中醫情志護理在痛經患者中的應用

白冰

痛經為月經期出現的子宮痙攣性疼痛, 可伴腰酸、下腹墜脹或其他不適, 嚴重影響了廣大婦女的工作和學習, 降低了生活的質量。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者, 稱原發性痛經, 也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者, 如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等［1］。本科通過中西醫結合治療原發性痛經, 實施有效的中醫情志護理, 緩解患者的疼痛及其伴隨癥狀, 具體方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～12月本科門診收治原發性痛經的患者, 年齡16～25歲, 平均年齡23歲, 均排除器質性盆腔疾病。

1.2 方法

1.2.1 中醫治療 中醫認為痛經因情志損傷, 六淫為害或氣血不足, 胞脈失于濡養所致。病機分虛實兩類, 實者不通則痛, 虛者不榮則痛。其病位在沖任、胞宮, 變化在氣血,表現為痛證。治療以調理沖任氣血為主, 根據不同證候辨證論治, 經期調血止痛治標, 平時辯證求因治本。辨證論治:氣滯血瘀者予行氣活血、化瘀止痛；寒凝胞中予溫經暖宮、調血止痛；濕熱下注予清熱除濕、化瘀止痛；氣血虛弱予益氣補血止痛；肝腎虛損予益腎養肝止痛；并可配合針灸足三里等穴位治療。

1.2.2 中醫情志護理

1.2.2.1 疏神開心 不少病例證實, 有些痛經患者的心理發展不夠成熟, 表現出神經質傾向, 情緒不穩定, 過于敏感,暗示性強。較弱的疼痛刺激就能激起強烈的疼痛反應。如果將全部注意力都集中于疼痛上時, 患者的疼痛會明顯增強。在此可根據患者病情治療, 對癥處理, 重視心理護理, 積極實施心理暗示, 說明月經期的輕度不適是生理反應, 消除緊張和焦慮可緩解疼痛。通過正面的語言與患者交談, 耐心的態度、巧妙的語言, 引導其無所顧慮, 暢所欲言。疏泄完畢,要科學地分析與解釋, 使患者了解痛經的發生、發展, 及治療護理的情況, 使其引起注意和重視。根據患者的病情及時作出反應, 讓患者有更好的依從性, 積極配合治療。

1.2.2.2 情志相勝 在中醫護理理論中, 把人的情緒及精神活動的變化稱為“七情”, 其包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。中醫臨床護理實踐提示了情志與疾病之間相互影響的關系, 以“五行”為依據, 按金、木、土、水、火的相生相克,形成了悲勝怒、怒勝思、恐勝喜、喜勝悲、思勝恐。根據這一理論, 在護理實踐中正確引導, 讓其聽幽默、喜劇故事,聽聽輕音樂、古典樂曲舒暢心情, 通過這種以喜勝憂的護理,克服抑郁、憂慮等消極情緒。

1.2.2.3 移情調志 中醫認為, 當憂愁、抑郁之情難以解除時, 通過言語、行為、環境影響, 將其注意轉移, 鼓勵患者參加集體活動, 使其大腦皮質中的疼痛轉移到新的興奮中,使之從不良心態中解脫出來。

1.2.2.4 答疑解惑 患者對病情、服藥、飲食、生活護理不太了解時, 一定要解答疑問。告知生活規律, 睡眠充足,經期注意休息, 避免劇烈運動, 使氣血充足、運行通暢, 防止痛經發生。勿涉冷水, 忌坐臥潮濕之地, 注意腹部、足部的保暖, 防止寒邪侵襲, 避免寒冷刺激。掌握中藥服藥時間,原發性痛經可于經前5～7 d開始服藥, 要溫服或熱服。飲食宜清淡、富有營養, 經前、經期忌食生冷、酸醋等食物, 以免收斂、凝滯氣血。痛經發作較劇時, 采取平臥位, 保暖,及時報告醫生。寒濕凝滯時可按摩或熱敷小腹部。注意個人衛生 , 保持外陰清潔［2］。

2 討論

祖國醫學對情志的理解頗深, 情志療法已得到廣大醫者和患者的普遍認可, 在心身疾病的治療中發揮著較大的作用。通過中醫情志護理干預, 幫助患者疏導情緒, 和患者進行溝通, 減少患者的不良情緒, 而中醫怒、喜、思、憂、恐情志學說的靈活運用, 使其對痛經形成全面認識和評價, 緩解其緊張心理, 改善不良情緒, 使患者心境坦然、精神愉快、心情舒暢、氣機條達、氣血調和、臟腑氣血功能旺盛, 促使疾病早愈。

［1］劉敏如.中醫婦科學.北京:人民衛生出版社, 2012:25.

［2］譚天.中醫護理與臨床.湖北:科學技術出版社, 2003:48.