槐杞黃顆粒對(duì)哮喘非急性發(fā)作期患兒淋巴細(xì)胞亞群及TNF-α的影響

孫曉敏 沈照波

槐杞黃顆粒對(duì)哮喘非急性發(fā)作期患兒淋巴細(xì)胞亞群及TNF-α的影響

孫曉敏 沈照波

目的 觀察槐杞黃顆粒對(duì)非急性發(fā)作期哮喘患兒淋巴細(xì)胞亞群及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的影響。方法 非急性發(fā)作期哮喘患兒60例, 隨機(jī)分為A組(常規(guī)治療組)和B組(常規(guī)治療加槐杞黃組), 每組30例, A組給予吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑及口服白三烯拮抗劑等常規(guī)綜合治療；B組在A組基礎(chǔ)上加槐杞黃顆粒。30例健康兒童為對(duì)照組。結(jié)果 哮喘患兒CD8、NK細(xì)胞水平下降, CD4、TNF-α水平升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。經(jīng)治療后, CD4、TNF-α水平下降, CD8及NK細(xì)胞水平升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), B組優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 槐杞黃顆粒可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能, 對(duì)小兒哮喘有早期干預(yù)作用。

槐杞黃顆粒；哮喘非急性發(fā)作期；淋巴細(xì)胞亞群；腫瘤壞死因子-α

全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)首選吸人性糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘, 這也是目前控制哮喘氣道炎癥最常用及最有效的方法。但仍有5%～10%患兒經(jīng)激素規(guī)范化治療后仍難以控制癥狀［1］。本文旨在通過(guò)檢測(cè)患兒免疫指標(biāo)變化, 觀察槐杞黃顆粒對(duì)哮喘的干預(yù)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年11月本院收治的哮喘非急性發(fā)作期患兒60例, 診斷符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［2］隨機(jī)分為A組(常規(guī)治療組)與B組(常規(guī)治療加槐杞黃組), 每組30例。A組男17例, 女13例,平均年齡(3.06±0.35)歲。B組男15例, 女15例, 平均年齡(3.03±0.33)歲, 兩組病程與哮喘分級(jí)差異無(wú)顯著性。30例本院體檢健康兒童為對(duì)照組。男17例, 女13例, 平均年齡(3.04±0.49)歲。三組兒童年齡與性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組給予吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑及口服白三烯拮抗劑等常規(guī)綜合治療。B組在A組基礎(chǔ)上加用槐杞黃顆粒, 劑量：1～3歲5 g/次, >3歲 10 g/次, 2次/d, 3個(gè)月為1個(gè)療程。A、B組治療前后及對(duì)照組均采集靜脈血,以流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群(CD3、CD4及CD8)及NK細(xì)胞, ELISA法測(cè)定TNF-α濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組兒童淋巴細(xì)胞亞群及TNF-α濃度比較 。與對(duì)照組比較, 哮喘患兒CD3略低下降, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), CD8、NK細(xì)胞下降, CD4、TNF-α水平升高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療3個(gè)月后, CD4、TNF-α水平下降, CD8及NK細(xì)胞水平升高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), B組優(yōu)于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥, 其發(fā)生、發(fā)展與人體免疫功能變化有很大關(guān)系。Th1/Th2失衡是哮喘發(fā)病的重要原因。正常狀態(tài)下機(jī)體Th1/Th2維持平衡, Th1細(xì)胞分泌IFN-γ及IL-12, 增強(qiáng)單核/巨噬細(xì)胞功能, 促進(jìn)細(xì)胞免疫應(yīng)答, 對(duì)哮喘有保護(hù)作用；Th2細(xì)胞分泌IL-4及IL-13, 促進(jìn)IgE生成, 嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞活化, 參與哮喘發(fā)病及氣道炎癥形成。以上4種細(xì)胞因子及其相互作用對(duì)哮喘病發(fā)起著重要作用,因此促進(jìn)Th1細(xì)胞應(yīng)答, 抑制Th2反應(yīng)的免疫治療成為治療哮喘的重要組成部分。

槐杞黃顆粒由槐耳菌質(zhì)、枸杞子和黃精制成［3］, 作用機(jī)制有：誘生IFN-γ、IFN-α, 促進(jìn)NK細(xì)胞活性, 提高特異性抗體產(chǎn)生［4］；激活巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等；提高體液免疫,調(diào)節(jié)細(xì)胞因子；調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫, 逆轉(zhuǎn)Th1/Th2失衡。本研究中,經(jīng)3月治療后, CD4、TNF-α水平下降, CD8、NK細(xì)胞水平升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), B組療效優(yōu)于A組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明槐杞黃顆粒在調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及體液免疫, 逆轉(zhuǎn)Th1/Th2失調(diào)方面有明顯療效, 對(duì)哮喘有早期干預(yù)作用, 為進(jìn)一步研究適用于臨床的免疫療法提供了理論依據(jù)。

［1］ Strek ME.Difficult asthma.Proc Am Thorac Soc, 2006, 3(1):116-123.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組, 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志, 2008, 46(10):745-753.

［3］ 吳振起, 黃偉, 趙雪, 等.槐杞黃顆粒防治支氣管哮喘非急性發(fā)作期患兒臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2010, 2(2):118-122.

［4］ 王克明, 王桂蘭.槐杞黃顆粒對(duì)嬰幼兒哮喘的早期干預(yù)作用.臨床兒科雜志, 2008, 26(10):896-898.

2014-06-16］

450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院