人性化護理在慢性化膿性中耳炎的應用分析

鐘鳳英

人性化護理在慢性化膿性中耳炎的應用分析

鐘鳳英

目的 探討人性化護理在慢性化膿性中耳炎中的應用效果。方法 分析80例慢性化膿性中耳炎患者的臨床資料, 依據是否實施人性化護理措施進行臨床分組, 對照組40例和人性化護理組40例。結果 人性化護理組鼓膜充血改善40(100)、聽力改善比例60%和臨床治療總有效率100%明顯優于對照組［28(70), 40%, 80%］, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 人性化護理在慢性化膿性中耳炎的應用可以明顯改善臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床推廣應用。

人性化；護理；慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥, 常與慢性乳突炎合并存在［1］。臨床上以中耳長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔和聽力下降為特點；如治療不當,本病可引起嚴重的顱內、外并發癥而危及生命［2］。隨著醫療服務水平的不斷提高, 人們對于護理的要求也逐漸增高, 有效的護理措施在慢性化膿性中耳炎患者中應用也逐漸推廣開來。作者通過對本院化膿性中耳炎患者臨床資料進行匯總分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年11月耳鼻喉科收治的80例慢性化膿性中耳炎患者臨床資料進行觀察,依據是否實施人性化護理措施進行臨床分組, 對照組40例給予常規性的護理措施, 其中男25例, 女15例, 年齡8～63歲, 平均年齡(39.9±10.6)歲, 病程5個月～11年, 平均病程(2.0±2.1)年, 人性化護理組40例, 其中男27例, 女13例,年齡7～62歲, 平均年齡(37.5±10.0)歲, 病程 6個月～10年,平均病程(2.1±2.4)年, 患者均經臨床診斷確診, 有不同程度的耳痛、耳漏、鼓膜充血、穿孔、聽力下降等臨床癥狀。兩組化膿性中耳炎患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對照組：主要針對化膿性中耳炎患者給予常規的護理措施, 主要包括治療前病情告知和簡單介紹, 治療過程中的護理配合, 注意事項的講解。個性化護理組：首先治療前針對化膿性中耳炎患者心理情緒進行分析和觀察, 進行有效地評估；制定一系列有針對性的心理疏導的個性化護理措施, 提高護患之間的溝通水平, 降低患者的焦慮情緒, 提高患者對于醫護人員的信任感和依從性。針對可能出現的術后并發癥, 如面神經麻痹、迷路炎癥狀、出血等, 給予相應的預防性護理措施, 從而降低并發癥的發生率。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 觀察兩組慢性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善比例情況。

1. 3. 2 觀察兩組慢性中耳炎患者臨床療效情況 效果評價標準：①治愈：慢性中耳炎患者不再流膿, 耳內清潔, 聽力有所恢復；②有效：慢性中耳炎患者耳內停止流膿, 有部分聽力恢復；③無效：上述指標均未達到者。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0建立數據庫, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 行t檢驗；計數資料通過百分比(%)表示, 采用χ2檢驗分析, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組慢性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善比例情況 兩組慢性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善比例比較,差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2. 2 兩組慢性中耳炎患者臨床療效情況 兩組慢性中耳炎患者臨床效果比較, 人性化護理組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組慢性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善比例情況［n(%)］

表2 兩組慢性中耳炎患者臨床療效情況［n(%)］

3 討論

人性化護理的本質是“以患者為中心”, 人性化護理在慢性化膿性中耳炎中的應用是指護理人員通過主動和慢性化膿性中耳炎患者進行溝通和交談, 了解慢性化膿性中耳炎患者的病情特點, 充分的尊重患者的隱私, 學會換位思考, 適時表達出對慢性化膿性中耳炎患者的理解與同情和必要的告知［3］。有效地飲食指導可以提高慢性中耳炎患者的手術后營養水平, 利于恢復。多吃清淡的、富含維生素A、C的食物, 比如說大白菜、小白菜、山藥、蓮子、薏苡仁、桂圓等食物, 禁止食用寒涼、生冷、辛辣等刺激性食物［4］。慢性化膿性中耳炎患者可能對于病情多度擔心, 缺乏經驗, 往往出現依從性較差的表現, 護理人員要針對性的采取心理疏導,從而提高護患溝通水平, 提高患者的治療依從性［5］。護理人員要對患者病情特點和患者心理特點進行準確的分析, 耐心的講解慢性化膿性中耳炎的發病機理和治療過程, 同時通過嫻熟的護理操作技巧和和藹的態度, 幫助慢性化膿性中耳炎患者建立起戰勝疾病的自信心, 提高患者對于治療的依從性,從患者的角度出發, 看待慢性化膿性中耳炎的治療過程, 提高護理工作質量的同時加強護患溝通, 最大限度的減小患者對于病情的過度憂慮。疼痛是慢性化膿性中耳炎常見的不良反應, 其疼痛原因一方面來源于手術創傷, 另外一方面也可能和病情變化牽連性的頭痛, 疼痛本身屬于機體對于創傷的一種神經性的反射, 也是機體免疫應激反應的一種, 其會對患者在精神上形成一種自我保護性的預警功能［6］。患者感覺到疼痛后, 在心理情緒上又會發生不同程度的變化, 可能緊張、焦慮、疑惑及恐懼等情緒的變化, 引起患者心理上出現某種反應, 進而促使腎上腺素分泌量增大, 血壓一過性的升高, 患者對于疼痛的敏感程度明顯提高, 疼痛的感受加大,會促使局部血液循環障礙, 血管收縮, 進一步影響創面的血液供應［7］。手術創傷愈合能力降低, 神經末梢缺血、缺氧,進而出現疼痛的應激性反應, 周而復始, 形成一種惡性循環,嚴重影響中耳炎患者術后的恢復效率［8］。面神經麻痹是慢性化膿性中耳炎術中、術后常見的并發癥, 可能由于炎性反應和紗條填塞過度緊張, 導致面神經水腫, 通過保守型的治療可以自行恢復。護理人員要注意觀察患者術后眼瞼閉合情況,面部表情對稱情況, 如果患者有主訴面部麻木, 要及時告知醫生, 將紗條等填塞物取出, 針對性的用藥等。迷路炎癥狀是由于手術過程中對水平半規管造成損傷, 鐙骨發生脫位或者剝除迷路瘺管上的覆蓋物引起的, 患者有惡心、嘔吐及眩暈等內耳刺激癥狀, 嚴重者并發耳聾。護理人員術后注意觀察患者臨床表現, 如果發生迷路炎癥狀, 告知患者保持靜臥,靜脈輸注維生素B6、口服茶苯海明等藥物。中耳炎手術創傷可能并發出血, 多是對乙狀竇壁或者靜脈球造成損傷引起的, 手術后24 h內發生出血屬于原發性出血, 如果是24 h之后發生的屬于繼發性出血, 護理人員要注意觀察患者的傷口敷料滲血情況和滲血時間, 患者術后盡可能采取側臥位, 患側朝上, 避免擠壓傷口。另外術后注意患者盡可能避免打噴嚏, 如果有打噴嚏傾向, 注意按住人中穴, 舌尖頂住上腭, 緩解打噴嚏帶來的沖擊力, 避免填塞物的松動、脫出造成的出血。綜上所述, 人性化護理在慢性化膿性中耳炎的應用可以明顯改善臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床推廣應用。

［1］ 鄒利芳, 林愛桃.19例老年慢性化膿性中耳炎病人的圍術期護理.全科護理, 2011, 9(10):2554-2555.

［2］ 吳秀平.慢性化膿性中耳炎鼓室成形術的護理.中國當代醫藥, 2011, 18(36):100-101.

［3］ 郭會平, 白育青, 李珂, 等.46例慢性化膿性中耳炎顯微外科手術病人圍術期的護理.全科護理, 2009, 7(4):877-878.

［4］ 黨淑盡.慢性化膿性中耳炎手術 52 例臨床護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(29):83-84.

［5］ 宋芳云.慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理.實用預防醫學, 2011, 18(12):2424-2425.

［6］ 葉錦素.慢性化膿性中耳炎圍術期的臨床護理.臨床醫學工程, 2012, 19(10):1791-1792.

［7］ 周琦, 孫銀, 安秀蓉.維吾爾族慢性化膿性中耳炎術后并發癥7例觀察及護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(30):73-74.

［8］ 盛雪峰.10 例膽脂瘤型中耳炎術后面癱的護理.護理研究, 2009, 16(18):91.

Application analysis of human nature nursing in chronic suppurative otitis media

ZHONG Feng-ying. Xiaolan People's Hospital, Zhongshan 528415, China

Objective To explore application effect of human nature nursing in chronic suppurative otitis media. Methods From January 2010 to October 2013, clinical data of 80 cases of chronic suppurative otitis media in our hospital were analyzed, divided them into control group (40 cases)and human nature nursing group(40 cases). Results The improve proportion of tympanic membrane, listening and clinical total effect were better than control group, P＜0.05, the differences were statistically significant. Conclusion Human nature nursing cansignificantly improve clinical symptoms of chronic suppurative otitis media, increase therapeutic effect, so it is worthy of clinical promotion.

Human nature; Nursing; Chronic suppurative otitis media

2014-04-02］

528415 中山市小欖人民醫院口腔科