乳腺癌手術前行前哨淋巴結活檢術的臨床價值觀察

岑紅藝 關琪 李國芳

乳腺癌手術前行前哨淋巴結活檢術的臨床價值觀察

岑紅藝 關琪 李國芳

目的 觀察分析乳腺癌手術前行前哨淋巴結活檢的臨床價值。方法 計算機檢索選取100例2008年1月～2011年3月期間在本院接受乳腺癌治療的患者, 根據術前是否行前哨淋巴結活檢將患者分為試驗組和對照組, 每組50例。對照組患者被給予乳腺癌行乳腺癌改良根治術, 指導試驗組患者術前行前哨淋巴結活檢術, 觀察兩組患者的臨床表現, 統計兩組患者的康復時間、并發癥發生率和3年后轉移率, 分析乳腺癌手術前行前哨淋巴結活檢的臨床價值。結果 手術均獲得成功。試驗組患者的康復時間(15.6±4.5)d顯著優于對照組(21.9±6.0)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者的術后并發癥發生率(2.00%)顯著優于對照組(18.00%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者的3年術后腋窩淋巴結轉移率(4.00%)高于對照組(2.00%), 但差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 乳腺癌手術前行前哨淋巴結活檢具有顯著的臨床價值, 縮短康復時間, 術后并發癥少, 3年后轉移率無顯著差別, 值得臨床的推廣與應用。

乳腺癌；前哨淋巴結活檢；臨床價值

乳腺癌為目前女性常見腫瘤之一, 易擴散, 嚴重影響患者的正常生活和生命健康［1］。目前臨床中, 常選取乳腺切除作為根治手段, 對患者的身心均帶來巨大傷害［2］。本次研究中, 選取本院100例2008年1月～2012年3月期間的乳腺癌患者, 實行了術前前哨淋巴結活檢的研究, 效果較好, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 計算機檢索選取計算機檢索選取100例2008年1月～2011年3月期間在本院接受乳腺癌治療的患者,根據術前是否行前哨淋巴結活檢將患者分為試驗組和對照組, 每組50例。試驗組患者中, 年齡20～58歲, 平均(40.5±5.6)歲；對照組患者中, 年齡21～55歲, 平均(42.6±8.6)歲。兩組一般資料進行比較后, 組間一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。選擇標準如下：①經臨床確診乳腺癌患者, 且腫塊直徑≤5 cm ；②術前未接受相關藥物治療和放射治療的患者；③未接受過乳腺及腋窩的相關手術；④排除處于妊娠哺乳期的患者；⑤知情后同意納入研究且保證完成隨訪者。

1. 2 方法 對照組患者被給予乳腺癌行乳腺癌改良根治術。指導試驗組患者術前行前哨淋巴結活檢, 淋巴結活檢內容主要如下：①皮下注射美蘭染色5～10 min；②取出藍染淋巴結；③立即送往冰凍病檢, 查明腋窩前哨淋巴結是否轉移。若結果提示無腋窩前哨淋巴結轉移, 選擇行患側乳腺單純切除術,若結果提示有轉移則行乳腺癌改良根治術。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者是否存在水腫等臨床表現,記錄手術成功率, 統計兩組患者的康復時間(d)、術后并發癥發生率(%)和3年術后轉移率(%)。

1. 4 統計學方法 選用SPSSl5.0軟件行數據分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用百分比或率(%)表示, 數據對比采取χ2校驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

手術均獲得成功。試驗組患者的康復時間(15.6±4.5)d顯著優于對照組(21.9±6.0)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者的術后并發癥發生率(2.00%)顯著優于對照組(18.00%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者的3年術后腋窩淋巴結轉移率(4.00%)高于對照組(2.00%), 但差異無統計學意義(P＞0.05)。經觀察得, 試驗組患者無水腫兩組患者的手術資料詳見表1。

表1 兩組患者的手術資料

3 討論

報告提示, 前哨淋巴結活檢術可較準確提示淋巴結轉移情況, 進而提示乳腺癌病情, 可避免患者行不必要的腋窩淋巴結清掃術所致術后并發癥的巨大痛苦, 意義非凡, 本次研究進行了集中探究。

乳腺癌前哨淋巴結為乳腺癌淋巴引流的第一組淋巴結,常在腫瘤轉移時常最先受累［3］。多次研究報道顯示, 前哨淋巴結腫瘤轉移的存在與否可被用來推測其余淋巴結是否存在腫瘤轉移, 并可進而被利用于降低淋巴結轉移率, 提高手術療效, 降低術后并發癥, 縮短恢復時間［4］。本次研究中, 試驗組中有39例患者術前查得無淋巴結轉移, 選擇行患側乳腺單純切除術, 獲得了痊愈, 且減少了集體損傷。本次研究中,行前哨淋巴結活檢的患者的各項臨床指標均顯著優于對照組患者, 表明其臨床優勢顯著, 值得臨床的進一步推廣與應用。

綜上所述, 乳腺癌手術前行前哨淋巴結活檢具有顯著得臨床價值, 縮短康復時間, 術后并發癥少, 3年后淋巴結轉移率無顯著差異, 值得臨床的推廣與應用。

［1］ 蔣蓓琦, 章華, 莊志剛.腋窩超聲在乳腺癌前哨淋巴結活檢中應用價值.中華臨床醫師雜志, 2013, 7(5):1975-1979.

［2］ 郭春龍, 朱曉敏, 王勇.前哨淋巴結活檢術檢測乳腺癌腋窩淋巴結轉移的臨床價值.中國實用醫藥, 2012, 7(33):51-52.

［3］ 朱林超, 谷元廷, 趙松.保乳聯合前哨淋巴結活檢在老年乳腺癌治療中的臨床價值.中國老年學雜志, 2012, 32(12):2504-2506.

［4］ 吳耀祿, 趙學忠, 杜雨柔, 等.乳腺癌新輔助化療聯合淋巴化療對前哨淋巴結活檢結果的影響.西部醫學, 2013, 25(6):904-906.

2014-03-17］

529000 江門市婦幼保健院