我院中藥處方質量現狀調查研究

韋云威 潘立萬

我院中藥處方質量現狀調查研究

韋云威 潘立萬

目的 對本院中藥處方質量現狀進行調查研究。方法 對12685份中藥處方展開回顧性分析, 對從配方開始至患者服用的整個過程進行隨機質量檢測和調查。結果 12685份處方中有2274份沒有達到標準, 占總處方數的17.93%。其中存在的主要問題有項目書寫不全(22.64%)；臨床診斷書寫不規范(33.47%)；用法用量書寫不規范(12.23%)；簽章不規范(8.00%)。結論 本院中藥處方存在一定的質量問題, 應加強對中藥處方的管理。

中藥處方；調查研究；質量管理中醫藥理論通過整體觀念與辨證論治的原理診治病癥［1］。

中醫師在開具中藥處方時, 應當以中醫藥理論為指導, 為患者開具處方。中藥處方的質量好壞直接影響到患者的臨床療效, 為調查本院中藥處方質量現狀, 對本院2012年3月～2013年9月的中藥處方展開調查, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年3月～2013年9月的中藥處方共12685份, 對其進行質量現狀調查, 并分析其影

響因素及改進措施。

1.2 方法 根據《處方管理辦法》和《中華人民共和國藥典》(2010年版)的規定, 從處方前記、藥物項目、用法用量、簽章格式等方面對處方進行規范管理。

2 結果

在12685份處方當中, 共有2274份存在不規范現象, 占總處方數的17.93%。具體結果見表1。

表1 中藥處方現存問題(n, %)

3 討論

中藥本身成分復雜, 各種藥物之間的配伍使用直接影響藥物的作用效果, 在開具處方、患者使用過程中可能出現諸多影響處方質量的問題。本次探究中, 根據表1的結果統計,本院現今中藥處方管理仍存在不規范的現象。其中出現的問題有處方前記項目書寫不全、診斷書寫不規范；處方正文中特殊用藥未注明, 如先煎后下、配伍禁忌等；處方修改存在未簽名現象, 或藥品超劑量使用未注明原因；對新生兒和嬰幼兒的處方未標明日月齡；用法用量中使用“自用”或“遵醫囑”等含糊語句；對于慢性病等特殊情況下需要延長處方用量的未注明理由［2,3］。對于以上諸多問題的出現, 均是由于醫師因素造成, 但在處方應用于患者之前, 應由藥師進行處方的審核、檢查, 故藥師對醫師處方的審查也存在遺漏、大意的問題, 需引起醫務人員對中藥處方的質量管理的重視,需提高醫師書寫質量, 從根本上解決以上問題, 保證中藥處方的質量。

本次探究中, 共有2274份存在不規范現象, 占總處方數的17.93%。其中出現問題最多的就是臨床診斷書寫不規范,約占總例數的6.00%, 不規范現象出現較多的情況是, 如中醫診斷有病名無證型或有證型無病名、西醫診斷、診斷與開藥內容不符等, 部分醫師對此并未引起足夠重視, 導致書寫不規范。書寫處方是患者用藥的基礎和依據, 是準確用藥的前提, 對此, 必須加強對醫師的培訓和指導, 可設置一定的獎懲制度, 規范醫師的處方行為。

醫院加強管理是保證處方質量的一個重要方面, 但仍需相關管理部門加強對中藥處方的監督管理, 制定一套完備的管理體系和方法, 定期開展處方點評工作, 對醫師開具的處方進行規范檢查, 真正把對處方的規范進一步落實到行動中。

［1］ 傅喆暾,余自成,黃寶康,等.中藥處方的調查與分析.中國醫院用藥評價與分析, 2012,6(25): 553-555.

［2］ 唐瑾.5800張中藥處方質量調查與分析.中國醫院用藥評價與分析, 2013,13(1): 72-73.

［3］ 蘇瓊華.嚴格審查中藥處方與臨床合理用藥.中國藥房, 2007, 18(3): 229.

2014-04-28］

547200 廣西壯族自治區南丹縣中醫院藥劑科