妊娠期糖尿病的飲食管理及營養治療探析

宮喜雙

妊娠期糖尿病的飲食管理及營養治療探析

宮喜雙

目的 探討妊娠期糖尿病的飲食管理及營養治療效果。方法 60例妊娠期糖尿病孕婦隨機數字抽取分為研究組與對照組, 研究組實施飲食管理及營養治療, 對照組未予以干預治療, 并選取同時期30例健康孕婦作為正常組, 分析對比三組母體及新生兒并發癥情況。結果 研究組孕婦并發癥發生率23.3%低于對照組63.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組圍生兒并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 妊娠期糖尿病孕婦予以飲食管理及營養治療可以降低圍生期母嬰并發癥, 對于臨床妊娠理想結局具有促進作用。

妊娠期糖尿病；營養治療；飲食管理

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠過程中首次出現或產生糖代謝異常癥狀, 對母親及嬰幼兒造成極大影響作用, 與其疾病發生率及死亡率具有密切相關性。妊娠期糖尿病產生因素較多, 而孕期是否具有充足營養對于妊娠結局具有重要影響作用［1］。本文選取60例妊娠期糖尿病孕婦, 分析飲食管理及營養治療作用, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2011年1月～2013年6月60例妊娠期糖尿病孕婦, 隨機數字抽取分為研究組與對照組, 每組30例, 所有孕婦均符合妊娠期糖尿病診斷標準。平均年齡(31.5±3.7)歲, BMI(22.1±2.1)kg/m2, 收縮壓(111.2±5.8)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(69.5±5.2)mm Hg。并選取同時期30例健康孕婦為正常組, 三組孕婦在年齡、BIM、血壓等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組孕婦予以飲食管理及營養治療, 根據三大營養物質構成比, 碳水化合物45%～50%, 蛋白質20%～25%,脂肪20%～30%, 過于肥胖者, 碳水化合物構成比需降到40%以下, 并根據患者日常飲食情況, 制定詳細食譜及分餐標準, 并合理運動, 若并未發生前置胎盤等癥狀時, 每日可進行30 min運動。保持飲食規律性, 少量多餐。食譜制定的主食需選用血糖指數小的食品, 膳食纖維攝取量≥40 g/ d, 水果攝取≤200 g/d, 充分予以多種維生素及礦物質合劑。進行飲食管理過程中應指導其適宜運動, 每餐后0.5～1.0 h可持續20～30 min適量運動［2］。

對照組孕婦未予以飲食管理及營養治療, 分析比較三組孕婦并發癥及圍生兒并發癥情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組孕婦羊水過多者1例(3.3%)明顯少于對照組6例(20.0%), 差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組妊娠高血壓、胎膜早破、早產、胎兒窘迫發生率和剖宮產率方面, 差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組、對照組孕婦與正常組對比, 羊水過多、妊娠高血壓、胎膜早破、早產、胎兒窘迫、剖宮產率方面, 差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組無孕婦出現酮癥或低血糖癥狀。見表1。

研究組巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院發生率少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組足月低體重兒、NRDS發生率對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組與正常組比對比, 巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院幾率上升,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組足月低體重兒、NRDS對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組與正常組對比, 巨大兒、足月低體重兒、NRDS、新生兒低血糖、新生兒住院發生率,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 三組孕婦并發癥發生率對比［n (%)］

表2 三組圍生兒并發癥情況對比［n (%)］

3 討論

妊娠期糖尿病在臨床產科中屬于較為常見的一種并發癥, 發病機制主要是胎盤形成抗胰島素物質, 包括胎盤生乳素、雌激素、孕激素等, 導致妊娠女性胰島素抵抗水平上升；而且也可能發生胰島功能缺陷, 使得胰島素分泌能力減弱,引發孕婦高血糖癥狀。經研究統計發現, 高齡、家族性糖尿病、肥胖均會導致妊娠期糖尿病發生率上升, 屬于明顯的高危因素。

有研究發現, 孕婦高血糖導致胎兒存在高血糖情況, 由此促使胎兒胰島細胞大量產生, 胰島素分泌量上升, 使得蛋白、脂肪大量合成, 對脂解形成抑制作用, 從而引發巨大兒癥狀。而且妊娠期糖尿病存在的胰島素抵抗和高胰島素血癥會導微血管發生病變, 使得毛細血管壁增加基底膜厚度, 而且腎臟血管變化使得腎缺血引發妊娠期高血壓癥狀出現［3］。妊娠期糖尿病患者高血糖使得胎兒血糖明顯增加, 高滲性利尿引發排尿量增加；羊水中含有大量糖份, 促使羊膜大量分泌, 致使羊水過多。高血糖促使胎兒胰島素大量分泌, 而胎兒機體高胰島素對降低肺泡表面物質含［4］量, 導致胎兒無法及時肺成熟, 從而使得NRDS發生率上升, 而且分娩后,依然具有高胰島素血癥, 導致新生兒低血糖出現, 由此提高新生兒住院率。所以, 妊娠期糖尿病合理飲食管理及營養治療, 對于孕婦及新生兒均具有重要作用, 明顯降低并發癥發生, 臨床應用價值較高。

［1］ 李淑麗.營養療法對妊娠期糖尿病孕婦圍生期的干預效果分析.中國婦幼保健, 2013,28(14):2324.

［2］ 王傳湄, 徐麗丹, 賴小燕.妊娠期糖尿病營養治療的效果評價.中國婦幼保健, 2011,26(28):4346.

［3］ 張雪梅.醫學營養治療對妊娠期糖尿病圍生期結局的影響.中國婦幼保健, 2011,26(35):5501.

［4］ 付建紅, 郭尚云, 呂冉冉.妊娠期糖尿病及時干預與妊娠結局的關系.中國婦幼保健, 2013,28(22):3588.

2014-04-14］

455000 河南省安陽市婦幼保健院婦產科