服務模式的改變對產后抑郁癥的影響

劉麗環

服務模式的改變對產后抑郁癥的影響

劉麗環

目的 探討連續型產科服務模式對于預防產后抑郁癥的臨床效果, 進一步指導臨床。方法 選取分娩的單胎初產婦80例, 按照隨機對照的原則, 將患者分為實驗組和對照組, 每組各40例, 給予實驗組孕婦的是連續型產科服務模式, 而給予對照組孕婦的是傳統的服務模式。根據抑郁自評量表(SDS),對比兩組孕婦孕早期及妊娠足月后抑郁狀態, 根據愛丁堡產后抑郁量表(EPDS), 對比兩組產婦產后憂郁癥的發病情況, 從而評價新型服務模式對預防產后抑郁癥的效果。結果 實驗組產后抑郁癥的發病率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組產婦焦慮-抑郁情緒EPDS≥13分者明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 連續型產科新型服務模式能夠明顯預防產后抑郁癥發病率, 能提高母嬰的身心健康, 值得臨床推廣應用。

新型服務模式；產后抑郁癥；臨床效果

產后抑郁癥是一種非精神病性抑郁綜合征, 是指產婦分娩后出現的抑郁癥狀, 主要表現為激惹、恐懼、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂, 嚴重者出現自殺或殺嬰的傾向, 有時陷于錯亂或嗜睡狀態［1］, 多發生在產后2周, 產后4～6周癥狀明顯。產后抑郁癥在國外發病率為3.5%～33%, 國內為11.38%～15.01%［2］。產后抑郁癥給產婦的身心健康、嬰兒的生長發育、家庭和社會帶來了巨大危害, 應該引起大家的關注。近年來, 本院對產婦實施新型產科服務模式, 有效的降低了產后抑郁癥的發病率, 取得了滿意的效果。就本院的做法, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取從2010年10月～2013年9月在本院進行早孕建冊, 定期產前檢查, 并住院分娩的單胎初產婦80例, 將患者隨機分為實驗組和對照組, 每組各40例。實驗組40例年齡在21～42歲之間, 平均為31.5歲, 孕周37～41周,初產婦32例, 經產婦8例；對照組40例年齡在23～40歲之間, 平均為31.5歲, 孕周38～40周, 初產婦28例, 經產婦12例。所有產婦孕前無心臟病、慢性高血壓、糖尿病、慢性腎病等內科合并癥, 既往無精神病史、無抑郁癥史、無智力障礙、無顱腦外傷或腦部疾病, 無嚴重妊娠并發癥, 近1年無重大生活負性事件, 具有中學及以上文化程度并自愿合作者。

兩組產婦在年齡、孕周、產次等一般情況比較差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1. 2 干預方法 給予實驗組孕婦連續型產科服務, 由經過培訓的醫務人員為孕婦提供孕期健康教育與咨詢服務, 從第1次產檢、上孕婦學校、一對一導樂分娩至分娩后進行產后服務、產后康復指導及產后上門訪視, 同時通過電話和網絡溝通工具, 孕產婦及醫務人員及孕產婦之間建立互相信任的緊密互動的伙伴關系。整個過程均由孕婦熟悉的同一組婦產科醫師及助產士負責。給予對照組孕婦傳統的服務模式, 每個醫務人員只提供常規的服務, 孕婦從孕期到產后整個過程可能接觸多個陌生的醫務人員。

1. 3 療效判定標準［3］初次產檢時(妊娠12周內)及妊娠足月后(妊娠37周后), 兩組孕婦均采用抑郁自評量表(SDS)進行調查, 計算出抑郁嚴重指數總分除以80的值, ≥0.5分為抑郁狀態, ＜0.5分為無抑郁。產婦于產后42 d完成愛丁堡產后抑郁量表(EPDS), 按EPDS≥13分判斷為陽性, 說明為產后抑郁癥。

1. 4 調查方法 在孕婦孕早期及妊娠足月后, 向孕婦發放抑郁自評量表(SDS)進行調查。產婦于產后42 d完成愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)進行調查。

1. 5 統計學方法 所有數據采用SPSS11.0統計學軟件進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組產后抑郁癥的發病率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 實驗組產婦焦慮-抑郁情緒EPDS≥13分者明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。如表1。

表1 兩組孕產婦發病情況對比分析

3 討論

產后抑郁癥是與產婦分娩直接相關的疾病之一, 產后抑郁癥發生的因素是多方面的, 如生物學因素、遺傳因素、孕婦人格特征, 以及來自家庭和社會的支持［4］, 還與產后激素的劇烈變化相關。產后抑郁癥的臨床表現與普通抑郁癥無明顯差別, 具有情緒抑郁、對生活失去興趣、疲乏、易激惹、焦慮、恐懼等特征, 嚴重影響產婦的身心健康, 同時影響嬰幼兒情緒、智力、行為的正常發育, 給家庭和社會造成巨大的危害。據報道［5］, 產后抑郁癥的重要的危險因素之一是缺乏適當的社會支持, 社會支持中最重要的是來自于產科醫務人員提供的信息支持與情感支持。本院實施了新型產科服務模式, 產科醫務人員在孕期、分娩期和產褥期與孕產婦建立了緊密互動的伙伴關系, 盡可能地增加醫學信息及情感支持, 這對降低產后抑郁癥的發病率有著積極的意義。

因此, 產科醫務人員為孕產婦提供人性化的互動的新型服務, 提供醫學信息支持與情感支持, 給予心理干預, 改善心理狀態, 促進孕產婦適應在家庭和社會中角色的轉變, 以保障孕產婦的身心健康, 降低產后抑郁癥的發病率, 從而減輕家庭與社會的經濟負擔。同時, 產科醫務人員與孕產婦要加強溝通, 努力改善醫患關系, 對構建和諧的醫療環境也有積極的推動作用［6］。連續性的服務模式, 首先改變了產婦的認知程度, 提高了產婦對支持存在的感受度, 降低了產婦的心理負擔；其次, 服務模式的改變為產婦提供了強大的社會支持, 使其能充分利用這種資源, 積極主動地尋求他人的關心、幫助, 提高依從性, 進而降低和改善抑郁情緒, 幫助孕產婦渡過圍生期難關。

本組研究結果顯示, 實驗組產后抑郁癥的發病率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 實驗組產婦焦慮-抑郁情緒EPDS≥13者明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 服務模式的改變明顯降低產后抑郁癥發病率,值得進一步推廣應用。

［1］ 崔孝菊, 黃維站.心理疏導干預產后抑郁癥的效果分析.中國煤炭工業醫學雜志, 2013, 16(8):1408-1409.

［2］ 初艷紅, 劉桂貞, 于娜娜.連續性護理干預對產后抑郁癥患者的影響.中國臨床研究, 2012, 25(6):616-617.

［3］ 王麗莉, 聞愛群.護理干預對降低產后抑郁發生率的效果觀察.中國醫學創新, 2012, 9(31):44-45.

［4］ 李國琴.護理干預對預防產后抑郁癥的效果評價.中國民康醫學, 2011, 23(13):1656-1657.

［5］ 王光麗, 吳小妹, 闕小妙.全程人性化服務對孕期及產后抑郁的影響.中國婦幼保健, 2012, 27(6):830-832.

［6］ 林春梅, 鐘美英.導樂陪伴分娩對產后抑郁癥的影響.中國婦幼衛生雜志, 2011, 2(3):131-133.

2014-03-13］

516151 廣東省博羅縣公莊鎮衛生院婦產科