質子泵抑制劑與達立通顆粒聯用治療胃食管反流病臨床評價

張志琴

質子泵抑制劑與達立通顆粒聯用治療胃食管反流病臨床評價

張志琴

目的 探討質子泵抑制劑與達立通顆粒聯用治療胃食管反流病臨床療效。方法 胃食管反流病患者90例, 按照數字抽取原則分為研究組與對照組, 每組45例, 對照組患者應用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊治療, 研究組則予以雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯合達立通顆粒治療, 分析比較兩組治療效果及不良反應。結果 研究組臨床癥狀改善情況明顯優于對照組(P＜0.05), 研究組總有效率91.1%高于對照組66.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 質子泵抑制劑與達立通顆粒聯用治療胃食管反流病具有明顯效果, 且安全性高, 有效改善臨床癥狀, 具有較高應用價值。

達立通顆粒；胃食管反流病；質子泵抑制劑

胃食管反流病指胃、十二指腸內容物由于各種誘因反流到食管內產生燒心、反酸、呃逆等癥狀的一種臨床綜合征,主要分為非糜爛性反流病、糜爛性食管、Barrett食管。若無法及時有效進行控制, 胃食管反流持續進展往往會對食管、咽喉、肺等造成不利影響, 從而發展為糜爛性食管炎、哮喘、Barrett食管癥狀, 若情況嚴重會產生食管腺癌等癥狀［1］。本文選取90例胃食管反流病患者, 分析質子泵抑制劑與達立通顆粒聯用治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月胃食管反流病患者90例, 按照數字抽取原則分為研究組與對照組,每組45例, 所有患者均符合胃食管反流病診斷標準。其中男52例, 女38例, 年齡18～70歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異均統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊進行治療, 20 mg/次, 1次/d。研究組患者應用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊進行治療, 20 mg/次, 1次/d, 并聯合應用達立通顆粒, 其主要成分為柴胡、枳實、木香、陳皮、山楂、黨參、延胡索、六神曲等, 6 g/次, 3次/d。兩種患者均持續應用4周。

1.3 療效判定標準 患者臨床癥狀評分按照燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難、咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘、癔球癥7個癥狀總的程度及頻度進行總分評定。程度評定標準：①0分：無臨床癥狀；②1分：有臨床癥狀但可以忍受, 不會導致日常生活受到影響；③2分：存在臨床癥狀, 造成日常生活受到一定影響；④3分：臨床癥狀無法忍受, 無法正常日常生活。頻率評定標準：①0分：無臨床癥狀；②1分：臨床癥狀頻率<2 d/周；③2分：臨床癥狀頻率2～4 d/周；④3分：臨床癥狀頻率>4 d/周。

整體療效改善標準：①顯效：臨床癥狀評分下降超過80%；②有效：臨床癥狀評分下降50%～80%；③無效：臨床癥狀評分下降≤50%。

1.4 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 研究組評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。研究組治療后總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

對照組有1例患者治療過程中存在間斷性口渴, 上腹部不適感, 但對生活工作均不會造成不利有效, 因此未予以處理, 治療完成后癥狀消失。研究組患者有2例存在間斷性大便不成形癥狀, 無需特殊處理, 治療完成后好轉, 兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫學中, 胃食管反流病屬于“吐酸”、“嘈雜”、“胸痹”、“梅核氣”等范疇。《靈樞·四時氣篇》提到“邪在膽, 逆在胃。”《景岳全書·吞酸》則認為“腹滿少,吐涎嘔惡, 吞酸噯氣, 譫語多思者, 病在脾胃。”所以此疾病主要發病位置在脾胃, 且與肝膽存在密切相關性。《素問·六元正氣大論篇》中有“木郁之發, 民病胃脘當心而痛。”之觀點, 表明木郁土虛,胃失和降屬于此疾病病理機制關鍵所在。譚萬初等人在研究中將胃食管反流病設定成“胸痞”癥狀, 其觀點中將此疾病基本病機認定為胃氣挾熱引發上逆現象, 其病因往往包括酒食所傷、情志失調以及脾胃虛弱癥狀。也有資料顯示, 胃食管反流病引發病機有胃失和降、濁氣上逆, 引發此現象主要因素為暴飲暴食、容易發生急躁或抑郁癥狀, 機體羸弱［2］。

本文應用達立通顆粒進行治療, 其主要成分包括柴胡、枳實、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、六神曲, 共有12味中藥, 以動態溫浸進行提取, β-環糊精包合揮發油, 應用高速離心處理進行超濾, 采用噴霧干燥制粒技術將其制作成無蔗糖型顆粒, 其主要作用為清熱解郁、和胃降逆、通利消滯。應用達立通顆粒治療后可以加強胃腸排空能力, 促進小腸運動, 其能夠有效止嘔止痛, 對臨床癥狀包括腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等進行有效緩解,并未出現嚴重不良反應, 因此可以應用到功能性、動力發生障礙性的胃腸道疾病治療當中［3］。經本文研究可知, 研究組患者臨床癥狀改善效果明顯優于對照組, 治療總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 而且兩組均未出現嚴重并發癥。

綜上所述, 質子泵抑制劑與達立通顆粒聯用治療胃食管反流病具有較為顯著的治療效果, 安全性高, 臨床應用較為廣泛。

［1］ 徐定婷.不同癥狀評估方式對胃食管反流病診斷價值比較研究.中國實用內科雜志, 2012,3(3):198.

［2］ 蔣絢.胃食管反流病相關危險因素及診療特點分析.中國實用內科雜志, 2011,31(10):774.

［3］ 彭穗.胃食管反流病的概念及診斷.中國實用內科雜志, 2010, 30(10): 953.

2014-03-25］

453000 河南省新鄉市第二人民醫院藥劑科