甲狀腺細針穿刺的護理與并發癥預防

鄭瑜 蘇振麗

甲狀腺細針穿刺的護理與并發癥預防

鄭瑜 蘇振麗

目的 討論分析甲狀腺細針穿刺患者的護理以及并發癥的預防。方法 40例甲狀腺細針穿刺患者作為觀察對象, 對其進行相應護理干預, 并對術中、術后并發癥情況進行觀察以及預防。結果 經過相應護理干預手段, 40例患者甲狀腺細針穿刺成功率為100%, 并發癥發生率也有所減少。結論 甲狀腺細針穿刺患者經過相應護理干預手段能夠增加穿刺成功率, 減少并發癥的發生。

甲狀腺結節；細針穿刺術；并發癥預防

本科通過隨機選取收治的40例甲狀腺細針穿刺患者作為觀察對象, 觀察分析其護理方法, 討論分析甲狀腺細針穿刺患者的護理以及并發癥的預防, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本科收治的40例甲狀腺細針穿刺術患者作為觀察對象, 其中男10例, 女30例, 年齡最大的患者有80歲, 年齡最小的患者有20歲, 平均年齡38.7歲。全部患者均經過超聲診斷提示為甲狀腺一級腫大以上。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 進行甲狀腺穿刺患者一般穿刺前都具有相當的焦慮、不安甚至恐懼的情緒［1-3］。醫護人員用飽滿的工作熱情來與患者進行溝通, 主動為其講解甲狀腺細針穿刺相關情況, 打消患者消極情緒, 使其配合穿刺進行。

1.2.1.2 術前準備 進行細針穿刺前準備好相關器材以及用具, 對患者進行穿刺時的呼吸指導和練習, 使患者以及家屬明確這一呼吸法在穿刺中的重要性。另外, 還要使患者以及家屬明確該穿刺并發癥有時是不可避免的, 要做好心理準備。

1.2.2 術中護理 穿刺過程中使患者采取舒適的仰臥位,肩下墊一軟枕, 使頸部保持拉伸, 甲狀腺充分暴露, 使用之前練習的呼吸方式, 由醫護人員固定住患者的頭部, 防止其左右移動, 穿刺過程中對患者的生命體征進行不間斷的監測,如有意外應立即停止穿刺。

1.2.3 術后并發癥護理

1.2.3.1 對于血腫和出血的護理 穿刺中出現出血或者血腫可能會導致甲狀腺細針穿刺的終止, 并且還很有可能會由于紅細胞的增多而導致檢驗結果的改變。因此, 臨床上推薦患者在進行細針穿刺前服用常規劑量的抗凝藥物或者阿司匹林。對于小劑量出血和血腫的患者只需要對其使用棉球在患處進行壓迫5～10 min即可快速止血。

1.2.3.2 對疼痛的護理 與血腫、出血一樣, 在穿刺中產生的疼痛也有可能會使手術發生中斷, 但幾率很小［4］。醫護人員應熟練掌握細針穿刺操作以減少患者痛苦的產生, 掌握好抽吸的用力程度。對于穿刺后產生的疼痛可以使用冰塊冰敷來緩解。

2 結果

經過相應護理干預手段, 40例患者甲狀腺細針穿刺成功率為100%, 并發癥發生率也有所減少。

表1 40例甲狀腺細針穿刺患者手術診斷結果(n, %)

3 討論

甲狀腺細針穿刺是臨床上一種非常常用的檢查手段, 是甲狀腺疾病診斷的有力手段, 它不僅操作簡單、安全, 并且對患者造成損害非常小。其主要用于檢測甲狀腺結節的良惡性以及其性質, 以便對患者進行針對性的治療。進行甲狀腺細針穿刺的術后并發癥一般并不嚴重, 一旦發生進行及時有效的處理, 能夠在很大程度上減弱并發癥對于患者造成的損害。

本科對患者在整個手術過程中進行優質的護理干預以及并發癥預防, 能夠有效增加穿刺手術的成功率, 并減少了術后并發癥的發生幾率, 值得在臨床上進行推廣以及應用。

［1］ Polyzos SA, Anastasilakis AD.A systematic review of cases reporting needle tract seeding following thyroid fine needle biopsy.World Journal of Surgery, 2010,34( 4):844-851.

［2］ 楊青.細針穿刺細胞學檢查診斷甲狀腺結節的臨床分析.中國醫藥指南, 2013,11(15):173-174.

［3］ 時風杰.甲狀腺結節細針穿刺術前后的護理.中國社區醫師：醫學專業, 2012,14(21):291-292.

［4］ 李玉宏.超聲引導下穿刺活檢在結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌診斷中的應用價值.吉林醫學, 2010,31(23):3871-3872.

2014-04-12］

721000 陜西省寶雞市中心醫院老年內分泌科