早發型重度子癇前期的期待治療與圍產結局的相關性探討

劉利娜

早發型重度子癇前期的期待治療與圍產結局的相關性探討

劉利娜

目的 探討早發型重度子癇前期的期待治療與圍產結局的相關性。方法 選取本院2009年1月～2012年12月256例早發型重度子癇前期患者, 根據孕周情況分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組, 分析比較三組患者期待治療與孕產婦及圍生兒并發癥相關性。結果 三組孕婦并發癥、剖宮率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；圍生兒并發癥發生率因孕周增大而減少, 三組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 期待治療時間Ⅱ組比Ⅰ組、Ⅲ組延長, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 早發型重度子癇前期對圍產結局存在較為重要影響, 母嬰并發癥發生率高, 圍生兒死亡率高, 孕周增加時并發癥率減少。

早發型重度子癇前期；圍產結局；期待治療

早發型重度子癇前期在產科中是較為嚴重的一種并發癥, 對產婦及胎兒健康造成嚴重影響, 還有的會發生死亡。現在臨床診斷早發型重度子癇前期并無較為統一明顯的標準, 大多數研究人員會將孕34周前出現的重度子癇前期, 診斷成早發型重度子癇前期［1］。本文選取256例早發型重度子癇前期患者, 分析期待治療與圍產結局的相關性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月256例早發型重度子癇前期患者, 根據孕周分成三組, Ⅰ組50例患者, 發病孕周24～28周, 年齡22～45歲, 平均年齡(33.6±1.8)歲, 初產婦34例, 經產婦16例, 雙胞胎2例, 圍生兒54例。Ⅱ組106例患者, 發病孕周為28～31周, 年齡23～44歲, 平均年齡(34.3±1.5)歲, 初產婦64例, 經產婦42例, 雙胞胎4例, 圍生兒110例。Ⅲ組100例患者, 發病孕周32～33周,年齡22～46歲, 平均年齡(35.8±1.7)歲, 初產婦有62例, 經產婦有38例, 圍生兒100例。三組患者年齡等基礎資料對比差異無統計學意義, 可以比較。

1.2 方法 患者入院后, 經對其血壓、心率進行檢測, 并予以血常規、尿常規、尿蛋白定量等輔助檢查, 定期對患者胎動、羊水、胎盤成熟度等指標進行檢測。孕周超過28周, 無嚴重并發癥時, 予以預期治療。預期治療期間, 產婦需臥床休息,若有血壓過高情況出現, 則需服用硝酸甘油、硝苯地平等藥物及時降壓, 若有低蛋白血癥時需予以利尿處理。治療期間產婦血壓若無法進行良好控制, 產婦或胎兒產生嚴重并發癥時, 需及時停止治療, 且終止妊娠。

觀察三組母體情況, 觀察孕婦并發癥情況, 主要有腦血管疾病、肝功能損傷、腎功能不全、子癇、胎盤早剝、視網膜剝離及凝血障礙等。觀察胎兒及新生兒情況, 主要并發癥為胎兒呼吸窘迫綜合征、胎死宮內、新生兒窒息及死亡等。

1.3 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件進行統計處理, 計量資料以( x-±s)表示, 組間對比以t檢驗, 計數資料以%對比, 以χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在本文所選取的256例患者中108例孕產婦出現并發癥, Ⅰ組出現24例(48%), Ⅱ組46例(43%), Ⅲ組38例(38%)。Ⅰ組具有最高并發癥率, 三組比較差異無統計學意義(P＞0.05), 如表1所示。

在256例患者中圍生兒為264例, 胎兒窘迫、胎死宮內、新生兒窒息、死亡發生率因孕周增大降低, Ⅲ組出現幾率最少, 三組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 如表2所示。Ⅱ組患者期待治療時間比Ⅰ、Ⅲ延長, 差異有統計學意義(P＜0.05)；三組終止妊娠孕周對比, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。三組產婦剖宮產發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 如表3所示。

表1 三組患者孕產婦并發癥對比［n, n (%)］

表2 三組胎兒及新生兒并發癥對比［n (%)］

表3 三組患者期待治療時間、終止妊娠孕周及分娩方式對比

3 討論

期待治療能夠減少由于胎兒不成熟所引發的圍生兒死亡幾率, 而且此過程相對提高孕婦風險。所以合理應用期待治療期限具有較為重要作用, 通常認為孕周26～33周時, 無明顯并發癥時可進行期待治療, 此時, 主要作用是促進胎兒生長, 避免胎兒出現呼吸窘迫情況, 減少圍生兒死亡率［2］。孕周少于28周患者, 因為胎兒并未得到較為充分發育, 胎兒不具有較高成活率, 所以此過程中治療是應重點保護母體健康。在孕周超過32周時, 胎兒基本已經完全發育成功, 此時可以應用期待治療。孕周在28～32周時, 是否應用期待治療需根據患者實際情況進行確定［3］。

觀察重度子癇患者發現, 孕婦治療后并發癥出現幾率與其孕周存在一定相關性, 孕周時間越短, 母體并發癥幾率隨著降低, 孕周越長, 母體并發癥幾率隨著上升, 期待治療時間增加, 母嬰并發癥幾率會減少。所以重度子癇患者母嬰治療后并發癥發生率與孕周及期待治療時間存在顯著相關性。

總之, 早發型重度子癇前期在臨床中是一種較危急病癥,需得到臨床醫生足夠重視, 期待治療過程中需注意患者孕周等指標予以綜合考量, 以確保產婦及新生兒均能夠保持健康狀態。

［1］ 唐惠英.32 例早發型子癇前期子癇圍產結局的臨床分析.中國婦幼保健, 2008(23):1920.

［2］ 鐘利若.早發型重度子癇前期期待治療及結局探討.當代醫學, 2011, 17(7):14-16.

［3］ 王曙光.早發型重度子癇前期的期待治療時間與圍產結局分析.中國當代醫藥, 2011, 18(2):155-156.

2013-12-09］

454150 河南省焦作市中醫院