探究開腹結直腸癌手術與腹腔鏡結合中醫外治法在患者康復過程中的臨床應用

杜炳會 陳明

探究開腹結直腸癌手術與腹腔鏡結合中醫外治法在患者康復過程中的臨床應用

杜炳會 陳明

目的 探究開腹結直腸癌手術與腹腔鏡配合中醫外治法在患者康復過程中的臨床應用。方法 根據不同的手術入路方式將本院收治的60例結、直腸癌患者分為兩組, 對其預后情況進行評價。結果 兩組患者的預后情況具有明顯差異, 腹腔鏡組患者的預后情況較開腹手術組較好(P＜0.05)。結論 中醫外治法聯合腹腔鏡手術較其聯合開腹手術治療結、直腸癌更加具有安全性, 并發癥較少, 加快了術后結直腸癌患者胃腸功能的恢復進程, 顯著提高了患者生活質量, 值得推廣。

開腹手術；腹腔鏡手術；中醫外治法；康復過程

結、直腸癌作為肛腸科臨床上一類常見惡性腫瘤疾病,發病率較高, 呈逐年上升趨勢, 且常以青年作為主要發病人群。而此種疾病臨床上主要表現為腹痛、貧血、便血、排便頻率增多等, 時刻影響著患者的生活質量, 嚴重時直接導致患者死亡［1］。現臨床上常采用腹腔鏡手術和開腹手術作為治療結直腸癌的主要方式, 山東省濟寧市中醫院現在其基礎上加用中醫外治法, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院肛腸科2010年5月～2013年5月收治的結、直腸癌患者60例, 全部患者均在本院確診, 且為初次患病, 未患有其他嚴重代謝性疾病或器質性病變, 且未出現器官及淋巴結轉移。將其根據不同手術入路方式分為兩組。開腹手術組30例中男19例(63.33%), 女11例(36.67%),年齡在21～56歲之間, 平均年齡為(34.1±2.7)歲, 腹腔鏡組30例中男16例(53.33%), 女14例(46.67%), 年齡在24～58歲之間, 平均年齡為(36.3±2.9)歲。兩組患者在性別、年齡、身體狀況等方面無明顯差異, 具有可比性。

1.2 治療方法 在開腹手術組患者與腹腔鏡組患者所采用手術治療的基礎上加用兩種中醫外治法。分為：①針刺雙足三里, 囑患者取坐位并屈膝, 采用1.5寸毫針常規深度進針于患者膝下的足三里穴位。治療原則為：共治療10 d, 每日于雙側足三里穴位進針1次, 每次持續30 min［2］。②吳茱萸熱奄包外敷腹部, 用火將放于煲湯鍋中的250 mg的吳茱萸進行翻炒, 并于其中放置粗鹽250 mg, 用棉布治療袋將炒至開口且出現芳香氣味的吳茱萸裝好, 保持該藥物的溫度在60～70℃之間, 后將其置于腹部進行外敷。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者經不同治療方式后的預后情況, 主要包括：術后首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、恢復全流飲食時間、術后住院天數、各種術后并發癥發生率、出院后30 d內再入院率、住院費用等預后情況［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采取t檢驗, 以均數±標準差( x-±s)的形式對數據進行表示, 以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經不同治療方式下的康復情況：腹腔鏡組患者術后首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間、恢復全流飲食時間、術后住院天數均較開腹手術組明顯縮短(P＜0.05)；而各種術后并發癥發生率、出院后30 d內再入院率以及住院費用較開腹手術組較少(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者經不同治療方式下的康復情況( x-±s)

3 討論

結、直腸癌是我國目前臨床上最為常見的一類惡性腫瘤,且隨著社會的發展, 因各種原因導致的該病發病率呈逐年上升趨勢, 并呈現低齡化。該病的主要臨床表現包括腹痛、便血等, 時刻影響著患者的身心健康［4］。以往臨床上常采用開腹手術作為主要治療方式, 雖具有一定的臨床效果, 但易出現感染及術后疼痛等并發癥, 影響疾病康復的進程, 現臨床上多采取腹腔鏡手術替代傳統開腹手術治療結、直腸癌, 以取得更加確切的臨床效果［5］。現本院為了進一步提升結直腸癌的治愈率, 在其基礎上加用中醫外治法進行鞏固治療。所謂中醫外治法為一類主要包括針灸、按摩、熏洗在內的百余種作用迅速且療效獨特的中醫療法, 據相關資料記載［6］, 其操作簡便, 且臨床療效較為確切。而本次試驗中所應用中醫外治法為針刺足三里與吳茱萸熱奄包外敷腹部方法, 其中作為足陽明胃經中的主要穴位之一的足三里為臨床上治療及恢復胃腸道功能的常用穴位, 針刺該穴位可達到調理脾胃、通經活絡、補中益氣的目的, 這對于直腸癌手術后患者胃腸道功能恢復具有顯著作用［7］。另外, 吳茱萸則具有調節肝胃虛寒與胃脘疼痛之功效, 二者聯合應用達到恢復胃腸道功能的效果更佳［8］。據上述試驗結果顯示, 腹腔鏡組患者術后各項指標均較開腹手術組較好, 但吳茱萸熱奄包外敷腹部、針刺雙足三里雖作為中醫外治法的代表, 但對于結直腸癌術后胃腸功能恢復未見明顯療效［9］。綜上所述, 腹腔鏡微創外科手術比較開腹手術可以更有效的、更安全的加速結、直腸癌患者術后胃腸功能的康復進程, 并具有一定的安全性, 對患者皮膚及組織器官的傷害較小, 患者滿意程度較高。但由于本次研究的自身局限性, 相關醫療工作者未能應用更加具體的臨床數據來評價中醫外治法的應用療效價值［10］。因此, 中醫外治法應用于結直腸癌快速康復外科中的應用療效價值還需進一步改革并研究, 為了將更加完善的技術推廣于臨床使用中。

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250012 山東省濟寧市中醫院中醫外科(杜炳會), CT室(陳明)