創傷性蛛網膜下腔出血的臨床護理體會

鄭瑩

創傷性蛛網膜下腔出血的臨床護理體會

鄭瑩

目的 分析對創傷性蛛網膜下腔出血進行護理的有效措施。方法 47例創傷性蛛網膜下腔出血患者作為臨床研究對象, 隨機分為實驗組(24例)和對照組(23例), 對照組患者給予常規護理,實驗組患者給予綜合護理干預, 對兩組患者的護理效果進行觀察對比。結果 實驗組患者的高度舒適占70.8%；對照組患者的高度舒適占39.1%；實驗組患者的高度舒適明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 對創傷性蛛網膜下腔出血患者采取積極、有效的綜合護理, 能夠增強臨床治療效果, 降低并發癥發生率,值得推廣。

創傷性；蛛網膜下腔出血；臨床護理

蛛網膜下腔出血是由于多種病因導致腦底部、腦或者腦脊髓表面發生的血管破裂現象, 是一種急性出血性腦血管病。具有疾病急、出血率高、突發性劇烈頭痛、并發癥發生率高以及死亡率高的特點［1］。因此, 對創傷性蛛網膜下腔出血患者進行綜合護理干預, 取得較好效果, 護理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年10月收治的47例創傷性蛛網膜下腔出血患者作為臨床研究對象, 隨機分為實驗組(24例)和對照組(23例), 其中, 男34例, 女13例, 年齡39～64歲, 平均年齡(51.3±2.5)歲；病程4～9 d,平均病程(4.5±1.3)d。兩組患者的年齡、性別以及病程等資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對所有患者采取止血、抗炎、降低顱內壓、中醫中藥以及營養神經藥物等治療, 在此基礎上, 對照組患者給予一般護理, 實驗組患者給予綜合護理干預, 主要包括生理護理、心理護理、觀察生命體征變化、并發癥護理以及康復護理等。

1. 3 療效評定標準 對患者進行治療、護理的過程中, 對兩組患者的臨床舒適程度進行觀察對比, 舒適度主要包括低度舒適、中度舒適以及高度舒適三個方面。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療和護理后, 實驗組患者的高度舒適占70.8%；對照組患者的高度舒適占39.1%；實驗組患者的高度舒適明顯高于對照組差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的舒適程度對比［n(%)］

3 討論

創傷性蛛網膜下腔出血是一種較為常見的顱腦外傷及病殘原因, 在重度顱腦損傷中, 發生率占據33%～40%, 在輕度顱腦損傷中占據3%［2］?；颊咧饕橛蓄^痛、意識障礙、嘔吐、精神癥狀以及腦膜刺激征等臨床癥狀, 如不及時治療, 將會給患者的生活質量以及生命安全帶來嚴重影響。為有效降低創傷性蛛網膜下腔出血的并發癥發生率和病死率, 需要對其進行綜合護理干預, 主要包括生理護理、心理護理、觀察生命體征變化、并發癥護理以及康復護理等［3］。

3. 1 生理護理 患者要絕對臥床休息, 這樣能夠有效減少患者的體力消耗, 緩慢患者體內的代謝率, 加大患者體內各臟器能量的供應, 進而加快患者康復；另外, 為患者建立一個舒適的病房環境, 以便能夠降低不良因素帶來的刺激, 如在患者床邊放置污物桶、大小便器等生活用品, 并對患者的污染被褥、衣物及時更換, 減少給身體帶來的不適感, 并能夠極大避免發生意外情況。

3. 2 心理護理 對患者進行治療的過程中, 始終貫穿心理護理理念, 并保持較好的服務態度。護理人員要熱情對待患者, 對患者的床位進行妥善安排；另外, 對患者介紹病房環境以及醫生、護士等人員的配備情況, 并告知患者住院過程中的注意事項, 對患者的病情、心理顧慮以及家庭等方面的情況進行全面了解, 對其制定相應的心理疏導措施, 對患者講解疾病發生、發展的大致過程, 讓患者對治療過程有一定的了解, 并講解治療成功的案例, 放松患者心情, 緩解其內心的恐懼心理；此外, 對患者講解與疾病相關的知識, 使其正確對待疾病, 樹立戰勝疾病的自信心, 提升患者的護理依從性, 最終增強臨床治療效果。

3. 3 觀察生命體征變化 治療過程中, 護理人員要對患者的呼吸、心率、脈搏以及血壓等生命體征進行密切觀察, 檢查其意識變化；如重癥患者發生發紺等缺氧情況時, 要給予吸氧治療, 并對患者的血氣進行監測, 監護心電, 保證吸氧治療操作過程的準確、規范性, 保障患者吸氧安全, 對搶救效果進行準確記錄；此外, 對患者的呼吸困難程度進行檢查,對氧流量進行調節［4］。

3. 4 并發癥護理 為有效預防并發癥, 鍛煉患者雙下肢的被動性活動, 避免由于長期臥床導致發生深靜脈血栓, 加快患者康復；另外, 患者長期臥床, 身體較虛弱, 護理人員要對患者進行定時翻身和排背, 并對受壓部位進行按摩, 保持病床床單的干凈、整潔, 并對患者皮膚進行擦洗, 保證清潔,避免出現褥瘡。

3. 5 康復護理 治療后, 護理人員對患者宣講康復訓練的重要性, 穩定病情后, 護理人員協助患者鍛煉四肢, 確?；贾挥诠δ芪? 避免發生關節畸形。如患者伴有語言障礙,則對其手勢進行鍛煉, 提高患者的交流、溝通能力［5］。

在本組研究中, 對照組患者給予常規護理, 實驗組患者給予綜合護理干預, 實驗組患者的高度舒適占70.8%；對照組患者的高度舒適占39.1%；實驗組患者的高度舒適明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對創傷性蛛網膜下腔出血患者采取積極、有效的綜合護理, 能夠增強臨床治療效果, 降低并發癥發生率,值得推廣。

［1］ 賈云飛.早期腰大池引流聯合激素治療創傷性蛛網膜下腔出血療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(01):63.

［2］ 馬輝.創傷性蛛網膜下腔出血后血管內皮生長因子與腦血管痙攣的相關性研究.中華創傷雜志, 2014, 29(01):21.

［3］ 李懷龍.尼莫地平治療156例蛛網膜下腔出血患者的療效觀察.中國藥物與臨床, 2013, 13(05):658.

2014-03-20］

471000 河南洛陽, 河南科技大學第一附屬醫院神經外科