來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征臨床研究

雷嘉

來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征臨床研究

雷嘉

目的 分析來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 隨機(jī)選取28例耐克羅米芬的多囊卵巢綜合征(PCOS)患者, 按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組(14例)和對(duì)照組(14例), 對(duì)照組采取尿促性素治療, 治療組采取來曲唑片治療, 分析其治療效果。結(jié)果 治療組促排卵效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組排卵率為92.9%, 對(duì)照組排卵率為64.3%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征效果顯著, 提高患者的排卵率和妊娠率, 臨床價(jià)值高, 值得臨床推廣。

來曲唑；促排卵；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為無排卵型不孕癥［1］, 給患者個(gè)人及家庭等都帶來沉重負(fù)擔(dān)。目前在治療多囊卵巢綜合征時(shí), 多采用藥物和手術(shù)方法治療。在藥物治療多囊卵巢綜合征時(shí), 需有效促進(jìn)患者排卵, 提高排卵率和妊娠率。為了提高患者的治療效果, 作者以28例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象, 分別給予尿促性素以及來曲唑治療, 分析其治療效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院 2011年1月～2013 年12月收治的28例耐克羅米芬的PCOS患者, 確診為2011年6月中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組制定的多囊卵巢綜合征標(biāo)準(zhǔn)［2］；平均年齡(27.5±3.3)歲；病程1～6年, 平均病程(2.4±0.8)年；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組(14例)和對(duì)照組(14例)；其中對(duì)照組20個(gè)排卵周期, 治療組17個(gè)排卵周期；兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 按照耐克羅米芬的標(biāo)準(zhǔn), 臨床表現(xiàn)無排卵；無肝腎功能及甲狀腺功能異常；輸卵管造影及男方精液正常；3個(gè)月內(nèi)未使用性激素類藥物

1. 3 方法 對(duì)照組采取尿促性素治療。給予患者低劑量遞增法肌內(nèi)注射尿促性素(煙臺(tái)北方制藥有限公司生產(chǎn), 批號(hào)201109091, 201212011), 尿促性素起始劑量為每天75 U；如B超(SonoScape SSI-6000)監(jiān)測(cè)無優(yōu)勢(shì)卵泡, 則在第7天加量每天37.5 U。治療組采取來曲唑片治療。患者每天口服2.5 mg來曲唑片(江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司生產(chǎn), 批號(hào) 11110457 12092756), 共5 d。患者于月經(jīng)第10天監(jiān)測(cè)卵泡, 優(yōu)勢(shì)卵泡直徑≥18 mm, 肌注HCG5000 U或10000 U。記錄當(dāng)日內(nèi)膜厚度, 成熟卵泡數(shù)目。囑患者注射HCG后24～36 h同房。注射HCG后24 h經(jīng)B超監(jiān)測(cè)卵泡是否破裂。于HCG注射日用化學(xué)發(fā)光法測(cè)血雌二醇水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中數(shù)據(jù), 采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn),采用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料, 當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者促排卵效果對(duì)比 治療組促排卵效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者促排卵效果對(duì)比(±s)

表1 兩組患者促排卵效果對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, P＜0.05

組別例數(shù)HCG內(nèi)膜厚度(mm)HCG LH濃度(IU/L)HCG E2濃度(pg/ml)成熟卵泡數(shù)治療組149.5±0.15 7.3±1.4948.5±124.51.1±0.2對(duì)照組147.4±0.712.6±2.1284.9±45.11.6±0.4

2. 2 兩組患者排卵率對(duì)比 治療組排卵13例, 排卵率為92.9%；對(duì)照組排卵9例, 排卵率為64.3%；組間對(duì)比(χ2=5.42, P＜0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致女性不孕的主要原因, 主要表現(xiàn)為排卵障礙, 無排卵。目前在治療多囊卵巢綜合征時(shí), 多采用藥物及手術(shù)治療, 以此促進(jìn)患者排卵。以往采用藥物治療多囊卵巢綜合征時(shí), 多使用克氯米芬藥物, 但妊娠率并不理想。來曲唑是第三代香化酶抑制劑, 可逆性結(jié)合雌性生物合成的限速酶-P450芳香化酶, 以此有效降低血清雌激素水平,并根據(jù)負(fù)反饋?zhàn)饔? 增多垂體分泌卵泡刺激素, 促進(jìn)排卵［3,4］。并且來曲唑不會(huì)與ER結(jié)合, 對(duì)中樞反饋機(jī)制無影響。另外,來曲唑半衰期為48 h, 時(shí)間短, 當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡生長時(shí), 會(huì)提高雌激素, 作用于丘腦垂體, 閉鎖小卵泡, 以此提高妊娠率。當(dāng)采用來曲唑時(shí)治療時(shí), 不會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性, 促進(jìn)胚胎著床。來曲唑不會(huì)降低子宮內(nèi)膜上ER數(shù)目, 對(duì)子宮內(nèi)膜和宮頸黏液無不良反應(yīng), 且可有效改善宮頸黏液性, 利于精子穿行, 提高妊娠率。在此次研究結(jié)果中, 對(duì)照組采取尿促性素治療, 治療組采取來曲唑片治療, 治療組促排卵效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組排卵率為92.9%, 對(duì)照組排卵率為64.3%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 采用來曲唑治療多囊卵巢綜合征效果顯著, 促進(jìn)患者排卵, 提高患者的排卵率和妊娠率, 安全有效, 臨床價(jià)值高, 值得臨床推廣。

［1］ 李學(xué)梅.克羅米芬配伍來曲唑治療多囊卵巢綜合征患者促排卵臨床分析.江西醫(yī)藥, 2013(11): 1042-1043.

［2］ 葉玲玲, 吳偉建, 曹文麗.來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征療效觀察.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2009, 25(04):399-401.

［3］ 陳益魯, 侯曉紅, 黃朝霞.來曲唑促排卵在多囊卵巢綜合征患者宮腔內(nèi)人工授精中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(05):861-863.

［4］ 白靜, 李巖.來曲唑促排卵治療多囊卵巢綜合征效果觀察.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(14):3339-3340.

2014-04-03］

543000 廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦科