腦癱患兒放棄康復治療的原因調查分析

馬輝

腦癱患兒放棄康復治療的原因調查分析

馬輝

目的 探討腦癱患兒放棄康復治療的原因, 分析并總結有針對性的解決對策。方法 選取77例腦癱患兒為研究對象, 對其中29例中途放棄康復治療的腦癱患兒的臨床資料進行回顧性分析,以主觀問卷調查的方式對患兒父母或其他監護人放棄康復治療的原因進行調查。結果 29例患兒放棄治療的原因主要有離家遠(11例, 占37.93%)、患兒上學(11例, 占37.93%)、治療效果不明顯(5例, 占17.24%)、無人看護(1例, 占3.45%)與需要休息(1例, 占3.45%), 其中GMFCS分級和年齡對是否放棄治療無明顯影響, 差異無統計學意義(P＞0.05), 地區差異對是否放棄治療有明顯影響, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 應根據影響腦癱患兒放棄康復治療的原因采取相應措施來進行處理, 以促使患者早日康復, 提高其生活質量。

腦癱；康復治療；放棄；原因

腦癱(cerebral palsy, CP)是腦性癱瘓的簡稱, 早產、宮內感染、低出生體重及新生兒缺氧缺血損傷均有可能引發腦癱［1］。小兒腦癱的致病因素十分復雜, 無論是圍生期還是產后生長發育期, 只要具備某種誘因(包括家族病史在內)都能引發該病［2］。患兒通常會出現姿勢異常與運動障礙, 同時還伴有視聽異常、癲癇、智力低下等問題, 是患兒致殘的重要原因之一。目前, 康復訓練作為治療腦癱患兒的通行方法已獲得了醫學界的廣泛認可, 對于患兒的康復具有積極意義。

但部分患兒家長及其他監護人因各種原因中途放棄了康復治療, 給患兒造成了終身遺憾。本文以本院收治的腦癱患兒為研究對象, 對腦癱患兒放棄康復治療的原因進行了分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的病例均為本院2010年5月~2014年5月收治的腦癱患兒, 共77例。其中男40例, 女37例, 年齡5~132個月, 平均年齡(2.1±0.9)歲；3歲以上患兒49例, 3歲以下患兒有28例；其中痙攣性雙癱30例, 痙攣型四肢癱27例, 痙攣型偏癱20例；粗大運動功能分級系統(GMFCS)評定為Ⅲ~Ⅴ級38例；本地患兒共43例, 外地患兒34例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合腦癱的標準及其分型［3］；接受康復訓練的時間≥3個月。排除標準：治療未滿1個療程；腦炎、腦病或因進行性疾病導致的癱瘓；一過性運動發育落后。

1.3 方法 回顧性分析患兒的病史, 采用問卷調查的方法對放棄治療患兒的原因進行調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 本次研究采用四格表精確檢驗法, 計數資料采用四格表資料的χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

共29例患兒中途放棄康復治療, 占患兒總數的37.66%。原因主要有離家遠(11例, 占37.93%)、患兒上學(11例, 占37.93%)、治療效果不明顯(5例, 占17.24%)、無人看護(1例, 占3.45%)與需要休息(5例, 占3.45%), 其中GMFCS分級和年齡對是否放棄治療無明顯影響, 差異無統計學意義(P＞0.05), 地區差異對是否放棄治療有明顯影響, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 腦癱癱瘓程度、地區差別、年齡與放棄康復治療的關系(n)

3 討論

目前, 兒童腦癱的發病機制尚不明確, 多數學者認為與受孕前后孕婦的身體狀況、懷孕早期病毒感染、環境及遺傳因素等有關, 其中早產、低出生體重、新生兒窒息、核黃疸等產后因素引發的兒童腦癱比較常見。有研究證實［3］, 出生體重不足2500 g的早產兒患腦癱的概率高出正常體重兒數十倍, 并且出生體重越低患病率越高。康復訓練是臨床上治療腦癱患兒的最常用方法, 其療效也最為可靠。但受多種因素的影響, 持續接受康復治療的患兒通常不足30%, 有些年齡偏大癱瘓程度較重的患兒其家屬甚至放棄治療, 嚴重影響了患兒的生存質量。本次研究發現, GMFCS分級和年齡對是否放棄治療無明顯影響, 差異無統計學意義(P＞0.05), 地區差異對是否放棄治療有明顯影響, 差異有統計學意義(P＜0.05)。因此, 本次研究認為應以就近治療為原則, 可嘗試建立醫院-社區-家庭康復模式, 就近建立康復科, 盡量避免因交通不便、經濟困難等原因中斷康復治療。為解決因患兒讀書而中途放棄治療的問題, 作者認為可邊學習, 邊康復, 建立醫教相結合的模式, 聘請醫生到學校來參與康復管理, 實現醫療、教育與家庭相結合的康復模式。此外, 還應堅持早期干預與長期治療, 通過健康宣教等方式使家長對治療樹立信心, 盡可能減輕患兒的傷殘程度, 提高其生存質量。

［1］ 鄒莉.學齡前腦癱患兒綜合康復治療效果探討.中國婦幼保健, 2013, 28(33):5497-5498.

［2］ 陳正平, 張紹嵐, 陸建霞, 等.小兒腦癱康復治療86例臨床分析.吉林大學學報(醫學版), 2012, 38(4):774.

［3］ 陳秀潔, 李樹春.小兒腦性癱瘓的定義分型和診斷條件.中華物理醫學與康復雜志, 2007, 29(5):309.

2014-07-08］

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