基層醫(yī)院急性心肌梗死阿司匹林用量的觀察

張穗杰 陳平安

基層醫(yī)院急性心肌梗死阿司匹林用量的觀察

張穗杰 陳平安

目的 調(diào)查研究在基層醫(yī)院中急性心肌梗死阿司匹林的用量與疾病治療的關(guān)系。方法 選取在本院進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者160例, 根據(jù)其阿司匹林用量的不同將其分為兩組：實驗組80例,應(yīng)用阿司匹林200 mg/d；對照組80例, 應(yīng)用阿司匹林100 mg/d。而后對比觀察兩組患者用藥后的效果與差異。結(jié)果 實驗組患者的死亡率(32.50%)、急性心衰率(37.50%)、心律失常幾率(31.25%)與對照組患者的死亡率(38.75%)、急性心衰率(41.25%)、心律失常幾率(33.75%), 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 但實驗組消化道出血幾率(33.70%)、腹痛發(fā)生率(43.75%)明顯高于對照組的消化道出血幾率(5.00%)、腹痛發(fā)生率(2.50%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在急性心肌梗死的治療中應(yīng)用阿司匹林200 mg/d患者較用100 mg/d患者腹痛及消化道出血的發(fā)生率明顯升高, 其獲益顯然不如增加的不良反應(yīng)大, 因此持續(xù)加倍大劑量使用阿司匹林并不可取。

基層醫(yī)院；急性心肌梗死；阿司匹林

急性心肌梗死是目前臨床上較為常見的心血管疾病之一,這種疾病的主要臨床表現(xiàn)為劇烈的胸部疼痛, 而且會持續(xù)很長時間, 如果發(fā)病后單純的休息并不能緩解癥狀, 同時應(yīng)用部分藥物例如硝酸酯類藥物, 癥狀緩解效果并不明顯［1,2］。所以為了進(jìn)一步研究這一現(xiàn)象, 特作本次調(diào)查研究。具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年6月～2013年6月在本院進(jìn)行治療的心肌梗死患者160例, 根據(jù)其阿司匹林用量的差異將其分為兩組：實驗組80例(即應(yīng)用阿司匹林200 mg/d), 男33例, 女47例, 年齡51～68歲, 平均年齡(58.10±9.20)歲；對照組80例(即應(yīng)用阿司匹林100 mg/d), 男43例, 女37例,年齡53～70歲, 平均年齡(59.20±8.30)歲。分別觀察兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的治療后的效果, 并做對比研究。并同時保證兩組患者的其他相關(guān)信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對兩組患者均采取用藥治療措施。實驗組應(yīng)用200 mg/d的阿司匹林進(jìn)行口服治療；而對照組則采用100 mg/d的阿司匹林劑量進(jìn)行治療。而后分別觀察兩組患者用藥后反應(yīng)、治療效果, 并做對比研究。

1. 3 觀察指標(biāo) 跟蹤觀察兩組患者用藥后的死亡率、急性心衰、心律失常、消化道出血等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率, 并做對比研究。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的腹痛發(fā)生率(43.75%)及消化道出血(33.70%)的發(fā)生率明顯高于對照組的腹痛發(fā)生率(2.50%)和消化道出血幾率(5.00%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05,在死亡率、急性心衰、心律失常方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率［n (%)］

3 討論

隨著年齡的增長人體中各血管功能也會受到一定的影響, 所以心肌梗死的發(fā)病幾率也會相應(yīng)的增長。近年來心肌梗死由于其相對較高的發(fā)病率與致死率受到了廣泛的重視與關(guān)注。經(jīng)過專家學(xué)者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致心肌梗死的原因有很多, 可概括如下：①過度勞累使得人體高度緊張會誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生［3］。②過度的暴飲暴食使得患者體內(nèi)的血脂濃度突然增高也會進(jìn)一步引起心肌梗死。③患者大量吸煙飲酒, 也是引起心肌梗死的發(fā)生的原因之一。該病的臨床表現(xiàn)與疾病的影響更是不可估量, 嚴(yán)重者會威脅到患者的生命安全, 所以針對這種現(xiàn)象, 臨床上也采取了相應(yīng)的治療措施［4］。而應(yīng)用阿司匹林是目前臨床上最常用最有效的治療方法, 應(yīng)用100 mg/d的阿司匹林能夠?qū)膊〉闹委熡幸欢ǖ淖饔? 但是這種劑量的阿司匹林對疾病的控制效果不是很明顯, 且不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對較高［5］。

［1］ 韋慶豐.心腦血管疾病應(yīng)用阿司匹林的進(jìn)展研究.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(6):88-89.

［2］ 孫金菊.基層醫(yī)院阿斯匹林尿激酶溶栓再聯(lián)合氯吡格雷治療ST段抬高急性心肌梗死100例療效觀察.甘肅醫(yī)藥, 2010, 29(5):527-528.

［3］ 周凡.58例急性心肌梗死靜脈溶栓治療臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(4):553-555.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會, 中華心血管病雜志編輯委員會.急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志, 2010, 38(8):675-690.

［5］ 馬淑紅, 凌嬌奴.淺談急性心肌梗死的急診治療.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(18):135-136.

2014-03-25］

510880 廣州花都區(qū)花山衛(wèi)生院(張穗杰)；廣州市第一人民醫(yī)院(陳平安)