改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用觀察

王靜

改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用觀察

王靜

目的 分析改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用效果。方法 選取120例產(chǎn)婦, 按照抽簽法分為觀察組和參考組, 各60例。觀察組實(shí)施改良式助產(chǎn)法, 參考組實(shí)施傳統(tǒng)助產(chǎn)方法, 分析其應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；參考組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；組間對比(P＜0.05)。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%, 參考組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為28.3%, 組間對比(P＜0.05)。結(jié)論 在分娩方式中采用改良式助產(chǎn)法, 保證產(chǎn)婦順利分娩, 確保母嬰安全, 安全有效, 值得臨床推廣。

改良式助產(chǎn)法；分娩；應(yīng)用效果

在產(chǎn)婦分娩期間采用助產(chǎn)方式最終目的是為了確保胎兒可順利娩出產(chǎn)道, 保證母嬰安全。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展, 助產(chǎn)水平得到明顯提高, 而產(chǎn)婦對助產(chǎn)方法也提出更高要求。傳統(tǒng)的助產(chǎn)方法在產(chǎn)婦分娩期間的缺點(diǎn)逐漸暴露出來, 為了確保產(chǎn)婦分娩安全性［1］, 保證母嬰安全, 作者以120例產(chǎn)婦作為研究對象, 分析改良助產(chǎn)法的應(yīng)用效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年1月本院收治的120例產(chǎn)婦, 年齡20～36歲, 平均年齡(25.6±2.1)歲；孕周37～41周, 平均孕周38.4周；初產(chǎn)婦78例, 經(jīng)產(chǎn)婦42例；產(chǎn)婦均知情此次研究, 并簽署研究同意書；未合并肝、腎等臟器疾病患者；按照抽簽法分為觀察組和參考組, 各60例；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 參考組實(shí)施傳統(tǒng)助產(chǎn)法。助產(chǎn)人員于產(chǎn)婦右側(cè),托住產(chǎn)婦肛門和會陰, 在娩出胎頭后, 需推后肩, 產(chǎn)床阻力會導(dǎo)致胎兒前肩娩出困難, 助產(chǎn)人員需抓住胎兒雙下肢, 清除阻礙呼吸道的羊水。分娩后, 助產(chǎn)人員需檢查產(chǎn)道, 并進(jìn)行會陰縫合。

觀察組實(shí)施改良式助產(chǎn)法。首先將產(chǎn)床后半部分推進(jìn),于產(chǎn)婦膀胱截石位, 雙腳蹬在腳架, 大腿向腹部靠近, 產(chǎn)婦雙手可握緊產(chǎn)床兩側(cè)的把手, 宮縮時(shí)作深呼吸, 用力屏住增加腹壓, 宮縮間歇期間可肌肉放松進(jìn)行休息。助產(chǎn)人員可穿好手術(shù)衣, 采用消毒過的會陰墊置于產(chǎn)婦臀部下方, 托住肛門和會陰, 并隨著產(chǎn)婦臀部移動而移動, 在娩出胎頭后, 可協(xié)助胎頭進(jìn)行外旋轉(zhuǎn), 內(nèi)推后肩［2］, 右手托住胎兒雙下肢,胎兒取頭低臀高, 便于流出呼吸道的羊水, 由助產(chǎn)人員檢查產(chǎn)道, 并縫合會陰。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中所得出來的數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥對比 觀察組60例, 產(chǎn)后出血1例, 軟產(chǎn)道裂傷1例, 占3.3%；參考組60例, 產(chǎn)后出血4例,軟產(chǎn)道裂傷3例, 會陰愈合不良1例, 占13.3%；組間對比(χ2=5.26, P＜0.05)。

2. 2 兩組新生兒并發(fā)癥對比 觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%, 參考組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為28.3%, 組間對比(P＜0.05), 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組新生兒并發(fā)癥對比(n, %)

3 討論

產(chǎn)婦分娩期間采用助產(chǎn)主要是為了保證母嬰安全, 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展, 傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式得到明顯改善,也在很大程度上提高了母嬰的安全性。改良式助產(chǎn)法是從傳統(tǒng)助產(chǎn)法發(fā)展而來, 在產(chǎn)婦入院時(shí), 由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的助產(chǎn)護(hù)理［3］, 向產(chǎn)婦講解分娩前后及分娩期間所需要注意的事項(xiàng), 使產(chǎn)婦可掌握和了解其中的基本知識, 并告知在分娩過程中減輕疼痛的措施, 使產(chǎn)婦對助產(chǎn)工作有詳細(xì)了解, 提高產(chǎn)婦的信心, 并與助產(chǎn)人員積極配合。產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程后, 助產(chǎn)人員需正確指導(dǎo)產(chǎn)婦, 指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)產(chǎn)程的正常節(jié)律積極配合, 適當(dāng)與產(chǎn)婦交流, 以此緩解產(chǎn)婦的負(fù)面壓力。產(chǎn)婦產(chǎn)程期間, 可補(bǔ)充適當(dāng)水和食物,以此補(bǔ)充產(chǎn)婦營養(yǎng), 增強(qiáng)產(chǎn)婦精力。產(chǎn)婦分娩時(shí), 需要徹底沖洗會陰部, 保證接生期間嚴(yán)格按照無菌操作, 避免母嬰感染。同時(shí)避免產(chǎn)婦分娩期間流出的羊水、血液和尿液等污染產(chǎn)床和器械。產(chǎn)婦取膀胱截石位, 雙腳置于腳架上, 雙腿屈曲, 向腹部靠近, 盡量外展, 上抬恥骨弓, 可以在很大程度上增加出口徑, 增加直徑超過1.5 cm。為胎兒分娩提供寬大空間, 使產(chǎn)婦的骨盆傾斜度得到糾正, 促進(jìn)胎兒的機(jī)轉(zhuǎn)。并且推進(jìn)后半部產(chǎn)床后, 不會有產(chǎn)床的阻攔, 利于胎兒的前肩順利娩出, 并避免胎兒出現(xiàn)肩難產(chǎn)和鎖骨骨折。在改良式助產(chǎn)法中, 助產(chǎn)人員需要拖出肛門, 保護(hù)會陰部, 以此往上托盆底肌, 助產(chǎn)人員正面面對產(chǎn)婦, 支點(diǎn)可采用自身的髂骨, 這時(shí)助產(chǎn)人員一直對產(chǎn)婦會陰起到主動保護(hù)狀態(tài), 產(chǎn)婦臀部在運(yùn)動時(shí), 助產(chǎn)人員的手也隨之自由運(yùn)動, 對會陰起到保護(hù)作用, 并提高會陰體的伸展性, 避免胎頭沖洗會陰體, 降低會陰裂傷。而胎兒娩出后, 使新生兒處于頭低臀高的體位, 可明顯清除口腔和鼻腔, 使羊水和黏液順利排出, 避免發(fā)生新生兒窒息情況。同時(shí)助產(chǎn)人員對會陰進(jìn)行縫合時(shí), 可坐在板凳上, 視線可以和傷口在同一縱軸上, 利于恢復(fù)會陰部的解剖結(jié)構(gòu), 在很大程度上使會陰部的愈合率得到提高。在此次研究中, 觀察組實(shí)施改良式助產(chǎn)法, 參考組實(shí)施傳統(tǒng)助產(chǎn)方法, 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；參考組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；組間對比(P＜0.05)。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%, 參考組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為28.3%, 組間對比(P＜0.05)。由此可見, 在分娩方式中采用改良式助產(chǎn)法,保證產(chǎn)婦順利分娩, 確保母嬰安全, 安全有效, 值得臨床推廣。

［1］ 穆瑞媧.新全程助產(chǎn)模式對分娩方式的影響.天津醫(yī)藥, 2012, 40(09):948.

［2］ 武曉丹.助產(chǎn)護(hù)士產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局的影響.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(07):581.

［3］ 梁麗霞.陰道助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)中的應(yīng)用觀察與手術(shù)配合.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 24(09):1644.

2014-03-05］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科