術后安全護理對食管癌患者的影響

趙燕

術后安全護理對食管癌患者的影響

趙燕

目的 探討術后安全護理措施對食管癌患者手術后修復的影響。方法 56例食管癌患者,隨機分為兩組, 安全護理組(28例)及對照組(28例)。對照組術后給予常規護理, 安全護理組在常規護理的基礎上由責任護士對患者及其家屬進行專門的安全指導。結果 安全護理組與對照組術后并發癥發生率、平均住院天數、患者滿意度比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 術后安全護理能減少術后并發癥, 縮短平均住院天數, 提高患者滿意度, 有利于術后康復。

安全護理；食管癌；影響

食管癌是人類常見惡性腫瘤, 對人們的生命和健康危害極大。手術切除是根治食管癌的主要方法, 但因為手術創傷大, 對患者的心、肺功能影響較大, 術后患者病情復雜, 管道多, 易造成各種并發癥及護理不良事件, 護理安全作為醫療安全的一部分, 直接影響醫療質量, 與患者的生命息息相關［1］, 因此, 食管癌術后患者的安全很重要, 對術后患者制定一系列護理安全措施, 有利于患者的康復, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2013年10月本院收治的食管癌術后患者56例, 隨機分為兩組, 每組28例, 安全護理組平均年齡52歲, 對照組平均年齡51歲, 兩組患者術前均有胃鏡檢查, 確診后行“食管-食管吻合術”或“食管-殘胃吻合術”。兩組患者在病情、嚴重程度、采用的術式間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者術后均按食管癌術后常規進行護理,安全護理組則在常規的基礎上制定一系列安全護理措施。

1.2.1 護理人員意識方面的安全措施 對護理人員進行教育與培訓, 重視護理專業素質培養和技術水平考試, 用剛性的要求推進護士操作技能訓練, 不斷提高護士資質要求, 為護理安全提供人力資源的保障［2］；提高護理人員急救意識與技能, 術畢轉運患者時應有人守護, 固定好安全帶及患者身上的各種管道, 保證各種管道在位通暢, 安置患者的房間,提前備好急救器材與藥品, 使患者術畢回病房后能得到及時的安置與監護, 發現異常情況能夠及時處理。

1.2.2 管道方面的安全措施 食管癌術后患者身上插有多種管道, 主要有胸腔引流管、胃管、營養管等, 制定的安全措施有：①做好宣傳教育, 讓患者及其家屬知道各種管道脫落的危害性, 提高家屬的看護意識, 防止患者煩躁時自行拔掉管道；②對各種管道妥善固定, 固定時留有一定長度, 防止患者翻身時牽拉, 同時對管道長度做好標記, 如有脫出能準確比較；③胸腔引流管能定時擠壓, 保持通暢。擠壓時兩手前后相接, 用力捏住引流管, 使引流管閉塞, 兩手的食指、中指、無名指、小指指腹用力快速交替擠壓引流管近患者端［3］。

1.2.3 心理狀態的安全措施 ①建立良好的護患關系, 及時發現患者出現的心理問題, 及時給予心理疏導, 防止患者的消極情緒不利于術后恢復；②作好家屬工作, 共同配合給予心理支持；③經常對患者進行鼓勵, 增強患者的康復信心及安全感, 舉一些術后積極配合治療、恢復良好患者的病例,幫助他們建立有利于治療與康復的最佳心理狀態, 使其積極配合治療和護理。

1.2.4 營養方法的安全措施 ①營養液配制時嚴格無菌操作, 防止細菌污染；②由責任護士負責患者的喂養, 防止家屬操作不當帶來不良后果；③注意營養液的溫度和滴注的時間間隔；④防止營養管道粘連阻塞, 營養液滴入不暢時及時檢查解決；⑤能自行進食后做好進食方面的安全措施。

1.2.5 做好病情及吻合口的安全護理 術后注意觀察患者面色及生命體征的變化, 如出現異常要及時報告, 同時防止吻合口瘺的發生, 術前用等滲鹽水沖洗食管, 有利于減輕組織水腫, 降低術后感染和吻合口瘺的發生率, 胃腸減壓管應保留3～5 d, 以減少吻合口張力, 利于愈合。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對所得數據進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

安全護理組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05), 平均住院天數明顯少于對照組(P<0.01), 患者滿意度顯著高于對照組(P<0.01), 見表1。

表1 術后兩組患者并發癥發生率、平均住院天數及滿意度比較

3 討論

食管癌根治術手術創傷大, 術后留置的引流管多［4］,管道的意外脫落常造成術后患者并發癥的發生, 患者術后麻醉未清醒時、夜間患者睡眠時、心情煩躁悲觀時, 易發生損傷、墜床及管道的意外脫落, 通過采取的安全措施, 將管道妥善固定, 并加強看護, 減少了因管道脫落而引發的并發癥, 注重患者的心理安全, 也是防止患者悲觀煩躁時自己拔掉氧氣或其他管道, 讓患者有積極的心態去配合治療和護理, 克服術后各種不適。

營養管的護理是確保手術成功的重要環節之一, 是術后早期為患者補充營養物質的主要通路, 若營養液不衛生, 營養液的溫度過熱過冷, 或營養液粗糙, 都可能導致各種并發癥的發生, 在觀察病情和防止吻合口瘺上制定的安全措施,是觀察術后出血和吻合口瘺發生的重要措施, 對術后出血的早發現并給予及時處理, 能防止休克的發生, 術前用生理鹽水沖洗食管, 術后減少吻合口的張力, 從一定程度上減少了此類并發癥的發生。

綜上所述, 采用以上綜合的安全措施, 對減少術后并發癥, 提高患者滿意度, 縮短平均住院天數起到了一定作用。

［1］ 蘭堅.護理安全隱患相關因素分析與對策.中國護理管理, 2009,9(4):67.

［2］ 葛建一,金艷.護理安全干預機制的構建.中華護理雜志, 2010,1(1):54.

［3］ 趙銳瑾,周麗化,蔣曙娟,等.賁門癌術后張力性氣胸的觀察與護理17例.實用護理雜志, 2004,20(10):24.

［4］ 許麗云,孫木吟,辛麗華.護理安全管理在食管癌外科護理的應用.國際護理學雜志, 2012,31(7):1244.

2014-04-08］

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