匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的效果分析

陳曉玲 連金媚 胡琴

匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的效果分析

陳曉玲 連金媚 胡琴

目的 評價匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的臨床療效。方法 選取2012年2月～2013年9月本院收治的反復下呼吸道感染的患兒93例, 隨機分為兩組, 其中觀察組47例, 在常規治療基礎上加用匹多莫德, 對照組46例, 僅采用常規治療, 治療2周后觀察并比較兩組患兒臨床療效和免疫功能各指標。結果 觀察組臨床療效優為28(59.6%)例, 良為14(29.8%)例, 差為5(10.6%)例, 對照組臨床療效優為20(43.5%)例, 良為15(32.6%)例, 差為11(23.9%)例, 兩組患兒臨床療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組CD4+平均增加(10.7±2.1)%, IgE平均減少(131.5±17.2)ng/L, 對照組CD4+平均增加(2.3±0.5)%, IgE平均減少(82.3±7.9)ng/L, 兩組患兒免疫功能各項指標比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組與對照組均未有不良反應發生。結論 匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的臨床療效好, 同時改善患兒免疫功能, 毒副作用少, 值得在臨床上予以推廣。

匹多莫德；下呼吸道感染；療效

小兒由于免疫功能發育不完全, 容易受到各種致病因素影響而致病, 下呼吸道感染是兒科的常見病, 經常反復發作,如果不能得到及時治療, 將會影響患兒生長發育。近年來,本院通過對收治的患兒進行分組研究, 評價匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的臨床療效, 取得了較好的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年9月本院收治的反復下呼吸道感染的患兒93例, 隨機分為兩組, 其中觀察組47例, 男27例, 女20例, 平均年齡(2.7±1.9)歲, 對照組46例, 其中男25例, 女21例, 平均年齡(2.6±1.5)歲, 所有患兒均為明確診斷的下呼吸道感染, 均有不同程度的發熱、咳嗽、多涕等癥狀, 且一個月內至少復發2次, 兩組患兒在年齡、性別、基本病情等資料上差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規治療, 包括抗感染、消炎、退熱、營養支持等, 觀察組在此基礎上給予匹多莫德口服溶液(江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠, 國藥準字H20030464)0.4 g/次, 每天早晚各1次。

1.3 療效評價標準 臨床療效：優：咳嗽、發熱、多涕等臨床癥狀消失, 復查X線顯示肺部正常, 半年以內無復發；良：咳嗽、發熱、多涕等臨床癥狀改善, 半年內有不超過2次的復發, 且病程減少至原來一半；差：臨床癥狀無改善, 3個月內有復發, 且病程與原來相近［1］。總優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)形式表示, 組間比用t檢驗, 率之比用χ2檢驗, P＜0.05為表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組臨床療效優為28(59.6%)例, 良為14(29.8%)例, 差為5(10.6%)例, 對照組臨床療效優為20(43.5%)例, 良為15(32.6%)例, 差為11(23.9%)例, 兩組患兒臨床療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患兒治療后免疫功能各指標變化比較 觀察組CD4+平均增加(10.7±2.1)%, IgE平均減少(131.5±17.2)ng/L,對照組CD4+平均增加(2.3±0.5)%, IgE平均減少(82.3±7.9) ng/L, 兩組患兒免疫功能各項指標比較差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n (%)］

表2 兩組患兒治療后免疫功能各指標變化比較( x-±s)

2.3 藥物毒副反應發生率比較 觀察組與對照組均未有不良反應發生。

3 討論

下呼吸道感染是兒科常見病, 小兒由于免疫功能發育不完全, 對外界環境抵御能力不足, 極易受到細菌或病毒感染而患?。?］。反復的下呼吸道感染如果不能得到及時診治將會影響患兒發育, 造成不可逆轉的損傷［3］。臨床上對于小兒下呼吸道感染的治療主要包括抗菌、抗病毒、減輕炎癥、退熱等治療, 不能從根本上解決小兒感染反復發作的問題［4］。有研究顯示, 小兒反復下呼吸道感染與其細胞免疫功能低下有密不可分的關系, 由于T淋巴細胞總量不足, 不能有效處理、呈遞抗原, 不能刺激B細胞產生抗體, 因此容易反復感染［5］。匹多莫德為免疫刺激劑, 它能夠刺激并調節細胞免疫, 通過增強中性粒細胞和巨噬細胞的活性來刺激細胞因子的釋放,從而刺激B細胞產生更多抗體, 清除體內抗原［6］。在作者的研究中發現, 經過兩周的匹多莫德治療, 觀察組CD4+平均增加(10.7±2.1)%, IgE平均減少(131.5±17.2) ng/L, 從此處可以看出匹多莫德具有很強的免疫刺激作用。同時, 細胞免疫功能增強, 體內抗原能更快被清除, 在治療效果方面也有所體現, 觀察組臨床療效優為28(59.6%)例, 良為14(29.8%)例,差為5(10.6%)例, 對照組臨床療效優為20(43.5%)例, 良為15(32.6%)例, 差為11(23.9%)例, 兩組患兒臨床療效比較差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組臨床療效明顯優于對照組,匹多莫德臨床試驗中僅有極少量的患兒有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等不良反應, 且無須停藥治療［7］。在作者的研究中, 未發現任何不良反應, 說明匹多莫德作為人工合成的免疫刺激劑, 對于小兒是很安全的。

綜上所述, 匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的臨床療效好, 同時改善患兒免疫功能, 毒副作用少, 值得在臨床上予以推廣。

［1］ 朱霖婷.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效.中國現代藥物應用, 2013(22):113.

［2］ 徐英.匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染80例療效觀察.現代醫藥衛生, 2012(20):3141-3142.

［3］ 王遠明, 杜惠容.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化.重慶醫學, 2012(35):3758-3759.

［4］ 郭榮彥.匹多莫德對于小兒反復下呼吸道感染的治療效果及其免疫功能的變化觀察.中國煤炭工業醫學雜志, 2013(08):1295-1296.

［5］ 黃建亞.匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果觀察.中外醫學研究, 2012(19):12-13.

［6］ 馮梅.匹多莫德治療小兒呼吸系統反復感染的療效觀察.中國保健營養, 2013(08):1984-1985.

［7］ 丁微珍.匹多莫德佐治小兒反復下呼吸道感染91例臨床分析.中國鄉村醫藥, 2008(11):35.

2014-03-21］

523600 廣東省東莞市樟木頭鎮樟木頭醫院兒科