護理干預對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的效果評價

陳詠梅

護理干預對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的效果評價

陳詠梅

目的 評價護理干預對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的效果。方法 選擇自2011年11月～2013年11月期間來本院接受手術治療的118例子宮肌瘤患者, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組59例。觀察組患者給予放松和認知訓練干預, 對照組患者給予常規護理, 比較兩組患者的焦慮自評量表(SAS)評分以及術前﹑術中的收縮壓和心率。結果 觀察組患者在干預后SAS評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；術中觀察組患者的收縮壓以及心率均低于對照組, 兩組之間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理干預可以有效降低子宮肌瘤患者術前負性情緒以及應激反應, 值得臨床推廣應用。

護理干預；子宮肌瘤；術前負性情緒；應激反應

行子宮肌瘤手術的患者由于擔心手術治療可能使其失去女性生殖器官而出現焦慮等負性情緒, 而且手術是一種非常強烈的心理應激源, 經常會導致患者出現以焦慮為主的心理應激反應, 如果反應過于強烈則對患者的循環﹑內分泌﹑神經等系統均產生不利影響, 進而導致麻醉和手術不能順利進行［1］。作者選擇自2011年11月～2013年11月期間來河南省太康縣人民醫院接受手術治療的118例子宮肌瘤患者為研究對象, 評價護理干預對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的效果, 現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2011年11月～2013年11月期間來本院接受手術治療的118例子宮肌瘤患者, 年齡35～62歲,平均年齡(45.42±4.97)歲, 所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準, 術前檢查無心血管疾病以及肺臟的器質性病變。將患者

隨機分為觀察組和對照組, 其中觀察組患者年齡36～62歲,平均年齡(45.89±4.57)歲；對照組患者年齡35～60歲, 平均年齡(45.03±4.37)歲, 兩組患者年齡﹑病程以及子宮肌瘤的直徑等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 故具有可比性。本研究經過倫理委員會論證批準, 所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組護理方法 所有患者給予認知干預及放松訓練干預, 護理工作人員向患者詳細講解子宮肌瘤手術的安全性﹑必要性以及術后對身體的影響等, 并且教患者學習疼痛管理, 針對患者焦慮這種負性情緒, 應用靜默法﹑肌肉松弛訓練等進行放松訓練, 從而降低焦慮程度。患者總共進行6次干預, 50 min/次, 針對患者具體境況及時調整干預的措施。

1.2.2 對照組護理方法 所有患者給予婦科手術常規護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 焦慮情況 應用焦慮自評量表(SAS)評估患者術前及術后焦慮情況。常用的評估焦慮的工具是SAS, 其包括20個條目, 每個條目都采用Likert4級評分法, 用各條目的得分計算SAS總得分［2］。

1.3.2 應激反應 術前和術中分別記錄患者的收縮壓和心率, 用收縮壓及心率作為指標評估患者應激反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行分析, 計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗, 計數資料進行χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分 兩組患者護理干預之前SAS評分差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理干預之后SAS均低于干預之前, 但觀察組患者明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。具體結果見表1。

表1 兩組患者干預之前以及干預之后SAS評分對比()

表1 兩組患者干預之前以及干預之后SAS評分對比()

注：與干預前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05。

組別 例數 干預之前(分) 干預之后(分)對照組 59 46.2±6.9 43.2±9.1a觀察組 59 46.4±9.7 41.3±10.2ab

2.2 收縮壓及心率 兩組患者術前收縮壓及心率差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者術中收縮壓及心率均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。具體結果見表2。

表2 兩組患者術前及術中收縮壓和心率對比()

表2 兩組患者術前及術中收縮壓和心率對比()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 收縮壓(mmHg) 心率(次/min)觀察組 59 術前 118.72±27.17 76.1±11.3術中 111.47±39.54a 79.4±6.8a對照組 59 術前 118.03±26.93 75.8±12.4術中 126.19±39.38 85.7±6.3

3 討論

手術不僅是對機體的一種創傷更是一種對患者的精神刺激, 過于強烈的刺激將會導致患者出現嚴重的心理不良反應；對手術的恐懼以及手術室陌生的環境和孤獨等均可能成為患者的應激源, 使患者發生較嚴重的應激反應以及產生負性情緒［2-4］。女性患者由于感受性較強﹑膽怯心理重, 更加容易受到周圍環境影響而產生以焦慮為主的負性情緒［5,6］。尤其是行子宮肌瘤切除術的患者, 常常因為擔心手術傷害其女性生殖器官或者是傳統上對子宮肌瘤切除術認識的偏頗等而加重負性情緒影響。所以, 對于婦科手術的患者一定加強關心和體貼, 給患者做好心理護理工作, 將患者的負性情緒降到最低, 以利于手術的進行。

術前護理干預是指手術室的護士在手術前給手術患者提供改變其生活方式和行為的相關知識和技術, 幫助患者更好的配合手術, 從而保證手術的順利進行, 利于患者的術后康復。護理工作人員通過術前對患者進行護理干預, 使患者了解手術的相關情況, 這可以有效的減輕患者心理壓力, 保證患者有一個愉悅的心情﹑穩定的情緒去接受手術［7］。術前的護理干預加強了與患者的溝通和交流, 建立起相互信任的醫患關系, 使患者感受到人文關懷, 更有安全感。而且根據患者對手術及麻醉知識等不了解的特點, 術前護理干預措施中為患者提供相關信息, 從而減輕患者焦慮不安的負性情緒。

作者在研究中嘗試使用放松訓練和認知干預減輕患者的負性情緒以及應激反應, 結果發現觀察組患者干預之后SAS評分明顯低于對照組, 可見放松訓練和認知干預可以減輕患者的以焦慮為主的負性情緒的水平。另外, 本次研究中用收縮壓和心率作為觀察應激反應的指標, 結果發現, 觀察組患者術中的收縮壓以及心率均明顯低于對照組, 差異有統計學意義, 可見通過靜默法以及肌肉放松訓練等護理干預可以減輕患者術中的應激反應。

綜上所述, 護理干預可以減輕子宮肌瘤患者術前的負性情緒及應激反應, 值得臨床上推廣應用。

［1］ 黃蓉.心理干預對子宮肌瘤手術患者焦慮心理及性功能的影響.中國實用護理雜志:下旬版, 2010, 31(21):49-50.

［2］ 趙蕾.護理干預對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的效果評價.臨床合理用藥, 2012, 5(4):121-121.

［3］ 胡仁紅.護理干預對減輕子宮肌瘤手術患者應激反應的效果評價.齊齊哈爾醫學院學報, 2010, 31(21):3522-3523.

［4］ 莫建英, 顧美亮.圍手術期護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的影響.齊魯護理雜志:中旬刊, 2011, 17(17):9-10.

［5］ 李華.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的護理配合.江蘇醫藥, 2012, 38(16):1983-1983.

［6］ 張利榮.護理干預子宮肌瘤切除術患者的應用.內蒙古中醫藥, 2013, 24(26):169-170.

［7］ 劉春霞.心理護理干預對子宮肌瘤患者手術應激及生活質量的影響.齊魯護理雜志, 2013, 19(17):24-25.

475400 河南省太康縣人民醫院