小骨窗微創手術治療腦出血療效分析

張大愚

小骨窗微創手術治療腦出血療效分析

張大愚

目的 探討小骨窗微創手術治療腦出血的臨床治療效果。方法 選擇本院從2011年1月~2012年1月收治的腦出血患者72例, 隨機分成兩組, 治療組采用小骨窗微創手術方法進行治療, 對照組采用開顱血腫清除術手術方法進行治療, 對于兩組的治療效果進行對比分析。結果 治療組的治療有效率要明顯高于對照組, 治療組的病情并發率也要明顯低于對照組, 兩組間數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 小骨窗微創手術方法治療腦出血具有顯著治療效果, 該種手術方法具有治療有效率高、對患者損傷小、術后恢復速度快等優點, 與其他手術方法相比具有顯著優越性, 值得進行臨床推廣。

小骨窗微創手術；腦出血；療效分析

腦出血屬于腦中風的一種, 是中老年高血壓患者較為常見的一種腦部并發癥［1］。引起該種疾病的病因較多, 最常見的病因包括高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等。腦出血同時具有起病急、病情發展速度快、死亡率高等特點, 患者主要臨床表現有意識障礙、肢體偏癱、失語等, 對于患者進行正常生活和工作會造成較大的影響［2］。目前國內對于腦出血一般采用開顱血腫清除術的手術方法進行治療, 但該種治療方法具有對患者損傷大、治療費用高、術后恢復時間長等局限性。根據以上情況, 滎陽市人民醫院采用小骨窗微創手術對于收治的腦出血患者進行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組為本院從2011年1月~2012年1月收治的腦出血患者72例, 隨機分成兩組, 各36例, 治療組男22例, 女14例, 年齡35~81歲, 平均年齡(56.5±4.4)歲, 病灶位于左側基底核區13例, 右側基底核區23例；對照組男21例, 女15例, 年齡34~82歲, 平均年齡(56.3±4.2)歲, 病灶位于左側基底核區14例, 右側基底核區22例, 兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒有統計學意義(P＜0.05)。

1. 2 方法 治療組采用小骨窗微創手術方法進行治療, 對照組采用開顱血腫清除術手術方法進行治療, 治療組的具體手術操作如下：首先對于治療組患者進行局部麻醉或者全身麻醉, 對于患者進行CT影像來對于患者的病灶位置以及大小、形態進行確定, 選擇距離血腫發際內距離處行縱行長4~5 cm的頭皮直切口, 將頭皮各層逐層切開并將頭皮各層用乳突牽開器撐開, 從而顯露顱骨, 對于患者的手術位置進行清洗處理, 再利用電鉆進行鉆孔處理, 用咬骨鉗將顱骨咬開直徑3~4 cm形成骨窗。將硬膜用。“十”字切開術切開, 電凝止血后懸于頭皮下, 穿刺血腫病灶, 為使腦張力下降需將部分液性血腫吸出, 電凝腦表面無血管區皮層后切開皮層約1.0 cm, 在進入血腫腔之前沿腦針刨道方向依次劈開腦組織,分塊吸出血腫, 調整腦壓版角度后將大部分血腫在直視操作下吸除。對于兩組患者進行6~12個月的隨訪, 并對患者的病情恢復情況以及是否存在病情復發的情況進行了解, 對于出現病情復發的患者要求其盡快回到醫院再次接受治療。

1. 3 療效評價標準 ①顯效：患者完全恢復日常生活能力,不良臨床表現消失, 通過CT影像發現血腫消除。②有效：患者部分恢復日常生活能力, 不良表現有所改善, 通過CT影像發現血腫基本消除。③無效：患者日常生活能力、臨床表現等均沒有得到改善, 甚至出現病情加重的情況。

1. 4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理, 計量資料以( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療組的治療有效率要明顯高于對照組, 兩組間數據差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組治療有效率比較 ［n(%)］

2. 2 治療組沒有患者出現病情復發的情況, 對照組有3例患者出現病情復發的情況, 因此治療組的病情并發率也要明顯低于對照組, 兩組間數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦出血是對于患者生命安全造成較大威脅的常見病, 該種疾病具有致殘率高和死亡率高的特點, 對于該種疾病一般采用手術方法進行治療, 但常規血腫清除術的手術治療方法存在對于患者損傷大、治療費用高、術后恢復時間長等局限性, 需要選擇更為科學合理的手術方法對于患者進行治療［3,4］。隨著經濟的發展和醫療水平的提高, 微創手術方法得到了很大的發展, 本院對于收治的腦出血患者采用小骨窗微創手術方法進行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 治療有效率達到88.89%, 與其他手術方法相比具有顯著優越性, 值得進行臨床推廣。但由于本院使用該種手術方法對于腦出血患者進行治療時間較短, 手術方法以及手術步驟具有一定的不足和值得進行改善的地方, 還需通過更多的臨床操作加以改進和完善, 以達到提高治療有效率和患者術后生活質量的目的。

綜上所述, 小骨窗微創手術方法治療腦出血具有顯著治療效果, 該種手術方法具有治療有效率高、對患者損傷小、術后恢復速度快等優點, 是一種較為有效的手術方法。

［1］ 程波,吳海,談志輝,等.超早期小骨窗微創手術治療高血壓腦出血62例臨床分析.檢驗醫學與臨床, 2011,8(13):1591-1593.

［2］ 方應洪,周雄鄂,韓金安,等.直切口小骨窗微創手術治療高血壓腦出血46例臨床分析.中國臨床神經外科雜志, 2010, 15(9):560-562.

［3］ 江家志,李溥,黃月娜,等.超早期小骨窗微創手術對高血壓腦出血hs-CRP的影響.基層醫學論壇, 2012,16(13):1662-1664.

［4］ 張清倫.小骨窗微創手術與傳統大骨瓣開顱治療老年性高血壓腦出血的對比研究.醫藥論壇雜志, 2011,32(5):106-108.

450100 滎陽市人民醫院