表柔比星聯合多西紫杉醇對晚期乳腺癌近期療效的臨床觀察

王磊

表柔比星聯合多西紫杉醇對晚期乳腺癌近期療效的臨床觀察

王磊

目的 觀察表柔比星聯合多西紫杉醇治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法 84例經病理證實為晚期乳腺癌的患者, 隨機分成兩組, 分別采用環磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(Ⅰ組)和表柔比星+多西紫杉醇(Ⅱ組)化療方案。結果 Ⅰ組總有效率42.86%%, Ⅱ組為76.19%, Ⅰ組明顯低于Ⅱ組(P＜0.05), 但不良反應中Ⅱ組骨髓抑制發生率顯著高于Ⅰ組(52.38%, 38.09%, P＜0.05)。結論 在密切監測患者不良反應并給予適當的緩解治療的前題下, 表柔比星聯合多西紫杉醇治療晚期乳腺癌, 療效顯著,值得推廣。

晚期乳腺癌；表柔比星；多西紫杉醇；療效

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤, 其中晚期乳腺癌較為多見。全身靜脈化療是必不可少的治療方案, 但化療藥物的選擇目前尚無統一標準, 不同的化療方案均能取得不錯的療效［1］。為使其療效更加明顯, 優化藥物的選擇方案, 作者比較表柔比星聯合多西紫杉醇與傳統聯合化療方案治療晚期乳腺癌的近期療效及不良反應, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選乳腺癌患者84例為本院腫瘤科2012年10月～2014年4月收治, 經病理學證實為乳腺癌且為首次治療。年齡32～65歲, 平均年齡41.38 歲。

1. 2 治療方法 Ⅰ組：環磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶(500、60、500 mg/m2, 1次/d)。Ⅱ組：表柔比星(60 mg/m2, 1次/3周)+多西紫杉醇(25 mg/m2, 1、8、15 d給藥)。21 d為1個治療周期。兩組均于化療前30 min, 分別注射昂丹司瓊30 mg, 泮托拉唑60 mg, 苯海拉明20 mg, 以預防嘔吐和過敏反應。化療前后分別采用乳腺超聲方法、乳腺鉬靶測量患者腫瘤的最大直徑及垂直徑。

1. 3 評價標準 近期療效按照WHO實體瘤客觀評價標準,總有效率=(完全緩解+部分緩解)/全部病例×100%。不良反應按照WHO化療藥物急性、亞急性毒性分級標準進行評價。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據分析, 計數資料的比較采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 近期療效 Ⅰ組總有效率為42.86%(18/42), Ⅱ組總有效率為76.31%(32/42), Ⅰ組明顯低于Ⅱ組(P＜0.05), 差異有統計學意義。

表1 兩組乳腺癌患者近期療效的比較(n, %)

2. 2 不良反應 兩組患者惡心嘔吐、脫發等常見不良反應生率為100%, 均未見明顯肝功能損傷。但Ⅱ組有22例患者出現骨髓抑制(52.38%), 而Ⅰ組僅有16例(38.09%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

靜脈給予細胞毒性藥物化療是在乳腺癌局部治療前進行的全身性、系統性的治療, 是晚期乳腺癌治療方案的重要組成部分。通過術前化療可達到減小腫瘤負荷, 從而提高腫瘤的手術完全切除率, 延長患者生存期的目的［2］。就化療法療效而言, 傳統的化療方案有效率相對不高, 在本研究結果顯示僅為 42.86%, 與臨床報道療效大致相同。作者通過對兩種不同化療方案治療晚期乳腺癌的近期療效和不良反應進行比較, 有利于進一步探尋最佳化療方案。本研究結果顯示, 傳統化療方案Ⅰ組(環磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶)有效率明顯低于Ⅱ組(表柔比星+多西紫杉醇)。兩組患者均出現惡心嘔吐、厭食及脫發等不良反應, 但Ⅱ組出現骨髓抑制的患者明顯高于Ⅰ組, 表明新化療方案療效優于傳統化療方案,但引起的不良反應可能相對較嚴重。在臨床應用時, 酌情藥物用量并密切監測患者不良反應的發生情況, 及時給予適當的緩解治療, 可提高患者耐受性, 可能獲得更好的療效, 從而對治療充滿信心, 明顯提高生活質量。

綜上所述, 在晚期乳腺癌患者的化療中, 新方案(表柔比星+多西紫杉醇)臨床近期療效肯定, 值得進一步研究,如個體化給藥劑量優化以及遠期療效的觀察。

［1］ 梁良, 王曉珊, 劉迪.不同化療方案對乳腺癌近期療效的影響.中國腫瘤臨床與康復, 2014, 21(3):299-301

［2］ 劉海鷗, 張喜平.乳腺癌新輔助化療的研究進展.醫學綜述, 2014, 20(4):653-656

2014-05-09］

024000 內蒙古赤峰市醫院腫瘤內一科