抗幽門螺桿菌治療對冠心病患者療效影響臨床分析

楊湛南

抗幽門螺桿菌治療對冠心病患者療效影響臨床分析

楊湛南

目的 探討抗幽門螺桿菌(HP)治療對冠心病患者的臨床療效。方法 冠心病且尿素酶試驗陽性患者120例, 按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組, 各60例, 對照組給予常規治療,觀察組在對照組基礎上加用抗HP治療, 比較兩組治療后療效。結果 兩組治療后觀察組冠心病緩解總有效率95.00%顯著優于對照組71.67%(P＜0.05)；觀察組血清甘油三酯(TG)、纖維蛋白原(FIB)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)改善顯著優于對照組(P＜0.05)。結論 抗HP治療可顯著提高伴HP感染冠心病患者的療效, 降低血清TG、FIB及hs-CRP水平, 值得推廣應用。

幽門螺桿菌；冠心?。化熜в拈T螺桿菌(HP)是引起消化性潰瘍、慢性胃炎及胃癌等消化系統疾病的重要誘因, 近年來研究顯示, HP與冠心病之間存在明顯的相關性, HP反復、持久感染參與冠心病的發生、發展過程, HP感染可能是導致冠心病和動脈粥樣硬化發病的獨立危險因素之一［1］。作者自2011年以來對冠心病HP感染陽性患者進行抗HP治療, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2013年9月本院心內科收治的冠心病且尿素酶試驗陽性患者120例為研究對象,男74例, 女46例, 年齡42~67歲。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組, 各60例。治療方案均經患者知情同意并經醫院倫理委員會批準。兩組患者性別、年齡及病情等資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予抗凝、營養心肌、調脂、糾正心力衰竭等常規治療；觀察組在常規治療基礎上加用奧美拉唑20 mg/d, 2次/d, 阿莫西林1.0 g/d, 2次/d, 甲硝唑0.4 g/d, 2次/d, 療程均為2周。觀察兩組治療前后TG、FIB及hs-CRP水平的變化。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行數據分析。計量資料以均數± 標準差 (-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 兩組治療2周后, 觀察組冠心病緩解總有效率為95.00%(57/60),對照組為71.67%(43/60), 觀察組療效顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后各觀察指標比較 觀察組治療后血清TG、FIB及hs-CRP水平均較治療前有明顯下降(P＜0.05), 并且與對照組治療后比較差異均有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療前、后各觀察指標比較( x-±s)

3 討論

冠心病是一種嚴重威脅人類健康的臨床常見病, 研究顯示, 冠心病的發生、發展不僅與高血壓、高血糖、高血脂及吸煙等因素有關, 且與機體內肺炎衣原體、幽門螺桿菌及人類巨細胞病毒等多種致炎性病原微生物的持續、反復炎癥感染密切相關［2］。陳建慧等［3］研究顯示, 冠心病組HP感染陽性率與慢性胃炎組陽性率比較無明顯差異, 且兩組HP感染的陽性率均顯著高于健康對照, 提示HP感染可能是冠心病的獨立危險因素。

本研究結果顯示, 兩組治療2周后, 觀察組冠心病緩解總有效率為95.00%,對照組為71.67%, 觀察組療效顯著優于對照組；觀察組治療后血清TG、FIB及hs-CRP水平均較治療前有明顯下降(P＜0.05), 且與對照組治療后比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。表明冠心病患者給予抗幽門螺桿菌治療可顯著降低血清TG水平, 從而有助于降低患者發生動脈粥樣硬化的風險。

HP感染可通過多種機制引起患者冠心病的發生［4］：①炎癥反應：HP可引起諸多炎性細胞的增多、聚集和激活,且激活的炎性細胞釋放白細胞介素、腫瘤壞死因子等炎性介質, 引起冠脈平滑肌的損傷；②免疫反應：機體內皮細胞可能與HP發生交叉免疫反應, 形成免疫復合物引起血管壁的損傷；③促進凝血功能：HP可使患者血液中FIB、CRP水平升高和促進氧自由基生成, 引起血小板聚集和激活, 促進凝血、止血及血栓的形成；④影響機體脂質的正常代謝：HP感染可引起腫瘤壞死因子的釋放和激活, 導致血漿高密度脂蛋白下降和膽固醇升高等脂質代謝紊亂發生；⑤影響對營養物質的吸收：HP感染可引起患者胃功能障礙, 使機體葉酸和維生素吸收不良, 導致血漿同型半胱氨酸升高, 進而促進粥樣血栓的形成。

綜上所述, 對合并有HP感染的冠心病患者在常規治療的基礎上給予抗HP治療, 可提高患者的療效, 降低血清TG、FIB及hs-CRP水平和冠心病患者的發生率、死亡率,值得推廣應用。

［1］ 梁美麗, 周新輝.幽門螺桿菌感染與冠心病患者血清炎癥因子的影響及其預防.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(5):1018-1020.

［2］ 崔迎春, 郭家娟, 白洋, 等.老年冠心病患者細胞毒素相關蛋白陽性幽門螺桿菌感染與炎癥因子的關系.中國老年學雜志, 2010, 30(22):3398-3399.

［3］ 陳建慧, 陳隆典, 李芹, 等.幽門螺桿菌與冠心病的關系研究.實用老年學, 2010,24(2):174-175.

［4］ 劉明瑜.幽門螺桿菌感染與冠心病關系的探討.中華醫院感染學雜志, 2011,21(8):1599-1601.

054000 河北省邢臺市第三醫院心內三科