尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

陳亮

尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

陳亮

目的 探討尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效。方法 160例急性腦梗死患者,按照隨機數據抽取原則分為研究組與對照組, 每組80例, 對照組應用依達拉奉治療, 研究組則實施尤瑞克林聯合依達拉奉治療方法, 分析比較兩組患者治療效果及神經功能缺損評分(NIHSS)。結果 研究組總有效率97.5%, 明顯高于對照組80.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者NIHSS評分明顯減少,研究組優勢更為明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死效果明顯, 可以改善神經功能, 提高患者生存質量, 臨床應用價值較高。

急性腦梗死；尤瑞克林；依達拉奉

急性腦血管疾病在臨床中往往發生幾率較高的為急性腦梗死, 此疾病具有較高死亡率, 而生存下來的患者往往出現偏癱癥狀, 或存在語言障礙等并發癥。溶栓對于急性腦梗死疾病治療具有較為明顯效果, 但是由于存在較多禁忌證, 并需嚴格參照時間窗導致應用過程存在局限性［1］。本文選取160例急性腦梗死患者, 分析尤瑞克林聯合依達拉奉治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年6月160例急性腦梗死患者, 按照隨機數據抽取原則分為研究組與對照組, 每組80例, 所有患者均應用CT或MRI檢查, 符合急性腦梗死診斷標準。其中男110例, 女50例, 年齡45～72歲,平均年齡(55.6±3.8)歲, 病程6～50 h。患者均排除心肺肝腎功能不全癥狀, 無嚴重出血現象, 非過敏體質。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應用常規治療方法, 對照組在此基礎上應用依達拉奉30 mg加到100 ml生理鹽水內進行靜脈滴注1 h, 2次/d, 持續14 d；研究組在采用30 mg依達拉奉與0.15 PNA單位龍瑞克林進行治療, 均加到100 ml生理鹽水內進行靜脈滴注1 h, 1次/d, 持續14 d。

1.3 療效判定標準 按照1995全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中患者的臨床神經功能缺損評分標準與臨床療效判定標準進行判定, 兩組患者治療前后分別實施神經功能缺損(NIHSS)評分, 療程完成后對其治療效果進行判定。基本痊愈：患者NIHSS評分降低91%～100%；好轉：患者NIHSS評分降低46%～90%；進步：NIHSS評分降低18%～45%；無效：NIHSS評分降低<17%?？傆行?(基本痊愈+好轉+進步)/總例數×100%［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后, 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。兩組患者治療前后NIHSS評分差異有統計學意義(P<0.05), 且研究組與對照組差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。兩組患者均無明顯并發癥發生。

表1 兩組患者治療效果對比 (n, %)

表2 兩組患者NIHSS評分對比( x-±s, 分)

3 討論

腦梗死主要基礎病是動脈粥樣硬化(AS), 但是AS屬于慢性炎癥發展過程。急性腦梗死缺血損傷主要機制由自由基大量產生, 自由基發生瀑布式連鎖效用, 神經細胞內鈣出現超載現象, 興奮性氨基酸細胞毒性作用和酸中毒等改變情況,使得細胞出現損傷現象, 尤其是自由基的出現成為腦功能障礙發生的一種主要因素。自由基導致腦組織受損主要出現于缺血再灌注時期內, 若可以在短時期中快速恢復缺血半暗帶血流癥狀, 此區域中腦組織損傷具有可逆性, 神經細胞能夠存活且可以恢復原有功能。所以盡可能及時恢復血流, 降低梗死面積［3］, 避免缺血半暗帶發生持續擴大現象, 恢復瀕臨死亡神經細胞, 避免損傷擴散, 則較為重要。

急性腦梗死臨床治療時, 早期溶栓治療可以確保血管再通, 減少梗死面積, 挽救腦細胞, 但經溶栓治療無較長時間窗而且具有溶栓成功率下降和出血高的風險, 且存在大量禁忌證等諸多不利因素。盡快予以溶栓治療患者幾率并不高,所以錯失溶栓治療時機的急性腦梗死患者在治療時最主要的是盡可能及時恢復缺血區腦組織血供, 保證缺血半暗帶腦組織得到及時治療, 提高側支循環功能形成力度, 避免血栓形成［4］。

依達拉奉屬于新型自由基清除劑, 血腦屏障存在穿透率達到60%, 能夠避免脂質發生過度過氧化反應, 緩解腦內花生四烯酸導致腦水腫癥狀, 有效避免脂質過氧化物導致氧化性損害現象發生, 縮減缺血半暗帶面積, 避免遲發性神經元出現凋亡情況, 而且可以有效避免血管內皮細胞受到損, 具有明顯抗缺血效果。此藥物在應用中可以減少腦梗死面積,防止腦梗死再灌注后發生腦水腫, 避免腦組織受損, 恢復神經功能作用。尤瑞克林自男性尿液提取并精制而成, 血漿中可以催化激肽原發生水解作用, 形成胰激肽。胰激肽能夠選擇性地確保缺血半暗帶區域內微小動脈出現擴張現象, 調整腦組織微循環, 縮減腦梗死面積, 且可以提高損傷部位血管再生能力。

總之, 尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死具有明顯效果, 臨床應用價值較高。

［1］ 林德琳.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.山東醫藥, 2011,51(45):77.

［2］ 席天陽.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對DAC 的動態影響.山東醫藥, 2012,52(32):65.

［3］ 王亮.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國神經精神疾病雜志, 2010,36(10):627.

［4］ 劉詩英.尤瑞克林治療合并糖尿病的急性腦梗死的療效觀察.中華腦血管病雜志, 2010,4(4):251.

2014-04-04］

455000 河南省安陽市人民醫院神經內科