體位引流結合霧化吸入對提高慢性阻塞性肺疾病排痰效果的護理觀察

夏巖 楊巖

體位引流結合霧化吸入對提高慢性阻塞性肺疾病排痰效果的護理觀察

夏巖 楊巖

目的 探討通過體位引流結合霧化吸入對促進慢性阻塞性肺疾病排痰效果的護理觀察。方法 70例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為A組(35例)、B組(35例)。A組患者給予單純霧化吸入, B組患者給予體位引流結合霧化吸入, 護士每天觀察并記錄患者的痰液排出量、體溫恢復情況、住院天數,以此作為臨床療效指標。結果 B組患者每日的排痰量明顯高于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；體溫恢復天數及住院天數較A組縮短, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 體位引流結合霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病患者的排痰效果較好, 縮短患者病程, 提高疾病的治愈率, 促進患者的康復, 值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾病；體位引流 霧化吸入；排痰

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病, 氣流受限不完全可逆, 呈進行性發展［1］。慢性阻塞性肺疾病臨床上以反復發作的咳嗽、咳大量白色黏痰或漿液性泡沫痰為特征, 并且痰液黏稠, 不易咳出。體位引流是治療慢性阻塞性肺疾病的重要的有效手段之一。本院呼吸科近2年來采用霧化吸入結合體位引流治療慢性阻塞性肺疾病,取得顯著效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年2月～2013年10月在本院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者70例, 男48例, 女22例, 年齡65～79歲。入選標準按照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺部疾病學組提出的慢性阻塞性肺部疾病診治指南標準［2］。患者大多數以發熱、咳嗽、咳大量黏痰為臨床表現, 給予常規抗生素治療后, 經胸部影像學確認病變部位,且病情允許體位引流［3］。

1.2 方法

1.2.1 分組 隨機將70例患者分為兩組, A組35例, B組35例。兩組患者在性別、年齡、疾病性質、應用抗生素治療差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。A組作單純霧化吸入, B組在霧化吸入后30 min進行體位引流, 護士每天記錄患者24 h痰液排出量、體溫恢復情況以及患者住院天數。

1.2.2 霧化吸入方法 利用氧氣霧化吸入, 氧流量調至6～8 L/min, 霧化器內裝入0.9% NS 5 ml, 鹽酸氨溴索30 mg,地塞米松5 mg, 連接濕化瓶氧氣, 進行霧化吸入。霧化吸入能夠起到濕潤氣道黏膜, 稀釋痰液的作用, 30 min/次, 2次/d,持續1周時間。

1.2.3 體位引流方法 根據病變部位采取不同體位, 利用重力關系, 使肺患處處于高位, 引流支氣管開口朝下, 有利于痰液流入大支氣管和氣管排除。不同體位適應于不同部位分泌物的引流：高半臥位可促進肺上葉分泌物引流；由一側臥位轉為仰臥位再轉另一側臥位, 促進肺中葉分泌物引流；頭低足高位利于肺下葉分泌物引流。根據患者病變部位, 擺好引流姿勢, 護士五指并攏, 手指彎曲, 手掌呈凹式, 自下而上輕輕叩背, 同時囑患者深呼吸后用力咳嗽。每次體位引流20 min, 2次/d, 持續一周時間。體位引流應注意在飯前1 h進行, 15～30 min/次。引流時注意觀察患者的神志、呼吸、面色,發現意外, 立即停止體位引流。

1.2.4 觀察指標 告知患者將痰液直接留在指定的痰杯中,護士每天早晨7點記錄24 h的痰液量, 連續7 d。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者中B組患者的療效明顯好于A組, B組每天的排痰量多于A組, 體溫恢復以及住院天數明顯少于A組, 差異均有統計學意義(P＜0.01)。AB兩組治療效果見表1。

表1 兩組療效比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺部疾病是一種老年人的常見病、多發病,常常引起肺部氣管黏膜的水腫、充血、痰液增多且黏稠, 導致引流不暢, 影響通氣、換氣障礙［4］。氧氣霧化吸入可以使藥物快速作用于氣道表面, 使氣道分泌細胞, 從而改變痰液的黏稠度, 激活纖毛運動, 減少痰液滯留時間, 利于痰液排出。高流量氧氣可增加氣血交換, 同時能促進肺泡表面活性物質合成和分泌, 降低肺泡表面張力, 改善肺通氣和呼吸功能［5］, 提高血液含氧量, 改善患者缺氧癥狀。霧化吸入30 min后在結合體位引流及叩背, 可以使痰液在引流前通過霧化吸入受到濕化, 使痰液的黏附性和彈性改變, 在體位引流、拍背的過程中, 痰液受重力的作用脫落入氣管, 能夠及時有效的排出, 從而減少細菌的數量和細菌的繁殖, 使抗生素達到效果, 加快炎癥的消除, 使患者的體溫也較快恢復正常, 大大縮短了患者的住院天數。總之, 體位引流結合霧化吸入對提高慢性阻塞性肺疾病患者排痰的效果顯著, 使患者減少痛苦早日康復。

［1］ 尤黎明, 吳瑛.內科護理學.第5版.北京：人民衛生出版社, 2012:75-76.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結核和呼吸雜志, 2002, 25(8):456.

［3］ 施毅,陳正堂.現代呼吸病治療學.北京:人民軍醫出版社, 2005:485-487.

［4］ 俞森洋.現代機械的監護和臨床應用通氣.北京：中國協和醫科大學出版社, 2000:436.

［5］ 陳桃,胡曉,翟雪松,等.沐舒坦治療嬰幼兒肺炎的臨床療效觀察.現代醫藥衛生, 2004, 20(16):1579.

2014-04-23］

123000 遼寧省阜新市第二人民醫院(婦產醫院)