參附注射液聯合利多卡因治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察

曹桂霞

參附注射液聯合利多卡因治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察

曹桂霞

目的 觀察參附注射液聯合利多卡因治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效。方法 將帶狀皰疹后遺神經痛108例患者, 隨機分成兩組, 治療組：以10%參附注射液加入5%葡萄糖注射液250 ml, 靜脈滴注, 1次/d, 另利多卡因注射液5 ml外搽患處, 2次/d。對照組：以利多卡因注射液5 ml外搽患處, 2次/d。結果 治療組治愈率59.26%, 顯效率20.37%, 無效率11.11%, 總有效率為88.89%；對照組治愈率11.11%, 顯效率25.92%, 無效率40.74%, 總有效率為59.26%。結論 參附注射液聯合利多卡因注射液治療帶狀皰疹后遺神經痛療效明顯, 不易復發, 無副作用, 值得臨床推廣。

帶狀皰疹后遺神經痛；參附注射液；利多卡因；臨床療效

帶狀皰疹后遺神經痛(PHN) 是帶狀皰疹嚴重的并發癥之一, 臨床表現為帶狀皰疹治愈(皮損消退)后, 患者皮損區出現的疼痛、瘙癢等癥狀且疼痛持續超過1個月以上。因其發病率高, 臨床癥狀重, 纏綿不愈, 頑固難治, 給患者造成極大的痛苦［1］。目前, 對帶狀皰疹后遺神經痛中醫多采取毫針刺法、灸法、皮膚針、火針、刺絡拔罐法、穴位注射法、埋線及綜合療法等［2］, 具有一定臨床療效, 但部分患者難接受針刺療法, 而且缺乏客觀量化的療效標準的量化標準, 臨床應用不廣。現代醫學多采取神經阻滯療法［3］, 主要包括藥物、神經搗毀、微波激光及心理治療等, 能緩解疼痛、失眠等癥狀, 但易復發, 療效不理想。本科于2010年10月～2013年12月采用參附注射液聯合利多卡因治療帶狀皰疹后遺神經痛108例患者, 取得較滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 108例患者均為新興縣慢性病防治站皮膚科門診患者, 臨床表現為帶狀皰疹治愈后皮診消退結痂, 局部皮膚有色素沉著, 有明顯按神經支配區域分布的痛覺、觸覺異常, 疼痛持續超過1個月, 隨機將患者分為治療組和對照組, 治療組54例, 其中男30例, 女24例, 年齡45～70歲,平均年齡(50.3±5.43)歲；對照組54例, 其中男31例, 女23例,年齡46～70歲, 平均年齡(51.1±2.24)歲；病程均為1～6個月。兩組病例經年齡、性別、病程長短、病情等比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 診斷標準 參照《中西醫結合皮膚病學》的診斷標準［4］擬定, ①患者有帶狀皰疹病毒感染史；②帶狀皰疹治愈后皮診消退結痂, 局部皮膚有色素沉著, 感覺利痛；③有明顯按神經支配區域分布的痛覺、觸覺異常, 疼痛持續超過1個月。

1. 3 納入標準 ①符合診斷標準者；②入選前1周內針對PHN未采取治療措施者。

1. 4 排除標準 ①不符合診斷標準者；②排除肋間神經痛、心絞痛、肩周炎、坐骨神經痛；③治療過程中接受了其它治療方法者。

1. 5 方法 治療組：取10%參附注射液(雅安三九藥業有限公司, 5 ml/支)10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml, 靜脈滴注, 1次/d, 另取利多卡因注射液5 ml(天津藥業集團新鄭股份有限公司, 5 ml/支)外搽患處, 2次/d。對照組：單用利多卡因注射液5 ml外搽患處, 2次/d。兩組均7 d為1個療程, 連續治療2個療程。

1. 6 觀察指標及療效判定標準 主要觀察疼痛程度、睡眠質量及飲食、日常生活狀況等指標, 并按治愈、顯效、有效、無效4級標準評定。痊愈：疼痛消失, 皮膚感覺恢復正常, 睡眠、飲食、日常生活狀況正常；顯效：疼痛明顯改善, 偶爾有輕微短暫性疼痛, 睡眠、飲食、日常生活狀況基本正常；有效：疼痛減輕, 但仍有陣發性疼痛, 睡眠、飲食、日常生活較前顯著改善；無效：治療前后癥狀改善不明顯, 睡眠、飲食、日常生活狀況差。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1. 7 統計學方法 本資料采用SPSS17.0進行數據分析, 計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者共108 例, 其中治療組共54 例, 治愈32 例,顯效11 例, 有效5 例, 無效6例, 有效率為88.89%；對照組共治療54 例, 治愈6 例, 顯效14 例, 有效12例, 無效22 例,有效率為59.26%。兩組間治療痊愈率、總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組間治療后痊愈率與總有效率比較(n, %)

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛, 祖國醫學稱之“蛇丹愈后痛”,是帶狀皰疹常見的并發癥之一, 指帶狀皰疹患者在皮疹愈合后皮損區出現的疼痛時間超過1個月以上的一種神經病理性疼痛綜合征。目前國內外研究普遍認為機體免疫功能下降是主要原因［5］。傳統醫學稱其病機主要為寒凝經脈, 氣滯血瘀,不通則痛, 或年老體弱, 正氣不足, 氣血鼓動無力, 經絡失養, 不榮則痛。參附注射液是中藥復方制劑, 主要成分為紅參、附子等。紅參是大補元氣之品, 具有大補元氣, 補脾益肺,生津, 安神的作用。藥理研究表明, 紅參能增強人體免疫功能, 加強機體對病毒的抵抗力。附子能回陽救逆, 溫補脾腎,散寒止痛。現代藥理作用有抗炎、鎮痛、增加免疫功能等作用。參附注射液用于治療帶狀皰疹后遺神經痛有較好的療效,起到“治本”的作用。利多卡因是醫用臨床常用的局部麻醉藥,對中樞神經系統有明顯的抑制作用, 血藥濃度較低時, 出現鎮痛和嗜睡、痛閾提高, 因此, 運用利多卡因注射液治療帶狀皰疹后遺神經痛有較好的止痛效果, 實為“治標”效果。

臨床實踐表明, 參附注射液聯合利多卡因治療帶狀皰疹后遺神經痛, 能大大提高患者抵抗力, 抵御病毒的侵襲, 有效解除患者疼痛、瘙癢等癥狀, 起到“標本兼治”的作用,值得臨床推廣。

參與文獻

［1］ 陳洪沛, 陳佳, 楊運寬.不同針刺方法治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察.針灸臨床雜志, 2009, 25(4):31-32.

［2］ 王會霞.針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛概況.針灸臨床雜志, 2011, 27(1):73-74.

［3］ 于金棟.穴位注射和神經阻滯療法治療帶狀皰疹后遺神經痛近況.河北中醫, 2009, 31(9):1408-1409.

［4］ 袁兆莊, 張合恩, 譚升順.實用中西醫結合皮膚病學.北京:中國協和醫科大學出版社, 2007:78.

［5］ 李彥成, 陳武捷.補陽還五湯加味治療帶狀皰疹25 例.中外醫療, 2012, 31(1):103-103.

2014-03-28］

527400 廣東新興, 云浮市新興縣慢性病防治站