探討踝關節骨折畸形愈合的手術方法及其臨床療效

張清波+張金霞

【摘要】目的針對踝關節骨折畸形愈合手術方法的選擇，看看其治療以后的臨床效果。方法選擇某醫院的2011年-2012年4月踝關節的骨折患者53名，隨機分配為治療組和對照組，并且患者在手術以后兩組都進行石膏外的固定。針對治療組的患者選擇按照手術之后石膏外固定，然后根據具體情況進行不同階段的分階段指導鍛煉，針對對照組的患者采取手術治療后石膏外固定，一個半月不活動。結果在進行踝關節骨折畸形愈合手術治療以后，治療組在踝關節活動恢復方面明顯要比對照組好很多。結論治療組的患者的手術方法及其臨床療效顯著，具有可行性可以推廣使用。

【關鍵詞】踝關節骨折畸形愈合；手術方法；臨床療效

【中圖分類號】 R274.1【文獻標識碼】B

踝關節是人體重要的承重關節，盡管它非常的靈活也很穩定，但是也很容易受到傷害。而且踝關節骨折了，在醫學上是非常容易見到的，它屬于的關節內的骨折，一般來說都會合并韌帶和軟組織受到損傷，對它進行手術治療也是要求非常嚴格的[1]。

1臨床資料與方法

1.1一般的資料

選擇某醫院的2011年-2012年4月踝關節的骨折患者53名，男性40名，女性13名。年齡18-50歲。臨床表現為疼痛和關節腫脹等等。

1.2選擇方法

讓患者選擇仰臥的辦法，在腰椎硬膜外麻醉下進行相關的手術治療。兩組患者全部實行切開復位內固定術[2]。

1.3療效觀察

踝關節沒有腫脹和疼痛，正常走路，活動自如，X 線片示骨折愈合，這就是為優；踝關節有輕微腫痛，走路正常，活動度基本正常，X 線片顯示骨折愈合無畸形，那么就可以定為良；活動時會有疼痛感，活動度不太理想，需服用非甾體類抗炎藥，X 線片顯示踝關節輕度畸形，這種定為可以；走路的時候會明顯痛，活動不靈活，跛行，踝關節腫脹，外觀及 X 線畸形，這種定為差[2]。

2結果

通過兩組的比較，說明兩組在石膏外固定方面沒有明顯的差異，具有統計學意義，詳情見以下表1。

之所以會選擇手術治療踝關節骨折畸形愈合。其目的是恢復踝關節正常的解剖結構，為早期活動提供充分的穩定性，同時最大限度地恢復踝關節的遠期功能。據相關的資料表明，手術應恢復踝穴的穩定性和良好的骨折對位，而外側復合的重新建立應優先于內踝的重建[2]。踝關節骨折畸形愈合影響功能活動是重建手術的指征，手術的目的在于糾正畸形、恢復正常的解剖和緩解創傷性關節炎的癥狀。正常的解剖復位能恢復踝關節功能，能最大程度地減少關節軟骨的退行性變，從而預防或緩解關節炎的發生[2]。內外固定術還應該注意的是，關節間隙絕對等距，脛距關節面要平行，腓骨遠端的尖棘指向脛骨遠端的軟骨下骨水平，這表明腓骨長度無短縮，距骨關節面外側外形正常，于腓骨遠端的踝溝之間形成一個連續的弧形[2]。

總而言之，對于踝關節骨折畸形愈合患者，術前行MRI 檢查，如果提示關節軟骨嚴重損傷（ Ⅳ級），應行關節融合術。如果關節軟骨損傷較輕，可采用截骨矯形，骨折重新復位，內外固定術，可以顯著改善患者功能，獲得滿意療效[2]。

參考文獻

[1]施忠民，顧文奇，鄒劍，等.踝關節骨折畸形愈合的重建手術[J].中華骨科雜志，2011，31（ 5）：502-507.

[2]胡俊勇，余世民，雷磊，等.手術治療三踝骨折的臨床研究[J].實用醫學雜志，2008，24（ 24） ： 4161-4162.endprint

【摘要】目的針對踝關節骨折畸形愈合手術方法的選擇，看看其治療以后的臨床效果。方法選擇某醫院的2011年-2012年4月踝關節的骨折患者53名，隨機分配為治療組和對照組，并且患者在手術以后兩組都進行石膏外的固定。針對治療組的患者選擇按照手術之后石膏外固定，然后根據具體情況進行不同階段的分階段指導鍛煉，針對對照組的患者采取手術治療后石膏外固定，一個半月不活動。結果在進行踝關節骨折畸形愈合手術治療以后，治療組在踝關節活動恢復方面明顯要比對照組好很多。結論治療組的患者的手術方法及其臨床療效顯著，具有可行性可以推廣使用。

【關鍵詞】踝關節骨折畸形愈合；手術方法；臨床療效

【中圖分類號】 R274.1【文獻標識碼】B

踝關節是人體重要的承重關節，盡管它非常的靈活也很穩定，但是也很容易受到傷害。而且踝關節骨折了，在醫學上是非常容易見到的，它屬于的關節內的骨折，一般來說都會合并韌帶和軟組織受到損傷，對它進行手術治療也是要求非常嚴格的[1]。

1臨床資料與方法

1.1一般的資料

選擇某醫院的2011年-2012年4月踝關節的骨折患者53名，男性40名，女性13名。年齡18-50歲。臨床表現為疼痛和關節腫脹等等。

1.2選擇方法

讓患者選擇仰臥的辦法，在腰椎硬膜外麻醉下進行相關的手術治療。兩組患者全部實行切開復位內固定術[2]。

1.3療效觀察

踝關節沒有腫脹和疼痛，正常走路，活動自如，X 線片示骨折愈合，這就是為優；踝關節有輕微腫痛，走路正常，活動度基本正常，X 線片顯示骨折愈合無畸形，那么就可以定為良；活動時會有疼痛感，活動度不太理想，需服用非甾體類抗炎藥，X 線片顯示踝關節輕度畸形，這種定為可以；走路的時候會明顯痛，活動不靈活，跛行，踝關節腫脹，外觀及 X 線畸形，這種定為差[2]。

2結果

通過兩組的比較，說明兩組在石膏外固定方面沒有明顯的差異，具有統計學意義，詳情見以下表1。

之所以會選擇手術治療踝關節骨折畸形愈合。其目的是恢復踝關節正常的解剖結構，為早期活動提供充分的穩定性，同時最大限度地恢復踝關節的遠期功能。據相關的資料表明，手術應恢復踝穴的穩定性和良好的骨折對位，而外側復合的重新建立應優先于內踝的重建[2]。踝關節骨折畸形愈合影響功能活動是重建手術的指征，手術的目的在于糾正畸形、恢復正常的解剖和緩解創傷性關節炎的癥狀。正常的解剖復位能恢復踝關節功能，能最大程度地減少關節軟骨的退行性變，從而預防或緩解關節炎的發生[2]。內外固定術還應該注意的是，關節間隙絕對等距，脛距關節面要平行，腓骨遠端的尖棘指向脛骨遠端的軟骨下骨水平，這表明腓骨長度無短縮，距骨關節面外側外形正常，于腓骨遠端的踝溝之間形成一個連續的弧形[2]。

總而言之，對于踝關節骨折畸形愈合患者，術前行MRI 檢查，如果提示關節軟骨嚴重損傷（ Ⅳ級），應行關節融合術。如果關節軟骨損傷較輕，可采用截骨矯形，骨折重新復位，內外固定術，可以顯著改善患者功能，獲得滿意療效[2]。

參考文獻

[1]施忠民，顧文奇，鄒劍，等.踝關節骨折畸形愈合的重建手術[J].中華骨科雜志，2011，31（ 5）：502-507.

[2]胡俊勇，余世民，雷磊，等.手術治療三踝骨折的臨床研究[J].實用醫學雜志，2008，24（ 24） ： 4161-4162.endprint

【摘要】目的針對踝關節骨折畸形愈合手術方法的選擇，看看其治療以后的臨床效果。方法選擇某醫院的2011年-2012年4月踝關節的骨折患者53名，隨機分配為治療組和對照組，并且患者在手術以后兩組都進行石膏外的固定。針對治療組的患者選擇按照手術之后石膏外固定，然后根據具體情況進行不同階段的分階段指導鍛煉，針對對照組的患者采取手術治療后石膏外固定，一個半月不活動。結果在進行踝關節骨折畸形愈合手術治療以后，治療組在踝關節活動恢復方面明顯要比對照組好很多。結論治療組的患者的手術方法及其臨床療效顯著，具有可行性可以推廣使用。

【關鍵詞】踝關節骨折畸形愈合；手術方法；臨床療效

【中圖分類號】 R274.1【文獻標識碼】B

踝關節是人體重要的承重關節，盡管它非常的靈活也很穩定，但是也很容易受到傷害。而且踝關節骨折了，在醫學上是非常容易見到的，它屬于的關節內的骨折，一般來說都會合并韌帶和軟組織受到損傷，對它進行手術治療也是要求非常嚴格的[1]。

1臨床資料與方法

1.1一般的資料

選擇某醫院的2011年-2012年4月踝關節的骨折患者53名，男性40名，女性13名。年齡18-50歲。臨床表現為疼痛和關節腫脹等等。

1.2選擇方法

讓患者選擇仰臥的辦法，在腰椎硬膜外麻醉下進行相關的手術治療。兩組患者全部實行切開復位內固定術[2]。

1.3療效觀察

踝關節沒有腫脹和疼痛，正常走路，活動自如，X 線片示骨折愈合，這就是為優；踝關節有輕微腫痛，走路正常，活動度基本正常，X 線片顯示骨折愈合無畸形，那么就可以定為良；活動時會有疼痛感，活動度不太理想，需服用非甾體類抗炎藥，X 線片顯示踝關節輕度畸形，這種定為可以；走路的時候會明顯痛，活動不靈活，跛行，踝關節腫脹，外觀及 X 線畸形，這種定為差[2]。

2結果

通過兩組的比較，說明兩組在石膏外固定方面沒有明顯的差異，具有統計學意義，詳情見以下表1。

之所以會選擇手術治療踝關節骨折畸形愈合。其目的是恢復踝關節正常的解剖結構，為早期活動提供充分的穩定性，同時最大限度地恢復踝關節的遠期功能。據相關的資料表明，手術應恢復踝穴的穩定性和良好的骨折對位，而外側復合的重新建立應優先于內踝的重建[2]。踝關節骨折畸形愈合影響功能活動是重建手術的指征，手術的目的在于糾正畸形、恢復正常的解剖和緩解創傷性關節炎的癥狀。正常的解剖復位能恢復踝關節功能，能最大程度地減少關節軟骨的退行性變，從而預防或緩解關節炎的發生[2]。內外固定術還應該注意的是，關節間隙絕對等距，脛距關節面要平行，腓骨遠端的尖棘指向脛骨遠端的軟骨下骨水平，這表明腓骨長度無短縮，距骨關節面外側外形正常，于腓骨遠端的踝溝之間形成一個連續的弧形[2]。

總而言之，對于踝關節骨折畸形愈合患者，術前行MRI 檢查，如果提示關節軟骨嚴重損傷（ Ⅳ級），應行關節融合術。如果關節軟骨損傷較輕，可采用截骨矯形，骨折重新復位，內外固定術，可以顯著改善患者功能，獲得滿意療效[2]。

參考文獻

[1]施忠民，顧文奇，鄒劍，等.踝關節骨折畸形愈合的重建手術[J].中華骨科雜志，2011，31（ 5）：502-507.

[2]胡俊勇，余世民，雷磊，等.手術治療三踝骨折的臨床研究[J].實用醫學雜志，2008，24（ 24） ： 4161-4162.endprint