微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的安全性及可行性分析

劉展

微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的安全性及可行性分析

劉展

目的 調(diào)查分析微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的安全性及可行性。方法 針對(duì)本醫(yī)院從2012年1月～2013年12月收治60例肝外膽管結(jié)石患者, 對(duì)患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析, 并將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 且每組都有30例患者, 對(duì)照組患者在臨床治療采取常規(guī)肝外膽管結(jié)石方法進(jìn)行治療；試驗(yàn)組中患者治療中, 采取微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的方法, 觀(guān)察兩組患者的臨床效果, 分析微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石病的安全性與可行性。結(jié)果 在兩組患者中, 試驗(yàn)組患者臨床療效要高于對(duì)照組, 微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石病具有一定的安全性, 試驗(yàn)組患者臨床效果明顯高于對(duì)照組, 且兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上對(duì)肝外膽管結(jié)石患者的治療, 采用微創(chuàng)手術(shù)治療之后, 不僅能取得滿(mǎn)意的臨床療效, 使患者的病情明顯好轉(zhuǎn), 還可提高臨床治療中的安全性, 可以有效改善患者的臨床治療效果, 臨床治療肝外膽管結(jié)石采取微創(chuàng)治療方法具有一定的可行性。

肝外膽管結(jié)石；微創(chuàng)治療；安全性；可行性分析；臨床效果

臨床上對(duì)肝外膽管結(jié)石患者的治療, 應(yīng)該采用有效的治療方法進(jìn)行治療, 針對(duì)患者癥狀對(duì)癥治療, 這樣才可以提高治病療效［1］。以下本篇就對(duì)本醫(yī)院在2012年1月～2013年12月收治60例肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行分析, 探討臨床微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的安全性及可行性, 為以后疾病的治療提供參考, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本醫(yī)院在2012年1月～2013年12月收治的60例肝外膽管結(jié)石患者, 本次研究中患者均符合臨床肝外膽管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；患者年齡在23～68歲, 平均年齡(44.3±2.8)歲, 病程3 個(gè)月～12年, 其中膽總管結(jié)石患者為23 例, 合并膽囊結(jié)石患者為 25 例, 合并胰腺炎患者為 12例；然后將患者隨機(jī)分成兩組, 對(duì)照組患者與試驗(yàn)組患者中都有30例, 其兩組中患者在性別、病程等資料方面相比較, 其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有一定的可比性。

1.2 治療方法 對(duì)于兩組中的患者, 對(duì)照組的患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療；對(duì)試驗(yàn)組患者治療中, 針對(duì)患者病情采取有效的微創(chuàng)治療措施, 先對(duì)患者行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查,在明確患者結(jié)石大小、數(shù)目、位置信息之后, 再行內(nèi)鏡乳頭括約肌切開(kāi)術(shù), 取盡膽總管內(nèi)結(jié)石, 放置鼻膽管引流。在對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中, 還應(yīng)該穩(wěn)定患者情緒, 最后觀(guān)察分析兩組患者臨床效果。

1.3 療效評(píng)定 分析兩組患者的臨床療效, 根據(jù)臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行評(píng)定, 對(duì)患者治療后的臨床情況以及感染率、復(fù)發(fā)率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析；根據(jù)滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意程度, 評(píng)比微創(chuàng)手術(shù)的安全性及可行性。滿(mǎn)意率=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于兩組患者隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn), 在對(duì)肝外膽管結(jié)石患者治療之后, 試驗(yàn)組患者臨床效果要高于對(duì)照組, 試驗(yàn)組滿(mǎn)意15例,基本滿(mǎn)意13例, 不滿(mǎn)意2例, 滿(mǎn)意率93.3%；對(duì)于未采用美學(xué)原則治療的對(duì)照組患者, 滿(mǎn)意10例, 基本滿(mǎn)意8例, 不滿(mǎn)意12例, 滿(mǎn)意率60.0%；其兩者之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如下表1中所示。

表1 兩組患者治療后臨床效果滿(mǎn)意度對(duì)比(n, %)

在臨床治療中, 對(duì)于肝外膽管結(jié)石患者治療中, 采用微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石病的方法, 不僅具有一定的安全性與可行性, 也將會(huì)取得滿(mǎn)意的臨床療效, 較常規(guī)治療方法有極大的優(yōu)勢(shì), 可以提高疾病的治愈率, 值得在實(shí)際中推廣。

3 討論

據(jù)悉, 肝外膽管結(jié)石是常見(jiàn)的疾病, 不僅病情復(fù)雜, 而且經(jīng)常規(guī)方法治療之后的創(chuàng)傷大, 恢復(fù)時(shí)間也長(zhǎng), 且該病的復(fù)發(fā)率也高, 容易造成膽道出血以及膽管損傷的并發(fā)癥［4,5］,嚴(yán)重威脅人們的健康。因此針對(duì)肝外膽管結(jié)石患者, 應(yīng)該制定合理治療方案, 采用微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石病, 保證患者圍手術(shù)期安全, 才可以取得較好治療效果, 提高患者的生活質(zhì)量。

微創(chuàng)手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石, 采取微創(chuàng)手段優(yōu)勢(shì), 治療肝外膽管結(jié)石, 不僅可以降低因膽總管過(guò)細(xì)而形成的手術(shù)難度, 還可以提高微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的成功率, 可以及時(shí)補(bǔ)救術(shù)中的突發(fā)狀況, 具有一定的安全性, 可以以更好的方式去對(duì)患者進(jìn)行治療, 有一定的可行性, 能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。

由上可知, 臨床中治療肝外膽管結(jié)石患者中, 采用微創(chuàng)治療方式, 不僅可以確保臨床治療肝外膽管結(jié)石的安全性,還可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率, 減少術(shù)后感染, 其臨床治療效果要好于常規(guī)方法, 還可提高患者的治愈率, 微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石有一定的可行性, 可提高治病療效, 具有很好的臨床效果, 值得推廣。

［1］ 薛忠海.十二指腸鏡 腹腔鏡 膽道鏡聯(lián)合治療膽囊膽管結(jié)石.遼寧醫(yī)藥, 2012, 7(18):41-42.

［2］ 朱湘南, 蔣柯, 寧國(guó)強(qiáng), 等.三鏡不同組合微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2011, 14(12):76-77.

［3］ 朱湘南, 蔣柯, 寧國(guó)強(qiáng), 等.以肝外膽管結(jié)石的大小選擇不同的內(nèi)鏡組合治療膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石。中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2012, 24(32):54-57.

［4］ 王玉明, 王發(fā)倫, 賈禎, 等.兩鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石30例臨床分析.腹腔鏡外科雜志, 2013, 14(23):34-37.

［5］ 李建明, 陳海生, 嚴(yán)志登.多種內(nèi)鏡聯(lián)合階梯性治療肝外膽管結(jié)石55例臨床分析.海南醫(yī)學(xué), 2011, 6(34):45-46.

2014-02-21］

473200 河南, 南陽(yáng)市方城縣人民醫(yī)院微創(chuàng)外科