消化內科老年住院患者營養不良和營養風險評估分析

石國梁

消化內科老年住院患者營養不良和營養風險評估分析

石國梁

目的 對消化內科老年住院患者營養不良以及營養風險評估狀況進行分析探討, 為今后的臨床治療與護理工作提供可靠的參考依據。方法 消化內科老年患者276例, 對其采取歐洲營養風險篩查方法展開營養風險篩查, 將患者按照居住地分成城市組(109例)和農村組(167例), 對這兩組患者的篩查結果進行統計分析。結果 276例患者中營養不良狀況者66例, 發生率為23.91%, 存在營養風險者128例, 發生率為46.38%。城市組與農村組營養不良及營養風險評估比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 消化內科老年患者營養狀況較差, 且不同地區患者的營養不良發生率存在差異, 臨床應引起重視,采取積極有效手段改善患者的營養狀況。

消化內科；老年住院患者；營養不良；營養風險評估

曾有調查結果顯示［1］, 住院患者會出現一定程度的營養不良, 且發生率與患者的年齡、性別、飲食結構、經濟文化、原發疾病等因素有關。在消化內科中老年患者占有較大的比重, 且并發癥的發生率與種類均較多, 因此會對患者的營養狀況產生一定程度的影響。本次研究中出于對消化內科老年住院患者營養不良以及營養風險評估狀況進行分析探討的目的, 對本院收治的消化內科老年住院患者展開了歐洲營養風險篩查, 并對篩查結果進行了統計分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于本院收治的消化內科老年住院患者, 抽取其中的276例作為研究對象, 再將其按照居住地分成城市組(109例)與農村組(167例), 城市組有男58例, 女51例, 年齡60～84歲, 平均年齡(72.1±14.3)歲, 農村組有男89例, 女78例, 年齡60～85歲, 平均年齡(71.9±13.6)歲。以上統計城市組與農村組患者的年齡、性別比較差異無統計學意義(P＞0.05), 存在比較價值。所有患者均符合臨床診斷標準, 接受住院治療, 自愿接受臨床研究,簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統計的研究對象按照居住地點分成城市組與農村組, 對這兩組研究對象展開營養風險篩查,并對篩查結果進行對比分析。

1.2.2 營養風險評估方法 患者體質量指數(BMI)評定標準以中國陳春明標準為依據, 即BMI<18.5 kg/m2為低體重,有營養不良危險；BMI≥24 kg/m2為超重；BMI≥28 kg/m2為肥胖。其余評估方法以歐洲營養風險篩查方法為依據, 營養不良標準為：BMI<18.5 kg/m2, 或者是血清白蛋白水平不足30 g/L［2］。營養風險評估方法具體為：在患者入院2 d內經2002年歐洲營養風險評估方法(NRS2002)對住院患者展開評估, 針對無法獲得可靠BMI值者檢測血清白蛋白水平, 血清白蛋白水平<30 g/L者記3分, 與NRS2002方案中患者的疾病嚴重程度評分、年齡因素評分相加便得到患者的營養風險評分,總評分>3分者視為存在營養風險［3］。

1.3 統計學方法 研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數 ± 標準差( x-±s)表示, 對比以t檢驗；計數資料的對比以χ2檢驗, 在P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 276例患者營養風險評估結果統計 經統計發現, 本組共276例患者中, 存在營養不良狀況者66例, 發生率為23.91%, 存在營養風險者128例, 發生率為46.38%。

2.2 城市組與農村組營養風險評估結果比較 通過對比發現, 農村組患者營養不良、營養風險的發生率均較城市組升高, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 城市組與農村組營養風險評估結果比較［n (%)］

3 討論

對老年患者而言, 由于其生理功能的衰退, 很容易合并多種臟器疾病, 增加了營養風險。在消化內科中老年住院患者的營養問題成為臨床治療與護理中的一項重點［4］。營養不良風險就是指患者在住院過程中所發生營養不良的幾率大小, 并沒有涉及到臨床結局；營養風險則是特指營養因素導致患者的臨床結局受到影響的風險, 對營養風險是指與營養因素有關的出現臨床并發癥的風險進行了強調［5］?，F階段臨床上多采取NRS2002方案對患者的營養風險進行評估。本次研究中經NRS2002 方案對276例消化內科患者展開了營養風險評估, 結果發現, 存在營養風險者128例, 發生率為46.38%, 且農村組營養風險發生率高于城市組。研究中對比分析了城市組與農村組患者營養不良發生率, 結果發現同樣是農村組高于城市組。這一結果與相關文獻報道結果一致。

綜上所述, NRS2002方案在住院患者營養風險評估中的應用較為廣泛, 效果顯著, 可對患者的應用狀況進行準確的評估。在基層醫院中消化內科住院患者營養狀況不是十分理想, 特別是農村患者的營養狀況較差, 臨床應引起重視, 積極展開營養支持治療, 改善患者的營養狀況, 以保證基礎疾病治療的順利實施, 改善預后。

［1］ 趙兆蘭,莊志清,陳小華,等.老年住院患者營養狀況調查分析.實用老年醫學, 2010,13(06):178-179.

［2］ 蔣朱明,于康,朱賽楠,等.中小醫院營養風險篩查和營養支持應用調查研究協作組:我國東、中、西部中小醫院住院患者營養不良(不足)、營養風險、超重和肥胖發生率及營養支持應用狀況調查(中期小結).中國臨床營養雜志, 2008,14(06): 1121-1123.

［3］ 朱利微,徐淑云,辛海龍,等.NRS2002營養風險篩查的臨床應用及研究.當代醫學, 2011,14(08):342-344.

［4］ 卓紫虹,梁波,陳嬌蓮,等.消化內科住院患者營養風險篩查及營養支持應用狀況.齊齊哈爾醫學院學報, 2011,13(02):287-289.

［5］ 毛春英,金輝,豐麗莉,等.基層綜合性醫院住院患者臨床營養支持狀況分析.中國農村衛生事業管理, 2010,17(04):932-933.

2014-04-18］

455000 河南省安陽市地區醫院消化內科