替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察

孟令詩

替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察

孟令詩

目的 替格瑞洛治療急性冠脈綜合征, 在臨床療效和安全性方面進行仔細的觀察、深入的研究以及仔細的探討。方法 100例患有急性冠脈綜合征患者進行隨機分組, 分為氯吡格雷組50例和替格瑞洛治療組50例, 經過本院對患者3個月治療, 并且對兩組患者的主要不良心血管事件和治療期間出血并發癥發生情況進行仔細的觀察和認真的研究。結果 氯吡格雷組的患者在不良心血管事件(MACE)發生的幾率是34%, 明顯的比替格瑞洛治療組發生的幾率高22%, 差異具有統計學意義(P＜0.05);氯吡格雷組與替格瑞洛治療組, 在出血發生幾率進行對比分別為16%、10%, 其差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 本院通過替格瑞洛對治療急性冠脈綜合征的基本療效進行觀察和研究, 發現其作用在患者的心血管事件中的危險系數明顯降低, 從根本上避免出血現象再次出現。

替格瑞洛；急性冠脈綜合征；療效觀察

本院對導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛性的急性冠脈綜合征進行科學的觀察以及仔細的研究, 對于出現繼發完全以及不完全閉塞性血栓形成的病理作為基礎的臨床綜合征, 其中包括患者出現不穩定型的心絞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死的癥狀, 對患者的病理及生理方面基礎, 導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現,患者情況從穩定轉向不穩定的狀況, 使斑塊破裂導致血栓的產生。在治療急性冠脈綜合征(ACS)中抗血小板起到非常重要的作用。現在的中國醫學界, ACS患者的抗血小板治療在臨床治療時, 采用標準用藥即為氯吡格雷和阿司匹林同時使用。替格瑞洛作為新型的口服抗血小板的藥物, 對于血小板受體的阻斷具有可逆性。本院通過對替格瑞洛以及氯吡格雷在治療急性冠脈綜合征方面進行對比, 觀察替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的臨床療效以及科學的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月～2013年6月在本院住院接受治療的100例患有急性冠脈綜合征患者, 在美國心臟病學會和美國心臟學會(ACC/AHA)和WHO的診斷標準進行治療,本院將患者按照隨機分組進行檢查, 分為氯吡格雷組和替格瑞洛治療組, 氯吡格雷組50例患者, 男28例、女22例, 平均年齡(56±0.5)歲;替格瑞洛治療組50例患者, 男26例、女24例, 平均年齡(55±0.3)歲。兩組患者經過年齡、性別、容易患病的基本因素、基礎疾病方面、臨床治療等基本方面, 通過對患者進行科學技術手段的比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先采用氯吡格雷組對患者進行適量的藥物治療, 然后在給予阿司匹林科學治療的基礎上, 接受大約3個月的氯吡格雷進行維持治療。替格瑞洛治療組使患者先接受替格瑞洛負荷劑量進行基本治療, 患者在服用阿司匹林的基礎上, 接受大約3個月采用替格瑞洛進行維持治療。在本院治療的兩組患者, 除治療之外, 患者在住院后都給予其他的擴冠、口服他汀類的藥物, β受體受到阻滯劑作用下、皮下的注射低分子肝素和控制危險因素等基本的常規治療措施［1］。

1.3 觀察指標 ①主要癥狀就是不良的心血管事件出現:包括患者的急性心肌梗死、再發性心絞痛、嚴重的心源性猝死;②患者在接受治療的期間內, 出血的并發癥出現的現象。總發生率=(急性心肌梗死+再發心絞痛+心源性猝死)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計數據軟件進行科學的數據分析處理。計量資料為均數±標準差( x-±s)來進行表示, 采用t進行檢驗比較；計數資料采用χ2對進行檢驗, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 MACE發生情況比較 經過本院3個月治療之后, 發現氯吡格雷組MACE的發生幾率是34%, 比替格瑞洛治療組的幾率高出22%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 如表1所示。

表1 兩組療效對比分析［n(%)］

2.2 并發癥比較 本院通過對氯吡格雷組以及替格瑞洛治療組進行治療, 患者均沒有出現重度出血的情況。在氯吡格雷組的患者出現輕度的出血癥狀有8例, 出血癥狀發生的幾率為16%;替格瑞洛治療組患者出現輕度出血癥狀的有5例,出血發生的幾率為10%,對兩組患者進行比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

本院對患者的病癥進行了解, 認為ACS在目前的臨床病情中, 是一種相當常見的心血管急癥病情, 本院患者的病死率以及發病率相對較高。經本院仔細研究和主要提示, 使用替格瑞洛對急性冠脈綜合征患者進行針對性的治療, 從根本上能夠減少患者出現不良心血管情況, 并且不會出現嚴重的出血現象, 這和國外的相關資料報道結論相一致［1］。

經過對臨床醫學的進行科學的分析以及深入的探討, 作為新型的抗血小板聚集性的藥物—替格瑞洛, 其作用就是起效比較迅速, 能夠使心血管事件的風險從根本上降低, 在臨床上還需進一步仔細觀察和可行性研究。

［1］ 閆睿.替格瑞洛抗血小板治療的療效觀察.中國循證心血管醫學雜志, 2013,5(2):138.

2014-04-07］

130021 吉林省人民醫院