穴位注射在青少年運(yùn)動(dòng)員貧血治療中應(yīng)用價(jià)值的研究

陳雪瓊，呂 璇，歐陽(yáng)嘉，曾信紅，張 麗，胡 穎，徐好娜

（1.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育運(yùn)動(dòng)系，廣東 廣州 510650；2.廣東省青少年競(jìng)賽中心，廣東 廣州 510056；3.廣州市體育醫(yī)院，廣東 廣州 440100；4.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬學(xué)校，廣東 廣州 510650；5.廣州體育科學(xué)研究所，廣東 廣州 510650）

穴位注射在青少年運(yùn)動(dòng)員貧血治療中應(yīng)用價(jià)值的研究

陳雪瓊1，呂 璇2，歐陽(yáng)嘉3，曾信紅3，張 麗4，胡 穎5，徐好娜1

（1.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育運(yùn)動(dòng)系，廣東 廣州 510650；2.廣東省青少年競(jìng)賽中心，廣東 廣州 510056；3.廣州市體育醫(yī)院，廣東 廣州 440100；4.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬學(xué)校，廣東 廣州 510650；5.廣州體育科學(xué)研究所，廣東 廣州 510650）

貧血在運(yùn)動(dòng)員的培養(yǎng)過(guò)程中始終是一個(gè)棘手的困擾，研究顯示：我國(guó)運(yùn)動(dòng)員貧血成人為22.4%，青少兒為39.5%，女性發(fā)病較男性多。由于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的刺激，使血液中紅細(xì)胞容易被破壞、蛋白質(zhì)和鐵的攝入量不足、體內(nèi)造血的鐵元素隨汗大量流失以及機(jī)體疲勞產(chǎn)生血尿等因素均可導(dǎo)致貧血。另外，處于青春發(fā)育突增期的青少兒運(yùn)動(dòng)員，身體各器官對(duì)綜合營(yíng)養(yǎng)的需求也呈飛躍性攝取，量稍不足，貧血隨之出現(xiàn)。

穴位注射療法在競(jìng)技體育領(lǐng)域中，多應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療，采用該手段對(duì)運(yùn)動(dòng)員的貧血進(jìn)行治療的研究尚少，且未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。鑒于此，本研究本著開拓創(chuàng)新的思想，大膽借鑒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用穴位注射療法對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員貧血的治療作實(shí)驗(yàn)性研究，取其簡(jiǎn)、便、廉等優(yōu)點(diǎn)，既注重治療上的生理因素——藥物注輸于腧穴上，量少、副作用小，能減輕藥性對(duì)身體的損害；同時(shí)也顧及了操作人員和節(jié)省治療經(jīng)費(fèi)的因素——體校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生和2種大眾化常規(guī)藥液就能進(jìn)行治療。本研究不僅具有創(chuàng)新的實(shí)際意義，還對(duì)我國(guó)青少兒運(yùn)動(dòng)員貧血治療有效率的提高和幫助身體機(jī)能迅速康復(fù)提供量化提供參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以體校12個(gè)運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)（武術(shù)、跆拳道、摔跤、射箭、拳擊、柔道、乒乓球、蹦床、擊劍、體操、跳水、田徑）男27人，女14人，共41名貧血運(yùn)動(dòng)員為研究樣本，年齡7～17歲，平均年 齡 男：12.23±3.31歲、 女：11.71±2.92歲。訓(xùn)練年限1.5～6年，平均年限2.96±3.18年。將樣本隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組28人（男18人、女10人），對(duì)照組13人（男9人、女4人）。

1.2 研究方法

1.2.1 穴位注射法（實(shí)驗(yàn)組）腧穴：足三里、三陰交。

治療藥物：當(dāng)歸注射液、B12注射液、注射用水。

治療時(shí)限：每周治療3次，第一天雙側(cè)足三里，當(dāng)歸注射液4ml；隔天雙側(cè)三陰交，B12注射液lml +注射用水1ml；按此類推交替注射，10次為一療程，共3療程。凡女隊(duì)員月經(jīng)期結(jié)束后第二天開始治療。

操作方法：（1）一次性5號(hào)牙科無(wú)菌注射器抽取藥液；（2）找準(zhǔn)穴位，用碘酒、酒精消毒；（3）快速進(jìn)針皮下，提插手法得針感后，注入藥液。

1.2.2 電針療法（對(duì)照組） 腧穴：足三里、三陰交。

治療時(shí)限：每周治療3次，第一天針灸雙側(cè)足三里；隔天雙側(cè)三陰交；按此類推交替治療，10次為一療程，共3療程。凡女隊(duì)員月經(jīng)期結(jié)束后第二天開始治療。

操作方法：采用一次性無(wú)菌針灸針，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后接SDZ—II型電針儀，采用連續(xù)波型頻率120次/ min，強(qiáng)度以受試者適應(yīng)為度，留針30min。

1.2.3 檢測(cè)儀器 采用SySmex全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀.K*21N、Rayto全自動(dòng)生化分析儀、羅氏2010電化學(xué)發(fā)光分析儀分別進(jìn)行全血分析和血清分析后，得出檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2.4 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 血紅蛋白、血睪酮。

1.2.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按W.H.O判斷貧血標(biāo)準(zhǔn)：6～14歲低于120g/ L，14歲以上男低于130g/L、女低于120g/L。

痊愈：血紅蛋白回升至貧血臨界值或以上。好轉(zhuǎn)：血紅蛋白含量有所回升。無(wú)效：血紅蛋白含量與治療前相比無(wú)變化。

1.2.6 數(shù)理統(tǒng)計(jì) 所用全定量數(shù)據(jù)均計(jì)算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，試驗(yàn)前后變化和組間比較采用T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效

從表1看出，經(jīng)過(guò)三療程的治療，無(wú)論是穴位注射療法的實(shí)驗(yàn)組，或是電針療法的對(duì)照組，男女受試者的臨床治療好轉(zhuǎn)率均達(dá)100%。從治療時(shí)限的顯效率看，第一療程后，實(shí)驗(yàn)組男女治愈率分別為44.44%和30%，男女均不存在無(wú)效率；對(duì)照組男女均無(wú)治愈率，無(wú)效率男為33.33%，女為25%。第二療程后，實(shí)驗(yàn)組男女治愈率分別為66.67%和60%；對(duì)照組男子治愈率為22.22%，無(wú)效率仍有22.22%。第三療程后，實(shí)驗(yàn)組男女治愈率分別為83.33%，和90%，對(duì)照組男女治愈率分別為22.22%和25%。總治愈率實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 治療前后生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化的比較

從表2可見(jiàn)，每個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組男女血紅蛋白較治療前均有不同程度的提高，其差異存在非常顯著性（P＜0.01）；男女總提高率為21.39%和22.5%。對(duì)照組男女血紅蛋白也有不同程度的提高，但差異在第一和第二療程（女）中不存在顯著性（P＞0.05）；男女總提高率為7.25%和8.13%。同樣，血睪酮經(jīng)過(guò)三療程治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組也有不同程度提高，但除第二療程實(shí)驗(yàn)組男子（P＜0.05）和第三療程男女實(shí)驗(yàn)組（P＜0.01）存在顯著性外，其余各組治療前后的對(duì)比均不存在顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

運(yùn)動(dòng)員貧血大多屬非病理性，通常是訓(xùn)練或比賽因素引起體內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白減少而導(dǎo)致，極具運(yùn)動(dòng)性。中醫(yī)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性貧血本質(zhì)是由于運(yùn)動(dòng)對(duì)身體刺激過(guò)度，使人體筋、骨、肉出現(xiàn)不同程度的勞損、精血津液消耗過(guò)大，導(dǎo)致人體臟腑功能失調(diào)和下降造成。其表現(xiàn)為脾胃虛弱運(yùn)化失調(diào)，令營(yíng)養(yǎng)輸送失衡，繼而引發(fā)肝胃不和、腎陽(yáng)虧損及月經(jīng)不調(diào)等癥候，屬“虛癥”范疇，不少研究結(jié)果認(rèn)為其屬于氣血虧虛癥。中醫(yī)謂：氣血是生命之源，而脾胃是氣血生發(fā)的源泉，脾胃虛弱，導(dǎo)致人體氣血生化之源不足，造成氣血兩虧；其次，肝主藏血，肝與脾關(guān)系密切，肝氣不舒，令脾氣不升；再者，腎藏精，精血同源，腎主骨生髓，血虛與腎虛兩者也十分相關(guān)。據(jù)此我們認(rèn)為，疏肝化瘀理氣、補(bǔ)脾胃益腎氣腎陽(yáng)是改善和治療運(yùn)動(dòng)員貧血的關(guān)鍵。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療效果一覽表

表2 實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療前后生化指標(biāo)變化一覽表

上述理論和“少而精+針對(duì)性強(qiáng)”是我們選擇腧穴的依據(jù)和原則，強(qiáng)壯穴足三里和肝、脾、腎三經(jīng)絡(luò)的交會(huì)穴三陰交，分別具有健脾和胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕和補(bǔ)氣血、益肝腎、健脾胃、調(diào)經(jīng)帶等功效。一次只刺激兩腧穴，能有效減少受試者的不適感，緩解懼、痛抗拒心理，在愉悅的心情下接受治療，對(duì)療效有輔助作用；藥物則選取具補(bǔ)血活血、行氣化瘀的當(dāng)歸復(fù)方注射液和促進(jìn)骨髓造血功能、肝臟功能代謝的B12注射液，兩藥相互相乘，互為促進(jìn)，起協(xié)同共治作用。

血睪酮為垂體外周性激素，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練監(jiān)測(cè)中，它通常結(jié)合血紅蛋白，有效評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的好壞，其生理功用除調(diào)節(jié)和促性腺發(fā)育等機(jī)能外，還促進(jìn)肌纖維和骨骼生長(zhǎng)，刺激促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素分泌，增加肌糖元儲(chǔ)備。研究顯示，身體機(jī)能狀況好，血睪酮水平波動(dòng)小；體能增強(qiáng)時(shí)，血睪酮還有提高趨勢(shì)。若疲勞、過(guò)度訓(xùn)練和機(jī)能狀況欠佳時(shí)，其水平下降。實(shí)驗(yàn)組男女的血睪酮在3療程治療后，也有了顯著性提高，其表明通過(guò)治療，經(jīng)絡(luò)瘀滯得到疏通，肝氣理順、脾胃功能隨之提升，臟腑內(nèi)環(huán)境的失衡改善，機(jī)體對(duì)所需物質(zhì)的吸收利用得以增加，氣血低下現(xiàn)狀被扭轉(zhuǎn)，血紅蛋白水平有效提高——達(dá)到治“標(biāo)”目的；治理“標(biāo)”的同時(shí)，對(duì)腎氣、腎陽(yáng)也產(chǎn)生了正向激活，受試者垂體外周性激素水平逐漸提高的現(xiàn)狀，使其“本”也得到了綜合調(diào)理的具體表現(xiàn)。受試者不停訓(xùn)，訓(xùn)練負(fù)荷需維持在實(shí)驗(yàn)前水平的特定條件下，治療仍保有良好的顯效率和治愈率，這也進(jìn)一步凸顯了本實(shí)驗(yàn)療法存在“標(biāo)”“本”共治的優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié) 論

4.1 通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，臨床療效顯示：實(shí)驗(yàn)組的治愈率優(yōu)于對(duì)照組。

4.2 治療前后兩項(xiàng)生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化差異，實(shí)驗(yàn)組男女較對(duì)照組男女顯著。

4.3 試驗(yàn)期間受試者不停訓(xùn)，訓(xùn)練負(fù)荷仍需維持在治療前水平的特定條件下，實(shí)驗(yàn)組男女的貧血現(xiàn)狀得到改善和治愈的同時(shí)，垂體外周性激素血睪酮也逐步提高，該狀況體現(xiàn)了本研究存在“標(biāo)”“本”兼治的療效和優(yōu)勢(shì)。

4.4 穴位注射療法具簡(jiǎn)、便、廉、副作用小等特點(diǎn)，療效顯著，極具應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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G804.55

A

1674-151X（2014）08-120-03

2014-06-26

2012年廣東省體育局軟科學(xué)課題研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：YT12065）。

陳雪瓊（1966～），副研究員，本科。研究方向：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及恢復(fù)、體育教學(xué)。