急性腦血管病并頑固性呃逆24例臨床治療研究

劉 瑩

急性腦血管病并頑固性呃逆24例臨床治療研究

劉 瑩

目的 分析和探討急性腦血管病并頑固性呃逆的臨床治療措施, 總結其臨床價值。方法 回顧性分析具有完整臨床資料的2012年12月～2013年12月來本院就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者24例作為觀察組, 選擇前期就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者24例作為對照組。對照組患者給予抗生素、脫水利尿劑、電解質、維生素等, 靜脈滴注依達拉奉30 mg/d, 療程為14 d。觀察組在對照組治療的基礎上進行綜合治療。分析和比較兩組不同治療方法的臨床效果。結果 按照制定的標準評價臨床療效。對照組治愈3例, 顯效7例, 有效6例, 無效8例, 總有效率為66.67%；觀察組治愈7例,顯效8例, 有效6例, 無效3例, 總有效率為87.50%。觀察組療效優于對照組。結論 在常規治療的基礎上進行綜合治療急性腦血管疾病并發頑固性呃逆收到了較好的臨床療效, 值得臨床借鑒和推廣。

急性腦血管病；頑固性呃逆；臨床治療措施

急性腦血管疾病是臨床上一組起病較急的腦部血管循環障礙的疾病, 臨床上又稱為腦血管意外、腦卒中或腦中風［1］。多是由于腦血管突然栓塞造成的, 可導致缺血性腦卒中, 也可以造成腦血管破裂產生腦出血, 并伴有神經系統癥狀等,嚴重的患者可造成昏迷及死亡。按照臨床表現以及臨床病理改變可將急性腦血管疾病分為短暫缺血性發作、腦卒中、腦出血、高血壓病、腦動脈炎、靜脈竇及靜脈血栓形成等［2］。由于急性腦血管疾病還常會伴有頑固性呃逆, 在急性腦血管疾病患者中, 一旦出現了頑固性呃逆, 一般治療比較棘手,并可能加重病情［3］。因此, 在疾病的治療過程中需要迅速終止其發作并促進腦血管疾病的康復［4］。為探討和分析急性腦血管病并頑固性呃逆的臨床治療措施, 本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2012年12月～2013年12月來本院就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者, 采用綜合治療方法取得了較為滿意的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月～2013年12月來本院就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者24例, 其中男18例, 女6例。年齡38～86歲, 平均59.7歲, 均符合中華醫學第四屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》和衛生部全國高等學教材《神經病學》有關急性腦血管疾病的診斷標準, 其中, 腦血栓10例, 腦栓塞12例, 腔隙性腦卒中2例。將上述患者作為觀察組, 選擇前期就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者24例作為對照組, 對照組患者男18例, 女6例。年齡38～82歲, 平均57.5歲, 其中腦血栓10例, 腦栓塞12例,腔隙性腦卒中2例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予抗生素、脫水利尿劑、電解質、維生素等, 靜脈滴注依達拉奉30 mg/d, 療程為14 d。觀察組在對照組治療的基礎上進行綜合治療。主要包括對于出現消化道出血的患者給予奧美拉唑、止血劑治療, 并給予阿托品、維生素B6以及雙側足三里穴位封閉及吞咽功能治療儀輔助治療。療程為14 d, 分析和比較兩組不同治療方法的臨床效果。

1.3 療效判定標準 根據呃逆的反復發作情況和神經功能缺損評分標準評價治療進行腦血管疾病并發頑固性呃逆的臨床療效。痊愈：功能缺損評分減少91%～100%, 病殘程度0級,呃逆基本消失；顯效：功能缺損評分減少46%～90%, 病殘程度為1～3級, 呃逆明顯緩解；有效：功能缺損減少18%～45%,呃逆有所減少；無效：功能缺損評分減少17%以內, 甚至病情惡化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計學處理, 計數資料實施χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治愈3例, 顯效7例, 有效6例, 無效8例, 總有效率為66.67%；觀察組治愈7例, 顯效8例, 有效6例,無效3例, 總有效率為87.50%。觀察組與對照組療效差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組療效優于對照組。具體情況見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較［n (%), %］

3 討論

急性腦血管發病的主要原因是由于動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和內膜損傷, 血黏度和血小板聚集性增高, 致血液流動性下降, 最終導致血栓形成、血管閉塞。病變血管所供應的腦組織發生梗死, 局部水腫, 周圍組織充血和缺血。一旦腦血栓形成的過程仍在繼續, 會使腦缺血半暗帶漸進低灌注, 導致梗死灶體積擴大及腦水腫加重［5］。因此, 需要有效改善循環, 降低血液黏稠度, 增加腦血流量, 及時供應血液使缺血腦組織恢復功能是治療的關鍵［6］。其中, 頑固性呃逆是急性腦血管疾病常見的并發疾病, 其發病原因與急性腦血管疾病有關, 腦干網狀結構受到影響, 涉及到呼吸中樞、呃逆中樞以及內側縱束的功能, 從而合并上消化道出血以及胃部擴張、痙攣刺激了迷走神經和膈神經。大量的脫水劑導致電解質紊亂、酸堿失衡, 也可造成呃逆。一旦發生呃逆后常會造成患者情緒緊張, 影響到飲食以及睡眠, 加重患者的飲食困難以及精神狀態, 可引發吸入性肺炎、營養缺乏、水及電解質紊亂以及呼吸抑制等, 從而導致患者的恢復期明顯延長。本研究在常規治療的基礎上進行綜合治療急性腦血管疾病并發頑固性呃逆收到了較好的臨床療效, 值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 吳海龍,余祥君.垂體后葉素治療急性腦血管病合并高鈉血癥47例臨床分析.當代醫學, 2010,16(16):84-85.

［2］ 馬文娟.急性腦血管疾病意識障礙應用納洛酮治療的療效觀察.中外醫療, 2011,2(17):28-29.

［3］ 況時祥,馮玲媚,蔡偉,等.應用中西醫結合卒中單元模式治療急性腦血管病的初步研究.中國中醫急癥, 2005,10(14):926-927.

［4］ 施渝彬,沈頡.急性腦血管病198 例臨床治療分析.中外醫療, 2008(16):12.

［5］ 張秋玲.急性腦血管病頑固性呃逆的臨床治療.醫藥論壇雜志, 2005,21(26):36-38.

［6］ 于萬德.急性腦血管病意識障礙336例臨床治療體會.中國社區醫師醫學專業, 2010,12(36):81-82.

2014-04-25］

136500 吉林省梨樹縣第一人民醫院