前列地爾治療慢性心力衰竭急性發作期的療效觀察

秦廣民

前列地爾治療慢性心力衰竭急性發作期的療效觀察

秦廣民

目的 探討采用前列地爾治療慢性心力衰竭急性發作期的臨床療效。方法 隨機將診斷為慢性心力衰竭急性發作期患者60例平均分配為實驗組和對照組, 對照組采用常規方法進行治療, 實驗組在對照組治療基礎上聯合前列地爾進行治療, 對比兩組患者治療前后心功能、去甲腎上腺素(NE)及血清B型腦鈉肽 (BNP)變化水平。結果 實驗組治療總有效率明顯高于對照組, P＜0.05；實驗組患者的血清BNP及NE下降水平明顯高于對照組, P＜0.05。結論 采用前列地爾對慢性心力衰竭急性發作期患者進行治療, 能夠對患者的心功能進行明顯改善, 使心室重構減緩。

慢性心力衰竭急性發作期；前列地爾；去甲腎上腺素；B型腦鈉肽

慢性心力衰竭指的是患者心肌收縮功能下降, 導致心臟排血量減少, 造成機體組織器官缺血的一種狀態, 常伴隨有體循壞或肺循環被動充血, 極易引發死亡［1］。臨床治療慢性心力衰竭急性發作期患者的關鍵在于逆轉心室重構。本文旨在探討前列地爾在該病應用方面的臨床療效, 為臨床研究提供可靠地證據, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2010年2月～2013年11月期間本院收治的診斷為慢性心力衰竭急性發作期患者60例, 男38例, 女22性, 年齡29～73歲, 平均(58.24±8.65)歲, 隨機平均分配為實驗組和對照組, 兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。入院患者均已排除甲狀腺功能障礙、先天性心臟病等其他器官性疾病。

1. 2 方法 對照組：給予患者限鹽、吸氧及臥床休息, 并給予其利尿、血管擴張、強心, 同時進行β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑治療, 使患者情況進行血糖控制及電解質紊亂糾正等輔助治療。實驗組：在對照組患者治療的基礎上, 給予其前列地爾治療：于50 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入10 μg/d前列地爾, 靜脈滴注, 1次/d, 持續7 d。

于治療前后采集兩組患者靜脈血樣5 ml, 根據酶聯免疫吸附法對患者血清B型腦鈉肽(BNP)及去甲腎上腺素(NE)水平進行測定。同時采用超聲心動圖儀兩組患者治療前后心功能狀態進行測定。

1. 3 療效評定標準 顯效：患者心功能提高程度在2級及2級以上；有效：患者心功能提高程度為1級；無效：患者心功能提高程度低于1級, 或有加重趨勢。

1. 4 統計學方法 所得數據應用SPSSl4.0軟件進行統計學,計量資料用均數±標準差(±s), 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 血清NE及BNP水平比較, 結果見表1。兩組患者治療后血清NE及BNP水平均顯著下降, 實驗組治療后血清NE及BNP下降程度遠優于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 治療前后兩組患者血清NE及BNP水平對比結果［(±s), ng/L］

表1 治療前后兩組患者血清NE及BNP水平對比結果［(±s), ng/L］

NE用藥前用藥后用藥前用藥后對照組301034.5±145.8713.2±84.8585.8±58.2405.4±47.1實驗組30979.6±179.2489.6±90.5597.4±62.4379.3±29.3組別例數BNP

2. 2 臨床療效 對照組顯效11例, 有效13例, 無效6例；實驗組顯效17例, 有效12例, 無效1例。實驗組總有效率(96.67%)高于對照組(80.00%), χ2=4.4031, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著人們生活方式的轉變, 各種原因導致的慢性心力衰竭急性發作期發病率呈逐年增長趨勢, 研究表明, 慢性心力衰竭是一種進行性疾病, 在病情不斷發展的過程中, 若患者受到外界因素的影響, 極易導致急性心力衰竭的發生［2］。在此過程中, 神經內分泌激素和多種細胞因子的分泌水平會過度增加, 對心肌細胞造成刺激, 引起心肌損傷, 導致心肌重塑, 進一步加重了病情。

前列地爾是一種前列腺素類藥物, 能夠促進血管平滑肌細胞分泌cAMP, 并能夠對血管交感神經末梢進行抑制, 阻礙其釋放去甲腎上腺素, 增強血管平滑肌的舒張度, 對血流動力學起到改善作用。另一方面, 前列地爾能夠降低心臟的前后負荷, 增強血小板膜中腺苷酸環化酶的活性, 阻礙血小板聚集, 對微循環起到改善作用。部分資料表明, 前列地爾可促進腎臟血液循環, 提高利尿作用, 改善心肌收縮功能, 增加心排量, 對心肌供血功能進行有效改善。本次研究中, 實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者, 差異有統計學意義, 表明在常規治療基礎上聯合前列地爾能夠有效的改善慢性心力衰竭急性發作期患者的心功能, 因此, 在對該類患者進行臨床治療時, 為療效不理想, 可考慮加用前列地爾對治療效果進行改善。

綜上所述, 采用前列地爾對慢性心力衰竭急性發作期患者進行治療, 能夠對患者的心功能進行明顯改善, 使心室重構減緩, 建議在臨床上進一步推廣。

［1］ 劉曉建, 牛青英.前列地爾治療慢性心力衰竭急性發作期的療效觀察.長治醫學院學報, 2013(1): 29-31.

［2］ 鄧翠東, 李方安, 趙茂.低分子肝素聯合前列地爾治療高原心臟病頑固性心力衰竭的臨床療效觀察.中國醫藥導報, 2011, 8(31): 64-65.

2014-03-24］

457000 河南省濮陽市第三人民醫院內一科