噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病

孟東亮

噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病

孟東亮

目的 觀察分析噻托溴銨聯合沙美特羅替卡松(舒利迭)治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法 56例慢性阻塞性肺疾病患者, 將其隨機分成對照組與研究組兩組, 每組28例, 給予對照組采用舒利迭治療, 給予研究組在對照組的基礎上加用噻托溴銨治療, 比較兩組治療效果。結果 通過治療1個月以后, 兩組患者的肺功能各項指標均有不同程度的改善, 差異有統計學意義(P＜0.05)。其中研究組FEV1與FEV1/FVC兩項指標的變化更明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 噻托溴銨聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺病患者, 能夠有效改善其肺功能, 值得臨床推廣應用。

噻托溴銨；沙美特羅替卡松；慢性阻塞性肺疾病；療效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床當前常見的肺部疾病之一, 該病主要發病特點是氣流受限。患者病情進展速度的快慢主要是由穩定期的人康復治療決定的, 這就要求臨床重視康復期的治療, 這樣才能有效緩解肺功能進行性惡化［1］。本文選取本院近兩年收治的28例患者, 對其采用噻托溴銨聯合舒利迭治療的方法, 效果良好, 現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月期間收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者為本次研究對象, 56例患者都符合中華醫學會呼吸病學會頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］中的相關內容, 排除有重度支氣管哮喘、充血性心力衰竭及嚴重心肝腎疾病的患者。56例患者均不會對噻托溴銨及阿托品類型的藥物過敏。將56例患者隨機分成對照組與研究組兩組, 每組28例, 對照組：男19例, 女9例,平均年齡(58.3±5.2)歲；研究組：男18例, 女10例, 平均年齡(59.1±4.7)歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組單用舒利迭治療(50/500)μg, 2次/d,早晚各1次。給予研究組在對照組的基礎上, 加用噻托溴銨治療, 1粒/d(18 μg), 放入特殊裝置內霧化吸入。并依據患者病情變化給予吸氧, 酌情選用Ⅰ代與Ⅱ代頭孢菌素、大環內酯類抗生素以及喹諾酮類等藥物。

1.3 評定指標 對56例患者在治療前需要檢測其肺功能,用藥治療1個月后再次檢測肺功能, 比較兩組FVC、FEV1、及FEV1/FVC等各項指標的變化。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件統計分析本次研究所得數據, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)形式表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。若P＜0.05, 說明差異有統計學意義。

2 結果

通過治療1個月以后, 兩組患者的肺功能各項指標均有不同程度的改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 其中研究組FEV1與FEV1/FVC兩項指標的變化更明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后肺功能比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺病作為一種以氣流受限為主要特點的疾病, 這種氣流受限具有不完全可逆性, 并呈進行性發展, 患者臨床主要表現為咳嗽、氣短及喘息等特征。該病發展至后期可導致低氧血癥、高碳酸血癥等最終誘發心功能衰竭或者慢性肺源性心臟病等, 對患者身心健康產生嚴重威脅。支氣管堵塞的發病病理、生理原理主要是因為迷走神經控制的黏膜高分泌致使支氣管痙攣。此外還可能因為膽堿能機制引起的支氣管平滑肌張力增加誘發的支氣管痙攣。目前臨床治療該病主要使用的是支氣管擴張劑或吸入性皮質激素, 前者能夠松弛支氣管平滑肌, 有效緩解氣流受限程度, 是控制慢性阻塞性肺疾病的主要治療方法。臨床治療普遍使用的抗膽堿藥物主要有噻托溴銨、異丙托溴銨等［3］。

抗膽堿藥物主要具有控制患者細胞內cGMP轉化, 提高其活性, 舒張支氣管的作用。此外還能夠減少增生肥大腺體分泌, 增加黏液細胞清理作用, 進一步減輕氣道阻塞, 降低迷走神經的張力。傳統使用的異丙托溴銨療效持續時間短,需要多次使用, 易造成患者支氣管擴張程度產生一定波動。現在使用的噻托溴銨是一種新型膽堿能受體拮抗劑, 可以有效控制膽堿能神經釋放乙酰膽堿, 具有連續性的促使支氣管擴張的效果, 特別是該藥物和M3受體結合之后形成受體藥物復合物, 其半衰期功效時間延長。而舒利迭屬于沙美特羅替卡松復合制劑, 其通過選擇性作用于患者氣道平滑肌上面的β2腎上腺素受體, 具有擴張支氣管的療效。上述兩種藥物聯合使用可以有效改善患者肺功能不良癥狀。

本研究結果表明：通過治療1個月以后, 兩組患者的肺功能各項指標均有不同程度的改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 其中研究組FEV1與FEV1/FVC兩項指標的變化更明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。這與尤宜等［4］的研究結果相符。說明了噻托溴銨聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病患者, 能夠有效改善其肺功能, 值得臨床推廣應用。

［1］ 向鏡芬,曾峰.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床應用研究.中國現代醫生, 2010,4(36):251-252.

［2］ 姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2007 年修訂版).中華結核和呼吸雜志, 2007, 30(1): 8-17.

［3］ 張慎峰.噻托溴銨與舒利迭聯合與單用舒利迭對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響.黑龍江醫學, 2010,34(12):152-153.

［4］ 尤宜,朱慕云.吸入噻托溴銨聯合舒利迭治療穩定期中重度COPD的臨床研究.臨床肺科雜志, 2010,15(10):141-142.

2014-04-23］

463900 河南省西平縣人民醫院呼吸科