急性白血病的臨床護理觀察

陳麗莉

急性白血病的臨床護理觀察

陳麗莉

目的 探討急性白血病的臨床護理措施及效果。方法 72例急性白血病患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各36例, 兩組患者均行常規護理, 觀察組則在此基礎上加行針對性的臨床護理干預, 對比兩組的治療效果、并發癥發生率、心理狀態。結果 觀察組患者的完全緩解率(52.78%)、并發癥發生率(47.22%)及心理狀態均明顯優于對照組(27.78%, 66.67%)(P＜0.05)。結論 在常規護理的基礎上對急性白血病患者行針對性的臨床護理干預可有效的提高治療效果, 減少并發癥發生, 改善患者心理狀態, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

急性白血病；臨床護理；并發癥

為探討急性白血病的臨床護理措施及效果, 對收治的72例急性白血病患者行不同的護理方式, 并取得了良好的效果,現將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2011年10月～2012年10月收治的72例急性白血病患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男41例, 女31例, 年齡19～78歲, 平均年齡43.3歲；其中49例患者為急性髓細胞白血病(AML), 23例患者為急性淋巴細胞性白血病(ALL)；隨機將其分為觀察組和對照組, 各36例, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 兩組患者均行針對性治療, 同時給予對照組患者常規護理干預, 給予觀察組患者心理護理、靜脈護理、口腔護理、肛周護理、預防感染等針對性的臨床護理干預, 并對兩組患者的治療效果、并發癥發生率、心理狀態進行對比。

1. 3 療效判定 以《血液病診斷及療效標準》為依據可將急性白血病的治療效果分為完全緩解、部分緩解及未緩解三種；并利用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態進行評價。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果對比 觀察組中完全緩解19例,部分緩解14例, 未緩解3例, 完全緩解率為52.78%, 對照組中完全緩解10例, 部分緩解14例, 未緩解12例, 完全緩解率為27.78%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者的并發癥發生率對比 觀察組患者的并發癥發生率為47.22%, 對照組患者的并發癥發生率為66.67%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率對比［n, n(%)］

2. 3 兩組患者心理狀態對比 觀察組中2例患者出現焦慮癥狀, 占5.56%, 4例患者出現抑郁癥狀, 占11.11%, 對照組中8例患者出現焦慮癥狀, 占22.22%, 9例患者出現抑郁癥狀, 占25.0%, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)

3 討論

白血病是臨床上常見的一種血液系統腫瘤類疾病, 該病具有病情發展快、病程短、惡性程度高等特點, 嚴重威脅著患者的身體健康［1］。因此, 及時給予患者行之有效的治療就顯得非常重要。現階段臨床上通常將化療作為治療該病的主要治療方式。由于多種因素的影響, 在給予患者化療治療時,患者的依從性較低, 這也就在一定程度上影響著治療效果及患者預后。因此, 為提高急性白血病患者的治療效果的同時還應給予患者針對性的臨床護理干預。本院為探討急性白血病的臨床護理措施及效果, 在常規護理的基礎上對觀察組患者行針對性的臨床護理干預, 其護理措施具體如下。

第一, 心理護理。由于急性白血病患者往往伴有較大的心理壓力及思想負擔, 加之術后預后不良等極易導致患者產生焦慮、抑郁等負面情緒, 嚴重時甚至會使得患者拒絕治療。因此, 護理人員要耐心的和患者進行交流, 了解患者的個性特征, 并給予患者針對性的心理疏導, 逐漸消除患者的不良情緒；同時護理人員還要耐心的向患者介紹白血病的相關知識, 使患者對白血病產生正確的認識, 提高患者的依從性,使其積極主動的和醫護人員進行配合。

第二, 靜脈護理。由于白血病患者需長期化療, 因此,醫護人員必須要加強對患者靜脈保護的重視, 自四肢遠端向近端依次進行相應的靜脈穿刺；同時在給予患者靜脈穿刺治療時護理人員應做到一針見血, 避免反復穿刺；且注射前后應利用生理鹽水進行沖注, 輸液期間應加強對巡視的重視,若有腫脹外漏現象發生應及時更換部位, 并進行重新穿刺［2］。

第三, 口腔護理。化療前護理人員應指導患者在晨起及睡前利用軟毛牙刷進行口腔清洗, 并且應對牙刷進行消毒。飯前及睡前應利用氯己定漱口, 確保口腔清潔、衛生, 同時應對唾液pH值進行測量, 若偏酸則應利用堿性溶液進行漱口［3］。同時在給予患者易引起口腔炎的化療藥物時應提前告知患者, 并且要嚴格遵守醫囑給予患者預防性用藥治療；此外, 護理人員應定時對患者的口腔情況進行詢問及檢查, 一旦有口腔炎發生應及時給予患者相應的處理。

第四, 肛周護理。護理人員應囑咐患者多飲水, 且要多使用水果、蔬菜等, 從而避免便秘現象發生, 同時應囑咐患者在食用水果時應洗凈削皮, 且要開水燙；另外護理人員還要囑咐患者養成定時排便的習慣, 一旦有便秘現象發生應給予給予患者緩瀉劑處。此外, 護理人員還用囑咐患者大便后及時對肛周進行情況, 同時要利用適量濃度的高錳酸鉀溶液進行坐浴；對于出現肛裂、痔瘡癥狀的患者則應給予其痔瘡栓治療；且要定時對患者肛周皮膚黏膜變化情況進行觀察,對于出現肛周感染傾向的患者應利用符合碘面前對病灶進行擦拭。

第五, 預防感染。護理人員應嚴格遵循醫囑, 且要嚴格無菌操作, 從而為患者干凈、衛生、安全的醫療環境；同時護理人員還要確保病房內有良好的空氣流通效果；并且要限制患者家屬探視, 尤其要禁止有呼吸道感染癥狀的患者探視,從而避免交叉感染現象發生；此外, 護理人員還要嚴格按照醫生囑咐給予患者支持治療, 并且要認真觀察患者的各項反應, 避免患者發生輸血反應。

綜上所述, 在常規護理的基礎上對急性白血病患者行針對性的臨床護理干預可有效的提高治療效果, 減少并發癥發生, 改善患者心理狀態, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 徐成波.急性白血病細胞系中SFRP基因啟動子甲基化及去甲基化誘導表達的研究.中國病理生理雜志, 2013, 29(8):1447.

［2］ 段麗芳.急性白血病患者漿細胞樣樹突狀細胞TLR9的表達及功能分析.細胞與分子免疫學雜志, 2013, 29(7):754.

［3］ 黃禮彬.兒童急性白血病耐藥相關microRNA的篩選.中山大學學報(醫學科學版), 2012, 33(5):592.

2014-03-26］

473000 河南省南陽市中心醫院