組相近，可能是由于高齡患者患病病程較長，血液粘度較高不利于大幅度改善所致。但治療組在治療后與治療前相比仍有明顯的改善，且比對照組略好些，這與大株紅景天可降低花生四烯酸和血小板聚集率， 降低全血黏度和血漿黏度，抑制血栓形成有關(guān)[7]。而在血脂變化方面，治療組明顯優(yōu)于對照組，說明大株紅景天注射液能顯著改善高脂血癥，與相關(guān)研究相符[8]。總體來說，大株紅景天比舒血寧在高齡急性腦梗塞患者的治療上更有優(yōu)勢。

高齡急性腦梗塞患者由于全身各器官功能減退，常常伴有各種并發(fā)癥，不適合進行溶栓治療，抗凝治療也需慎重。所以，利用中成藥平穩(wěn)治療顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示大株紅景天注射液對高齡患者腦梗塞急性期的治療， 不僅能明顯改善臨床神經(jīng)功能、血液流變學(xué)指標及血脂指標，且安全性較好。與舒血寧注射液比較更優(yōu)， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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本研究中，大株紅景天治療組在療效和血液流變學(xué)方面與舒血寧對照組相近，可能是由于高齡患者患病病程較長，血液粘度較高不利于大幅度改善所致。但治療組在治療后與治療前相比仍有明顯的改善，且比對照組略好些，這與大株紅景天可降低花生四烯酸和血小板聚集率， 降低全血黏度和血漿黏度，抑制血栓形成有關(guān)[7]。而在血脂變化方面，治療組明顯優(yōu)于對照組，說明大株紅景天注射液能顯著改善高脂血癥，與相關(guān)研究相符[8]。總體來說，大株紅景天比舒血寧在高齡急性腦梗塞患者的治療上更有優(yōu)勢。

高齡急性腦梗塞患者由于全身各器官功能減退，常常伴有各種并發(fā)癥，不適合進行溶栓治療，抗凝治療也需慎重。所以，利用中成藥平穩(wěn)治療顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示大株紅景天注射液對高齡患者腦梗塞急性期的治療， 不僅能明顯改善臨床神經(jīng)功能、血液流變學(xué)指標及血脂指標，且安全性較好。與舒血寧注射液比較更優(yōu)， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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