門診藥房藥品調劑差錯原因及對策

張琳

門診藥房藥品調劑差錯原因及對策

張琳

通過對門診藥房藥品調劑差錯類型和特點的分析, 總結出門診藥房調劑差錯的主要原因和特點, 提出相應的防范措施, 降低調劑差錯的發生率, 提高了藥房調劑工作的質量。

門診藥房；藥品調劑差錯；原因；對策

醫院門診藥房是醫院為患者服務的重要窗口。門診藥房是患者在整個門診就診流程中的最后一個環節, 也是非常關鍵的一個環節［1］。醫師的醫囑是否能夠得到準確的執行, 患者是否能夠在取藥時得到安全優質的服務, 不僅關系到醫療質量的好壞, 對醫患關系、醫院的形象及聲譽也有很大的影響。準確而迅速的調配和發放藥品, 提高患者用藥的安全性,直接反映了醫院藥學人員的專業水平和自身素質。然而在實際工作中, 由于種種原因會出現藥品調劑差錯的現象, 從而給患者和醫院都帶來了較壞的影響［2］。鑒于此, 作者將本院門診藥房2011年1月～2014年1月登記的調劑差錯進行分類分析, 總結經驗教訓, 并提出相應的防范措施, 以確保患者用藥安全, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

將2011年1月～2014年1月本院門診藥房出門差錯登記本上所登記記錄的96例差錯案例進行統計分析, 包括差錯形成經過、差錯原因分析等。將各種原因引起的差錯歸類總結, 最后提出相應的防范措施, 對于提高門診藥房工作人員調配藥品的準確率和患者用藥的安全性有了很大的幫助。

2 結果

門診調劑差錯原因分析, 見表1。

表1 門診調劑差錯原因分析(n, %)

3 門診藥房調劑差錯原因分析

3.1 一品多規藥品調劑錯 此項調劑差錯發生的最多, 36例, 占本院門診藥房調劑差錯的37.5%。患者病情、年齡不同, 醫師為患者所開具的即使是同一種藥品, 也可能會存在規格不同的情況出現。例如：阿托伐他汀鈣片有20 mg和10 mg兩種規格, 患者的病情不同, 所需使用的藥品規格也不同；注射用頭孢西丁, 有0.5 g和1.0 g兩種規格, 老年患者和兒科患者多使用小劑量包裝的藥品, 而成人患者則會使用較大劑量包裝的藥品。這種一品多規的藥品有很多, 當藥師在調劑藥品時, 稍有疏忽就會出現藥品規格錯誤, 導致患者產生用藥安全方面的隱患或者在經濟上產生不必要的損失。

3.2 藥品劑型不同導致錯誤 這項原因也是門診調劑差錯的主要原因之一, 調劑差錯錯誤率是20.83%。不同患者所使用的藥品劑型往往也不相同。例如, 口服頭孢克肟有膠囊劑,片劑和顆粒劑三種劑型, 成人患者多使用膠囊劑和片劑, 兒科患者則多使用顆粒劑。硝苯地平片有控釋片、緩釋片和普通片劑三種劑型, 這是為了不同病情患者的不同需要而設計的。審核處方時如果不仔細加以區別, 就會在調劑藥品時出現差錯。

3.3 藥品名稱相似導致錯誤 由藥品名稱相似而產生的調劑差錯也占有很大一部分比例, 例如注射用血塞通和注射用血栓通, 兩種藥品只有一字之差, 但價格和規格上卻有較大差別, 如果出現調劑錯誤, 不僅會給患者帶來經濟上不必要的損失, 還會導致用藥安全上的隱患。

3.4 收費單據與處方不符導致錯誤 在藥品發放時按照電腦發藥, 或者只核對患者收費單據上的藥品名稱, 而不去核對醫師開具的處方；一旦收費處工作人員的工作產生紕漏, 就會跟隨導致藥品調劑錯誤的發生。此類錯誤占11.46%。

3.5 藥品數量發放錯誤 調配藥品時不注意審核處方藥品數量, 造成多發或者少發, 給醫院或者患者帶來經濟上的損失, 此類錯誤占6.25%。

3.6 發藥時核對患者錯誤 本院是一所綜合性的三級甲等醫院, 門診就診患者較多。在門診藥房窗口發藥時, 多會出現患者重名, 或者患者聽不清楚工作人員的呼叫隨意應答取藥的情況, 雖然此種差錯出現的機率并不多, 占3.13%, 但是帶給患者的危害性卻非常大, 必須嚴格注意。

3.7 其他 醫生開具處方錯誤, 臨床診斷與用藥不符, 審方和調配發藥時未能及時發現, 依照錯誤處方調配后發放給患者；藥房的工作量大、易產生疲勞, 調劑發放藥品時精神不集中, 沒有認真審核而發錯藥品。

4 門診藥房藥品調劑差錯對策

4.1 加強管理, 嚴格遵守操作規程 加強管理, 制定嚴格的規章制度, 定期組織藥房全體人員學習并落實到工作中去,使整個門診藥房的工作人員都能充分認識到發生差錯的后果及危害性。要求藥師高度重視調配發放藥品的每個環節, 嚴格遵守調配藥品的操作規程, 做到“四查十對”, 即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性及核對科別、姓名、年齡、藥名、規格、數量、標簽、藥品性狀、用法用量、臨床診斷［3］。避免由于疏漏而產生的種種不必要的錯誤。

4.2 加強藥學人員業務知識培訓 定期對藥學人員進行藥學專業知識培訓, 熟練掌握本院新藥和常用藥的功能主治、劑型規格、擺放位置等信息, 提高調配藥品的準確度和速度。加強醫藥學知識的學習, 提高對臨床診斷與用藥相符性的判斷力。

4.3 加強與門診醫師溝通, 建立藥品差錯報告制度 敦促醫師加強藥品相關知識的學習, 提高醫師開具處方的規范性。對于不太清楚的藥品劑型和用量可向藥房咨詢后再開具處方。建立不合格處方登記制度, 對處方不合格的相應醫師進行通報批評和處罰。

［1］ 李婧,逯愛梅.門診藥房藥品差錯原因及應對策略.齊魯藥事, 2009, 28(11):669-670.

［2］ 胡守偉.醫院門診藥房發生藥品差錯原因及綜合性防范措施.中國當代醫藥, 2009,16(22):107.

［3］ 黃永鋒,黃愛珍.加強門診藥房管理的體會.現代醫藥衛生, 2004, 20(6):482.

2014-04-14］

467000 河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院藥品調劑科